ФИО студента (ки)_____________________________

_____________________________________________

ФИО преподавателя______Ястребова Е.В._________

______________________________________________

Министерство здравоохранения. ____________________________________ Наименование лечебного учреждения

Егорьевское медицинское училище

Сестринская история болезни хирургического пациента.

Дата и время поступления____________________________________________________

Дата и время выписки________________________________________________________

Отделение________________________________палата№__________________________

Переведен в отделении_______________________________________________________

Проведено койко-дней_________________________________________________________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти(подчеркнуть)

Группа крови______________Резус __________________________________________

Индивидуальная не переносимость(лекарства, продукты, другие аллергены)___________

____________________________________________________________________________

1. ФИО пациента (ки)_________________________________________________________

2. Пол_______Возраст_________________________________________________________

3. Домашний адрес___________________________________________________________

4. Место работы,прфессия,должность___________________________________________

(город, село. адрес, номер телефона родственников)

5. Кем направлен больной_____________________________________________________

6. Направлен в стационар: по экстренным показаниям, да, нет, через 3 дня после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

7. Врачебный диагноз:_________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Субъективное обследование.

1.Причины обращения (жалобы)__________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Источник информации______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Анамнез заболевания____________________________________________________

_{(состояние пациента перед заболеванием; наличие травмы, в т.ч психической, переутомление, переохлаждение и}

_____________________________________________________________________________ _{т.д. Начало заболевания, когда и как появилось, первые проявления,, их характер. Течение заболевания, последовательность проявления и развития}

______________________________________________________________________________{_отдельных симптомов, период обострения и ремиссии.)} _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Пперенесённые заболевания___________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Наследственность____________________________________________________________ _{Здоровье, причина смерти родителей, братьев, сестёр, особое внимание уделяется патологии, ,имеющей значение для заболевания, данного пациента.)} _____________________________________________________________________________

6.Эпиданамнез__________________________________________________________________{(инфекционные заболевания, туберкулёз, вен.заболевания, гемотрансфузии, выезд за предел города и пр.)} _____________________________________________________________________________

7.Привычные интоксикации_____________________________________________

___________________________________________________________________________

_{(курение, алкоголь, наркотики, лекарства.)}

8.Профессионально-производственые условия______________________________________

____________________________________________________________________________

9.Взаимодействие с членами семьи_______________________________________________

10.Отношение к процедурам_____________________________________________________

11.Способность к удовлетворению физиологических потребностей____________________

_____________________________________________________________________________

_{(аппетит, сон, стул, мочеиспускание, слух, зрение, память, внимание и т.д,)}

_____________________________________________________________________________

12.Способность к самообслуживанию_____________________________________________

(общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу и т.д.)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________