Самарский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтической терапии

Заведующий кафедрой, профессор Щукин Ю.В.

Преподаватель Новокшенова и. В.

История болезни

Ганина М.И. , 1950 г. (61 год)

Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, высокого риска (3 группа риска).

Куратор

студент 315 группы

3 Курса лечебного

факультета

Свечков Н. А.

Общие сведения о пациенте.

Фамилия, имя, отчество Ганина Мария Ивановна .

Возраст 61 год (08.09.1950) .

Место работы ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития РФ .

Занимаемая должность Санитарка Инфекционного отделения .

Дата и время поступления в лечебное учреждение 30.03.2012 15:57.

Жалобы, предъявляемые на день курации.

На момент курации больная предъявляет жалобы на боли в голове, в глазах, а так же на шум в ушах, головокружение и общую слабость.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной с мая 2008 года, когда впервые отметила постоянно повышенное давление, боли в глазах и голове, чему способствовала физическая перегрузка. В связи с этим была вынуждена обратиться за консультацией к врачу. Пациентке был поставлен диагноз гипертоническая болезнь и назначено следующее лечение: анаприлин, амлодипин. Курс три месяца. На фоне проводимого лечения состояния больного улучшилось. В последующем отмечались редкие рецидивы заболевания.

30.03.2012 после тяжелого рабочего дня у пациентки повысилось артериальное давление до 180/100, были сильные головные боли, шум в ушах. Она в экстренном порядке была госпитализирована в Клиники СамГМУ. За время проведения пациентке было проведено: ЭКГ, общий анализ крови, печеночная проба, общий анализ мочи, прием врача-офтальмолога, триплексное сканирование брахицефальных артерий.

Перенесенные заболевания

В 1997 году провела 2 недели в гинекологическом отделение, с диагнозом миома матки.

Варикозное расширение вен отмечает последние 30 лет.

Туберкулез, венерические заболевания, болезнь Боткина отрицает.

Семейный анамнез и наследственность

Брат перенес инсульт. Мать умерла от рака желудка, отец от аденомы простаты.

ANAMNESIS VITAE

Родилась в 1950 году 8 сентября в селе Кинель-Черкассы. Имеет родного брата. Материально-бытовые условия были удовлетворительные. Начала учиться с 7 летнего возраста. Закончила 8 классов и строительный техникум. Образование среднее.

Трудовой стаж 34 года. После учебы работала в пищевом блоке Клиник СамГМУ. Затем устроилась санитаркой в инфекционное отделении Клиник СамГМУ где работает по сегодняшний день. Работу свою оценивает как тяжелую. Работает в помещении. Имеет профессиональную вредность (контактирует с дезинфицирующими растворами).

Имеет 2 детей (двое сыновей). Муж умер. Сейчас проживает одна. Питание предпочитает домашнее. Старается избегать соляное и острое. Любит сладкое.

Не курит. Алкоголь употребляет изредка. Иные вредные привычки так же отрицает.

Замужем с 20 лет. Менструации отмечает с 13 лет. Начало климакса в 50 лет, течение обычное. Количество беременностей 2, количество родов 2. Выкидыши отрицает.

На военной службе не пребывала.