6. Противорвотные средства

Рвотный центр находится в продолговатом мозге. Возбуж­дается при раздражении вестибулярного аппарата (болезнь движения: морская болезнь, воздушная болезнь и др.), рецепторов глотки, же­лудка. Кроме того, рвотный центр возбуждается при стимуляции ре­цепторов триггер-зоны, расположенной в дне желудочка мозга.

В качестве противорвотных средств применяют действующие на ЦНС м-холиноблокаторы, блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов, блокаторы серотониновых 5-НТ₃-рецепторов, блокаторы дофами­новых Б₂-рецепторов.

Из м-холжоблокаторов в качестве противорвотного средства обыч­но применяют скополамин. Препарат эффективен при рвоте, свя­занной с раздражением вестибулярного аппарата. В частности, его применяют при болезни движения (воздушная болезнь, морская болезнь и др.) в составе таблеток «Аэрон» за 0,5 ч до полета, поез­дки по морю. Длительность действия около 6 ч.

Для более продолжительного действия используют трансдермальную терапевтическую систему (пластырь) со скополамином. Плас­тырь наклеивают на здоровую кожу (обычно за ухом); длительность действия 72 ч.

При болезни движения могут быть эффективными блокаторы гистаминовых Н₁-рецепторов прометазин (дипразин, пипольфен), дифенгидрамин (димедрол).

7. Желчегонные средства

При воспалительных заболеваниях желчного пузыря, желчевы­водящих протоков (холециститы, холангиты) применяют средства, увеличивающие секрецию желчи и расслабляющие гладкие мышцы желчевыводящих протоков. К таким препаратам относят осалмид (оксафенамид), гимекромон (одестон), цикловалон (циквалон; обла­дает также противовоспалительными свойствами), препараты пиж­мы, куркумы, мяты перечной.

Секрецию желчи увеличивают таблетки «Аллохол» (содержат су­хую желчь, экстракты чеснока и крапивы), препараты кукурузных рыльцев, бессмертника, шиповника (холосас).

Желчегонное рефлекторное действие оказывает магния сульфат при назначении внутрь и при введении через зонд в двенадцати­перстную кишку.

Устраняют спазмы желчевыводящих протоков спазмолитики миотропного действия дротаверин (но-шпа), папаверин и др., а также м-холиноблокаторы — атропин и др.

Таблетки «Холензим» (Tabulettae «Cholenzymum»)

Внутрь 1 таб.

Таблетки

Оксафенамид (Oxaphenamidum)

Внутрь 0.25-0,5 г.

Таблетк по 0,25 и 0,5 г.

Холосас (Cholosasum)

Внутрь по 1 чайной ложке.

Флаконы по 140 и 300 мл сиропа.

8. Гепатопротекторные средства.

Вещества этой группы повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов, способствуют восстановлению ее функций, повышают ее детоксикационные возможности. Применяют при остром и хроническом гепатите, дистрофии и циррозе печени, токсических поражениях печени, в том числе связанных с алкоголизмом.

Гепатопротекторы стабилизируют мембраны гепатоцитов, стимулируют синтез белков, нормализуют обмен фосфолипидов.

Основные представители: легалон, силибинин, адеметионин (гептрал), липоевая кислота, эссенциале.

Легалон является суммарным препаратом, содержащим смесь флавоноидов и экстракт расторопши пятнистой. Выпускается в виде драже, капсул, эмульсии для приема. Переносится хорошо, иногда вызывает диарею.

Гептрал – синтетический аналог эндогенного вещества, содержащегося почти во всех тканях и жидкостях организма – аденозилметионина. Активирует синтез мембранных фосфолипидов. Кроме того, обладает антидепрессивной активностью, а также болеутоляющим и противовоспалительным действием. Вводится внутрь, в/в и в/м. Применяется при внутрипеченочном холестазе.

Эссенциале – комплексный препарат, включает фосфолипиды, формирующие клеточные мембраны, полиненасыщенные жирные кислоты и ряд витаминов. Вводят внутрь и в/в.

Легалон (Legalon)

Внутрь по 1 драже 3 раза в день; по 10 мл – 4 раза в день.

Драже (легалон-70), суспензия (легалон-140).

Адеметионин (Ademethionin)

Внутрь и в/в 0,4 г.

Таблетки по 0,04 г; флаконы, содержащие лиофильный порошок 0,4 г для инъекционного р-ра.