2. Стабильные, или частично обратимые (в течение длительного времени са­мостоятельно или под влиянием лечения); 3) прогрессирующие, или необра­тимые.

Регуляция роста соединительной ткани при склерозе осуществляется как центральными (нейроэндокринными), так и местными (регуляторные системы) механизмами. Местные регуляторные системы работают на основе взаимодей­ствия клеток соединительной ткани (фибробластов, лимфоцитов, макрофагов, лаброцитов) между собой, с коллагеном, с протеогликанами и эпителиальными клетками [Серов В. В., Шахтер А. Б., 1981].

Эти взаимодействия осуществляются с помощью межклеточных контак­тов, медиаторов (лимфокины, монокины, фиброкины, «твердые» медиато­ры), а также продуктов распада клеток и межклеточного вещества. Регуля­ция межклеточных взаимодействий действует по принципу обратной связи (схема XV).

Схема XV. Регуляция роста соединительной ткани (по А.Б.Шехтеру) Патогенный фактор

Повреждение,

воспаление

ткани

Опухоли общие сведения

Опухоль, новообразование, бластома (от греч. Ыавк» — росток) — пато­логический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата. Автономный, или бесконтрольный, рост — первое основное свойство опухоли. Клетки опухоли приобретают особые свойства, которые отличают их от нормальных клеток. Атипизм клетки, который касается ее структуры, обмена, функции, антигенной структуры, размножения и дифференцировки,— второе основное свойство опухоли. Приобретение опухоле­вой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств получило название анаплазии (от греч. апа — приставка, обозначающая обратное действие, и р1аз1з — образование) или катаплазии (от греч. \iata — приставка, обо­значающая движение сверху вниз, и р1аз18 — образование).

Термины «анаплазия» и «катаплазия» неоднозначны. Под анаплазией понимают дедифферен- цировку клеток, приобретение ими эмбриональных свойств; в последние годы это понятие подвер­гается критике, так как установлены достаточно высокая ультраструктурная организация опухо_: левых клеток и способность их к специфической дифференцировке. Термин «катаплазия» отражает приобретение опухолевой клеткой лишь особых свойств, он более принят в современной литературе.

Опухоль может возникать в любой ткани, любом органе, наблюдается как у человека, так и у многих животных и растений.

Данные эпидемиологии онкологических заболеваний свидетельству­ют о различной частоте заболеваемости и смертности от злокачественных опухо­лей в разных странах. Показана зависимость возникновения опухолей от при­родных, биологических факторов, условий социальной среды, уклада жизни, бытовых привычек определенных групп населения. По данным ВОЗ, до 90% опухолей связано с воздействием внешних факторов.

По данным статистики, число больных раком и умерших от него растет во всех странах мира. Это объясняют как ухудшением экологии человека, так и улучшением диагностики онкологических заболеваний, налаженной системой регистрации больных.со злокачественными новообразованиями, относительным увеличением в составе населения лиц пожилого и старческого возраста.

Каждый год число новых случаев рака, регистрируемых в мире, составляет около 5,9 млн. Интенсивный показатель смертности от злокачественных новообразований в развитых странах — 182 на 100 ООО, в развивающихся — 65 на 100 000. Число случаев смерти в мире ежегодно от рака желудка составляет 575 000, от рака легкого — 600 000, от рака молочной железы — 250 000. Уровни заболеваемости и смертности от опухолей в мире сильно варьируют. Наиболее высокая онкологи­ческая заболеваемость — от 242,3 до 361,1 на 100 000 зарегистрирована в ряде районов Италии, Франции, Дании, США, Бразилии.

В Европе по заболеваемости и смертности лидируют рак легкого и рак желудка. В США в структуре заболеваемости у мужчин первые места занимают рак легкого, предстательной железы, толстой и прямой кишок, у женщин — рак молочной железы, рак толстой и прямой кишок, опухоли матки. В странах Азии и Африки большую долю опухолей составляют злокачественная лимфома, печеночно-клеточный и назофарингеальный рак.

В СССР абсолютное число больных со злокачественными опухолями в 1986 г. составило 641 000 (191,0 на 100 000 населения). Из 544 200 заболевших—18% больных раком желудка, 14,3% — раком легкого, 11,3% — раком кожи, 7,4 — раком молочной железы. Из 371 200 умерших 23,7% — больные раком желудка, 18,5% — раком легкого, 5,4% — раком молочной железы.

Изучением опухолей занимается онкология (от греч. опсоэ — опухоль). Патологическая анатомия решает как теоретические, так и практические (диаг­ностические) задачи: дает описание структуры опухолей, изучает причины их возникновения, гистогенез и морфогенез, определяет систематику (классифика­цию) опухолей, занимается их прижизненной и посмертной диагностикой, уста­новлением степени злокачественности. Для этих целей используются все совре­менные методы гистологии и цитологии (рис. 93).