Эталоны ответов к экзаменационным билетам по дисциплине «Методы клинических лабораторных исследований»

III курс, 6 семестр

Отделение «лабораторная диагностика»

Билет № 1.

1. Унифицировано два метода: гемиглобинцианидный и определение гемоглобина по Сали. Гемиглобинцианидный: гемоглобин при взаимодействии с железосинеродистым калием (красная кровяная соль) окисляется в метгемоглобин (гемиглобин), образующий с ацетонциангидрином окрашенный пианметгемоглобин (гемиглобинцианид), интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобину.

2. Возможно, что это ошибка при определении - повторить анализ. Если такой же результат получен вторично - у пациента анемия. Чтобы узнать концентрацию гемоглобина, надо сделать перерасчет, составив пропорцию: найденная экстинкция так относится к их, как экстинкция, соответствующая концентрации 100г/л к 100 г/л. Решать пропорцию.

У мужчин концентрация гемоглобина выше из-за большого числа эритроцитов и объема циркулирующей крови. Нормы: у мужчин 130-160 г/л, у женщин 115-140 г/л.

3. В организме эмбриона - гемоглобин F. У новорожденного его 80%. К году он заменяется гемоглобином А. Но и у взрослого в норме до 2% гемоглобина F. В небольшом количестве в крови присутствует карбоксигемоглобин. Метгемоглобин - соединение гемоглобина с кислородом, где железо становится трехвалентным. В норме его до 15. Соединение гемоглобина с глюкозой - гликозилированный гемоглобин - присутствует в крови в количестве до 8% . При сахарном диабете его уровень достигает 12-18% . гемоглобинцинанидным методом определяются все виды гемоглобина суммарно.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации.

Билет №2.

1. Нормы: у мужчин 4,0-5,1*10¹² /л, у женщин 3,7-4,7*10¹² /л.

723*10000=72300000, чтобы выразить содержание в 1л, умножаем на 10¹² , получаем 7,23*10¹² /л

Возможна ошибка. Повторить анализ. Если и во второй раз результат тот же - эритроцитоз.

2. Принцип метода основан на подсчете эритроцитов в строго определенном объеме камеры при постоянном разведении крови. Для забора крови используют 0,9% раствор поваренной соли. Он изотоничен плазме крови и клетки крови длительное время сохраняются в нем в неизмененном виде.

3. Эритроцитоз - увеличение числа эритроцитов в периферической крови. Эритроцитоз делится на физиологический и патологический. Физиологический наблюдается при значительной физической нагрузке, психо-эмоциональном перенапряжении, при проживании в высокогорье, у злостных курильщиков. Патологический бывает относительным и абсолютным. Относительный развивается при сгущении крови (потере плазмы) без усиления эритропоэза, абсолютный сопровождается усиленным эритропоэзом. Относительный развивается при рвоте, поносах, при быстром нарастании отёков, ожогах, шоке. Абсолютный связан с гипоксией, в результате которой почки увеличивают выработку и выброс в кровь эритпоетина. Последний стимулирует эритропоэз. Абсолютный эритроцитоз развивается при истинной полицитемии.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации. Камеру дезинфицируют погружением в 6% перекись водорода на 1 час, затем промывают проточной водой и протирают чистой тканью.

Билет №3.

1. Цветовой показатель у пациента в норме (которая равна 0,8-1,05). Это условная величина, представляющая собой предельное насыщение эритроцита гемоглобином, равное 33,3пг и принятое за единицу. Его можно определить, зная концентрацию гемоглобина и число эритроцитов.

2. Чтобы посчитать цветовой показатель, надо утроенную концентрацию гемоглобина разделить на первые три цифры эритроцитов без запятой. Подсчет цветового показателя необходимо производить для: 1) диагностики анемий, 2) контроля правильности определения гемоглобина и эритроцитов, 3) контроля работы автоматических гематологических счетчиков.

3. Цветовой показатель зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином и величины клетки.

4. Соблюдение санэпидрежима необходимо при определении гемоглобина и эритроцитов. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации.

Билет №4.

1. Нормы: 4,0 - 8,8*10⁹/л. Результат: 27x10⁹ л. У пациента лейкоцитоз.

2. Лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитов. Он чаще всего связан с увеличением числа нейтрофилов и называется поэтому нейтрофильным или нейрофилёзом. Делится на физиологический и патологический. Физиологический подразделяется на:

пищеварительный если кровь взята в течение 30 минут после еды - до 10-12^* 10³ /л), 2) миогенный - после физической нагрузки до 20x10 л 3) стрессовый - после психо-эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания, в родах, у новорожденных, 4) перераспределительный - во время беременности, начиная с 5-6 месяца и менструации. Патологический наблюдается при : 1) сепсис и других гнойно- септических заболеваниях, 2) инфекционно-воспалительных заболеваниях, 3) системных заболеваниях соединительной ткани, 4) злокачественных опухолях, 5) инфаркте миокарда и инфарктах других органов, 6) гемобластозах, 7) любых интоксикациях, в том числе алкогольной и пищевой, 8 ХПН, 9) ожогах, травмах, операциях, 10) подагре, 11) любой коме, 12) гемолитических анемиях, 13) после спленэктомии, 14) после кровопотери, 15) при приеме некоторых лекарств.

3. Принцип метода основан на подсчете лейкоцитов в 1 мкл крови при постоянном ее разведении и определенном объеме счетной камерой. Используется 3%-ная уксусная кислота, которая лизирует эритроциты. При помощи пипетки Сали добавляют 0,02 мл крови, взятой из пальца.

4. Работать необходимо в средствах индивидуальной защиты, на специальных подносах. Весь использованный инструментарий, отработанный материал подлежат дезинфекции, стерилизации и дальнейшей утилизации. Камеру дезинфицируют погружением в 6% перекись водорода на 1 час, затем промывают проточной водой и протирают чистой тканью.