4. Лечение диабетической ретинопатии

Программа лечения диабетической ретинопатии:

• тщательная компенсация сахарного диабета;

• нормализация метаболических нарушений;

• применение ангиопротекторов и антиагрегантов; определен­ными преимуществами обладает лечение препаратами эндотелоном и тиклопидином;

• введение эмоксипина ретробульбарно или подконъюнктивально;

• введение подконъюнктивально антипротеолитических препа­ратов (трипсина) для рассасывания кровоизлияний; с этой же целью проводится трансорбитальный электрофорез лидазы;

• лечение гепарином подкожно или с помощью трансорбиталь­ного электрофореза при тромбозах сосудов сетчатки;

• проведение лазерной фотокоагуляции при избыточном обра­зовании сосудов.

5. Лечение диабетической нейропатии

Программа лечения диабетической нейропатии:

• достижение полной компенсации сахарного диабета;

• интенсивная метаболическая терапия с широким использова­нием коферментрв (пиридоксальфосфата, кокарбоксилазы, рибофлавин-мононуклеотида, липоевой кислоты). Липоевая кислота является коферментом, входящим в состав фермент­ной системы декарбоксилирования пировиноградной и других акетокислот. Под влиянием липоевой кислоты происходит более интенсивное окисление избытка пировиноградной и акетоглутаровой кислот и устраняется их раздражающее дейст­вие на нервные окончания. Оптимальной лекарственной формой липоевой кислоты является препарат Liponsaure-ratiopharm 300 с содержанием в одной таблетке 300 мг вещест­ва. Назначается по 1 таблетке

1-2 раза в день независимо от приема пищи в течение 1-2 месяцев;

• применение антиагрегантов и ангиопротекторов, что улучшает состояние vasa nervorum и способствует нормализации функ­ционального состояния нервных волокон;

• лечение прозерином по 0.01-0.015 г 2-3 раза в день в течение 15-30 дней для улучшения проводимости по нервным путям;

• уменьшение активности сорбитолового шунта с помощью ингибиторов альдозредуктазы (изодибут и др.), что способст­вует улучшению функции нервных стволов;

• широкое использование физиотерапевтических методов. Они обладают обезболивающим действием, улучшают функцио­нальное состояние нервных окончаний, уменьшают ощуще­ние парестезии, восстанавливают чувствительность.

Наиболее часто применяются следующие физиотерапевтиче­ские процедуры.

6. Физиотерапевтическе лечение: гипербарическая оксигенация крови, интрагастральная оксигемотерапия, электрофорез цинка хлорида на область проекции п.ж.ж., ультрозвуковая стимуляция п.ж.ж., иглоукалывание.

7. Нормализация обмена липидов: никотиновая кислота от 300 мг до 3000мг, гемфиброзил по 450-600 мг 2 раза за 30 минут до еды.

8. Нормализация обмена витаминов и микроэлементов: олиговит, дуовит, супрадин, большое внимание уделяется витамину В6.

9. Санаторно – курортное лечение: Трускавец, Одесса, Боржоми, Пятигорск.

Дневник:

11.02.2004г.

Состояние без определенной динамики.

Объективно: состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. ЧДД=17 мин. ЧСС=76 уд. в мин. АД=130/85 мм рт ст.

ССС: тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме.

13.02.2004г.

Состояние стабильное с положительной динамикой, проводилась коррекция дозы инсулина, лечение переносит хорошо.В легких везикулярное дыхание. ЧДД=18 мин. ССС: тоны сердца ясные ритмичные. АД=140/90 мм рт ст. PS=76 уд. в мин. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме.

5