Исследование органов дыхания

Голос нормальный, четкий, звонкий. Визуально проходимость дыхательных путей не нарушена. Носовое дыхание свободное. При осмотре и пальпации грудной клетки: форма грудной клетки цилиндрическая. Асимметрии грудной клетки нет. Патологических искривлений позвоночника нет. Над- и подключичные пространства выражены умеренно, западения нет. Ширина межреберных пространств – 1,5 см. Положения лопаток – симметричное, прилегание нормальное.

Движения обеих половин грудной клетки при дыхании симметричные, равномерные. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания не резко выражено. Дыхание поверхностное, ритмичное смешанного типа. Число дыханий в минуту – 17. Одышки в покое нет.

При пальпации грудной клетки болезненных ощущений не возникало. Трение плевры на ощупь не определяется. Голосовое дрожание не изменено, проводиться во всех точках аускультации одинаково, средней интенсивности.

Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии: ясный легочный тон над всеми областями грудной клетки. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек спереди составляет 3 см выше края ключицы, сзади – на уровне остистого отростка с 7 шейного позвонка.

Справа Слева

Парастернальная линия по верхнему краю VI ребра по VI ребру

Срединно-ключичная линия VI ребро VI ребро

Передне-подмышечная линия VII VII

Средняя подмышечная линия VIII VIII

Задняя подмышечная линия IX IX

Лопаточная линия X X

Окололопаточная линия на уровне остистого отростка на уровне остистого отростка

XI грудного позвонка XI грудного позвонка

Границы легких в норме. Экскурсия нижнего края легкого по срединно-ключичной линии – 5 см, по срединно-подмышечной линии – 7 см, по лопаточной линии – 5 см.

При аускультации легких: дыхания над всеми легочными полями везикулярное, проводиться по всем полям. Побочные дыхательные шумы отсутствуют. Хрипов нет. Крепитации нет. Шум трения плевры отсутствует. Шума плеска нет. Плевро-кардиального шума нет.

Бронхофония не изменена, выслушивается симметрично с обеих сторон.

Исследование органов кровообращения.

Область сердца при осмотре без видимой патологии и без видимой пульсации. Левожелудочковый толчок в V межреберье, смещен на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, толчок локализованный, средней силы, положительный. Правожелудочковый толчок не пальпируется. Сердечное дрожание не определяется. Шума трения перикарда нет.

При перкуссии сердца:

Границы относительной сердечной тупости в норме.

Правая граница в IV межреберье, по правому краю грудины

Левая граница в III межреберье

Верхняя граница в V межреберье смещена на 1 см влево от левой срединоключичной линии

Ширина сосудистого пучка 5 см

При аускультации сердца: тоны приглушены, первый тон умеренно ослаблен на верхушке, акцент 2 тона над аортой, 3-4 тон не выслушивается. Шумов не выявлено.

Частота сердечных сокращений 72. Ритм правильный.

При исследование артерий: видимой пульсации артерий нет. Пульсация бедренной артерии, подколенной артерии, задней большеберцовой артерии, тыльная артерии стопы – сохранена и одинакова с обеих сторон. Синдром Мюссе и «червячка» отрицательны. Пульс одинаковый на обеих руках, нерегулярный, симметричный, наполнение и напряжение пульса удовлетворительное, пульс мягкий правильного ритма. Частота пульса 72 удара в минуту, ритмичный. Дефицит пульса не выявлен.

Артериальное давление: 140/90 мм.рт.ст., рабочее – 130/80 мм.рт.ст., максимальное 180/110 мм.рт.ст..

При исследовании состояния шейных вен: набухания и видимой пульсации шейных вен не определяется. Шум волчка не выслушивается. Двойной тон Траубе, двойной шум Виноградова – Дюрозье не выслушивается.

Исследование органов пищеварения.

Полость рта санирована, десна гладкие, слизистая оболочка розового цвета без патологии. Язык влажный, чистый. Запах изо рта обычный. Миндалины не изменены.

Живот правильный, округлой формы, симметричен. Метеоризма нет. Состояние пупка без особенностей. Варикозно расширенных подкожных вен нет. Видимой перистальтики нет.

Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Синдромы Боаса, Опенховского, Менделя, Глинчикова, Щеткина-Блюмберга отрицательные. При глубокой пальпации: отделы толстого кишечника и нижняя граница желудка не пальпируются из-за выраженного подкожно-жирового слоя. При перкуссии живота тимпанический звук. Свободной жидкости и симптомов раздражения брюшины нет. При аускультации живота: перистальтика сохранена, активная, равномерная, нормальной тональности.

Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей.