7.2. Взаимоотношения врача и больного ребенка

Лечение больного ребенка требует от врача особого отношения. Все, о чем говорилось ранее, в этом процессе приобретает более утонченный и даже слегка гипертрофированный характер, что связано с особенностями психики ребенка как в реакциях, так и в восприятии, и проявляется в его впечатлительности, доверчивости. Вот почему работа педиатра (как и других врачей, участвующих в лечении ребенка), связана с глубоким знанием детской психологии, основ педагогики детского возраста, с умением понять ребенка, завоевать его доверие, повлиять на него, заинтересовать его. Каковы же особенности во взаимоотношениях врача с ребенком?

1. Дети, как правило, оптимистичны, что значительно упрощает задачу врача, но, с другой стороны, именно в силу своего оптимизма дети беспечны. Внушить ребенку не только веру в исцеление недуга, но и чувство опасности, мобилизующее ребенка на помощь врачу, является обязанностью последнего.

2. Врач должен заменить ребенку и любящих, заботливых родителей, и понятливых товарищей (если речь идет о длительном пребывании в условиях стационара). Врач вникает в интересы ребенка и сам вызывает его интерес, не забывая при этом, что ребенок не терпит сюсюканья, а ожидает “взрослого” уважительного отношения к себе. Тут от врача требуется большое педагогическое мастерство.

3. Характерной особенностью психики ребенка является его восприятие неприятных ощущений. Ребенок – неподготовленный к физическому страданию пациент. И это следует учитывать. Не говоря о педиатрах (для них это азбука), хирурги, стоматологи, представители других медицинских профессий, деятельность которых связана с причинением острых болевых ощущений пациенту, обязаны при лечении ребенка быть крайне осторожными, используя все имеющиеся средства для того, чтобы облегчить эти страдания. Кроме того, при выполнении болезненных процедур врач должен уметь развлечь или отвлечь ребенка.

4. Врач должен жалеть больного, тем более ребенка, однако он не должен высказывать больному свою жалость, поскольку жалость подрывает мужество человека, лишает его сил к сопротивлению болезни.

5. Большинство детей достаточно быстро привязываются к взрослым и начинают ревновать предмет своей привязанности. Поэтому врачам, лечащим детей, следует с осторожностью устанавливать отношения с каждым ребенком.

6. Врачи понимают, что дети в различном возрасте имеют разный жизненный опыт, разную степень приспособляемости, иммунитета, разные психологические установки. Это обусловливает необходимость индивидуального подхода к каждому ребенку, применение методов воздействия, соответствующих их возрасту и ценностным установкам.

7. Ребенок с явными отклонениями от нормы остро чувствует свою непохожесть на других детей, а другие дети часто дают ущербному ребенку почувствовать свое превосходство. Это травмирует психику ребенка, принося ему серьезные страдания. Врач в этих случаях обязан не только остановить жестоких детей, но главное - убедить больного ребенка, что он лучше, умнее, добрее, чем злые дети, которые над ним насмехаются, что его беда - не главный недостаток человека. При этом врач должен быть убедителен, чтобы ребенок не заметил фальши, жалости, простой утешительности. Поэтому долг врача - присматриваться к ребенку и находить в нем достоинства (привлекательность, сообразительность, остроумие, доброту).

8. Отношения врача и больного ребенка в поликлинических условиях имеют свою специфику. Прием ребенка с родителями участковым врачом особых осложнений не вызывает. Участковый врач, как правило, хорошо знает своего подопечного и не только его болезни и соматические (морфологические) особенности, но и его психику, а также родителей больного. И ребенок привыкает к участковому врачу (особенно ребенок болезненный). Но другим специалистам нередко приходится действовать спонтанно, да еще и в рамках кратковременности приема. В таких условиях от врача требуется большое педагогические мастерство и умение. Особенно сложно приходится молодым специалистам, не обладающим значительным опытом. Здесь на помощь должны приходить знания детской психологии и педагогики, полученные в институте.

9. Особая тактичность необходима в отношениях врачей с подростками в период их полового созревания. Тут нужно умение доходчиво раскрыть подростку тайны его пола и недомоганий с этим связанных, предостеречь его от пагубных привычек, наносящих вред его здоровью.