10, 46 Клиническая характеристика гидроцефалии.

Гидроцефалия — заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения её перемещения от местасекреции (желудочки головного мозга) к месту абсорбции в кровеносную. В большинстве случаев, возникновение гидроцефалии у новорожденного обусловлено перенесёнными матерью во врем ябеременности инфекционными заболеваниями, приводящими к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода.. Помимо врождённой гидроцефалии, может развиться (чаще всего в первые месяцы жизни новорожденного) и приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингитов, менингоэнцефалитов, травм головы, интоксикаций и т. д. Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости ведёт к повышению внутричерепного давления и так называемому гипертензионно-гидроцефальному синдрому. Наиболее характерный признак гидроцефалии — опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме. Кроме того, признаком гидроцефалии у новорожденных может служить выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок к низу

11, 38 Бульбарный и псевдобульбарный паралич. Локализация поражения. Характеристика поражения, симптомы

Бульбарный и псевдобульбарный параличи - заболевания являются чаще всего следствием сосудистого поражения мозга при атеросклерозе. Головной мозг делится на три крупные части: полушария большого мозга, мозжечок и ствол мозга (часть мозга, соединяющая головной и спинной мозг). Ствол мозга состоит из скопления клеток (ядер), через которые большой мозг управляет мышцами лица и глаз, получает информацию от рецепторов и органов чувств (слуха, вкуса, равновесия, зрения). Часть ствола, в которой находятся нервы, управляющие глотанием, голосовыми связками, мышцами шеи, запрокидывающими голову, называется бульбарной. Управление ядрами в каждой половине ствола мозга осуществляется из двух полушарий одновременно, поэтому при инсульте в одном из них глотание и голос у больного не расстраиваются - здоровое полушарие успешно заменяет функции больного. При поражении клеток в стволе мозга функции нарушаются, так как клеткам большого мозга некому передать команды. Такой паралич называется бульбарным. Однако, иногда болезнь поражает оба полушария большого мозга (два инсульта, атрофия мозга в старческом возрасте, и т.п.), и тогда, при сохранности двигательных клеток в стволе, у больного развиваются нарушения, похожие на бульбарный паралич, или псевдобульбарный паралич. У больных бульбарным параличом расстроено глотание, гнусавая речь, осиплость голоса. У больных с псевдобульбарным параличом жалобы аналогичные, по они всегда сочетаются с расстройствами типа "насильственного" плача или смеха: человек очень легко плачет (смеется) и никак не может остановиться. При псевдобульбарных параличах всегда выражены интеллектуальные расстройства.

12, 488Основные виды речевых расстройств в детском возрасте (дизартрия, алалия, заикание).

Дизартрия – это нарушение речи, при которой страдает произносительная функция. Отличие от других речевых нарушений в том, что страдает артикуляция речи вообще, а не произношение отдельных звуков. Неврологическое поражение определяет двигательную причину нарушений – у этих детей ограничена подвижность речевой и мимической мускулатуры лица. Речь ребенка «смазана», нечеткая, голос обычно тихий, но бывает и наоборот резким. Причинами являются любые поражения головного мозга как до, так и во время родов – инфекции матери во время беременности, тяжелые токсикозы, тяжелые – стремительные или, наоборот, затяжные роды, кровоизлияния в мозг любой этиологии.

Алалия - явление, при котором отсутствует речь или наблюдается ее четкое недоразвитие. При этом слух и интеллектуальное развитие у детей с диагнозом «алалия» находится на нормальном уровне. Как правило, алалия спровоцирована родовыми травмами — когда повреждаются речевые отделы больших полушарий головного мозга. Если случай алалии тяжелый, то речь отсутствует полностью либо заменяется на бессвязный лепет в то время, как нормальное развитие речи ребенка предполагает уже достаточно большой набор слов и произнесение их без проблем. Алалия бывает двух видов: сенсорная и моторная. При сенсорной алалии наблюдается разрыв связи между звуковой оболочкой и значением слова. При моторной алалии возникает недоразвитие словарного запаса, перестановка слогов, искажение звуковой картины слова. Заикание — это нарушение речи, которое характеризуется частым повторением или пролонгацией звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или нерешительностью в речи, разрывающей её ритмическое течение. Диагноз ставится, когда эти симптомы