Билет №27.

1. Необходимо повторить исследование, проинструктировав пациента как правильно собрать мочу для анализа.

2. Качественное определение глюкозы в моче можно провести с помощью пробы Гайнеса-Акимова и с помощью индикаторной тест-полоски.

3. Пациента необходимо предупредить, чтобы банка для сбора мочи была тщательно вымыта и высушена. Моча должна быть собрана натощак и доставлена в лабораторию как можно быстрее.

4. Исследованная моча смешивается с сухой хлорной известью в соотношении 1:5 (1часть извести, 5 частей мочи), выдерживается 1 час и выливается в канализацию.

Билет №28.

1. Подобную микроскопическую картину дает микроспория.

2. Волосы помещают на предметное стекло, измельчают скальпелем, наносят 1-2 капли едкой щелочи (20-30% КОН) и подогревают над пламенем горелки (не доводя до кипения). Препарат покрывают покровным стеклом, оставляют на 5 мин и микроскопируют.

3. При подозрении на микроспорию используют ультрафиолетовую лампу Вуда, в лучах которой волосы, пораженные микроспорумом, отдают зеленоватым свечением. Благодаря такой флюоресценции удается быстро обнаружить даже единичные пораженные волосы.

4. После исследования материал из кожи, ногтей и волос, а также бумага, в которую был упакован материал, сжигают.

Билет №29.

1. Подобную микроскопическую картину волоса дает заболевание – парша (фавус).

2. Возбудителем парши является Трихофитон Шенлейна.

Классификация микозов:

а) кератомикозы;

б) дерматомикозы;

в) кандидамикозы;

г) глубокие микозы.

3. Этапы лабораторной диагностики микозов:

а) обнаружение возбудителя (микроскопия патологического материала);

б) выделение возбудителя (посевы на питательную среду);

в) идентификация возбудителя по выросшим колониям;

г) изучение ответной реакции макроорганизма по серологическим, иммунологи­ческим, реакциям, а также гистологические исследования и экспериментальное заражение животных.

4. После исследования материал из кожи, ногтей и волос, а также бумага, в которую был упакован материал, сжигают.

Билет №30.

1. Результат оценивается как плеоцитоз - увеличение числа клеточных элементов ЦСЖ. Значительный плеоцитоз наблюдается при гнойных воспалениях оболочек мозга, абсцессе мозга. Менее выраженный плеоцитоз - при туберкулезном менингите, энцефалитах, полиомиелите, а также опухолях мозга, травмах, кровоизлияниях, цистицеркозе.

2. Исследование ЦСЖ начинают с определения цитоза (количества лейкоцитов в ЦСЖ), т.к. они могут быстро разрушиться. Для облегчения подсчета цитоза необходимо разрушить эритроциты и подкрасить лейкоциты. Для этого используют 10% уксусную кислоту, подкрашенную метилвиолетом (0,5г на 5 мл кислоты) или реактив Самсона (ледяная уксусная кислота -30 мл, карболовая кислота - 2 мл, спиртовой раствор фуксина 1:10 - 2 мл, дистиллированная вода - до 100 мл). Подсчет лейкоцитов производят в счетной камере Фукса-Розенталя.

Нормальный показатель цитоза взрослого человека: 0 - 1 -5* 10⁶ /л.

3. При изучении физических свойств ЦСЖ (цвет, прозрачность) ее сравнивают с дистиллированной водой, налитой в аналогичную пробирку и рассматривают попеременно на белом и черном фоне.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации.

Билет №31.

1. Пациента необходимо было предупредить, чтобы он в течение 3-5 дней до анализа исключил из диеты мясо, рыбу, яйца, так как миоглобин этих продуктов дает ложноположительную реакцию на "скрытую кровь". Кроме того, пациент не должен употреблять растительную пищу, поскольку пероксидаза зеленых растений дает ложноположительную реакцию. Нельзя также принимать препараты железа, чистить зубы щеткой, чтобы механические повреждения десен не спровоцировали поступление крови в кишечник.

Кал для исследования собирают после самопроизвольной дефекации в чистую, сухую банку с широким горлом.

2. "Скрытую кровь" можно выявить с помощью амидопириновой пробы, бензидиновой пробы (проба Грегерсена), азопирамовой пробы и с помощью экспресс тестов. Нельзя исследовать кал, загрязненный мочой, менструальной кровью, после приема касторового или вазелинового масла, применения свечей и клизм.

3. Выявление "скрытой крови" позволяет предположить незначительные кровотечения при язвах желудочно-кишечного тракта.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации.

Билет №32.

1. Можно предположить бактериальный вагиноз, который ставится при наличии хотя бы трех из перечисленных признаках.

2. У женщин исследуют отделяемое канала шейки матки, уретры и верхнебокового свода влагалища. У мужчин - выделения из уретры.

3. "Ключевая клетка"- это клетка плоского эпителия, сплошь покрытая как "песком" кокко-бациллярной флорой.

4.Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации.

Билет №33.

1.По данным исследования можно предположить, что это транссудат, так как жидкость имеет относительную плотность ниже 1,015 и содержит белок ниже г/л. Для уточнения необходимо провести пробу Ривальта на белок серомуцин, который содержится в экссудатах. Для этого в цилиндр емкостью 100 мл с дистиллированной водой, подкисленной 2-3 каплями концентрированной уксусной кислоты, добавляют 1-2 капли исследуемой жидкости. Смотрят на черном фоне. Если падающая капля образует белое облачко - проба положительна.

2. Выпотные жидкости получают путем пункции.

3. Для микроскопического исследования жидкость после тщательного перемешивания набирают в центрифужную пробирку, центрифугируют в течение 5-10 мин при 1500-3000 об/мин и готовят препараты из осадка. Микроскопируют нативные и окрашенные препараты.

Для окрашенного препарата из небольшой капли осадка готовят мазок так же, как мазок крови, высушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают как мазок крови, сократив время окраски до 8-10 мин. В мазках исследуют морфологию клеточных элементов и подсчитывают лейкоцитарную формулу.

Для бактериоскопического исследования готовят два препарата: один окрашивают по Цилю-Нильсену для выявления микобактерии туберкулеза, другой - по Граму для обнаружения кокковой флоры. Транссудаты обычно стерильны, а экссудаты содержат различную флору. Гораздо более эффективен метод посева.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации.

Билет №34.

1.У пациента можно предположить миеломную болезнь. Для подтверждения диагноза необходимо:

а) исследовать пунктат красного костного мозга – увеличение количества плазматических клеток в пунктате красного костного мозга до десятков процентов подтверждает диагноз;

б) провести биохимическое исследование крови: при миеломной болезни увеличивается количество общего белка сыворотки крови за счет парапротеина. Может также увеличиться уровень мочевины и креатинина.

2. Нет, СОЭ не является специфическим показателем воспаления.

3. Увеличению СОЭ способствует:

а) эритроцитопения (относительная или абсолютная);

б) увеличение в плазме уровня глобулиновой фракции белков;

в) увеличение уровня холестерина и фибриногена.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации.

Билет №35.

1. Гиперхромемия. Данный результат завышен.

2. Необходимо повторить исследование.

3. К завышению результата могло привести:

а) разведение крови менее чем в 251 раз;

б) выстаивание опытной пробы более 20 мин;

в) использование грязной кюветы.

4. Кюветы от КФК дезинфицируют 6% раствором перекиси водорода в течение часа.