Обоснование клинического диагноза

Диагноз хронический пиелонефрит поставлен на основании данных анамнеза: в 1954 году острый пиелонефрит, который перешёл в хроническую форму и проявлялся рецидивами в виде повышения температуры, болей в поясничной области, расстройствами при мочеиспускании.

Фаза активного воспаления заболевания поставлена на основании резкого начала, проявляющегося повышением температуры; жалоб на приступообразные боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, голвную боль. При физикальном обследовании одутловатое лицо, отёки на ногах, симптом Пастернацкого положительный, почки при бимануальной пальпации болезненны. Также дают характерную картину лабораторные показатели крови (креатинин – 0,43 ммоль/л, мочевина – 34,4 ммоль/л, калий – 5,8 ммоль/л, что выше нормы) и мочи (белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 80-100 в п/з, бактериоурия).

Диагноз мочекаменная болезнь поставлен на основании того, что у пациентки имеются заболевания почек, кроме того в 1987 году была проведена операция по удалению камней из правой почки. В данный момент имеются жалобы на тупые, нерезкие боли в поясничной области, иррадиирующие вниз живота. После проведения УЗИ в почках найдены кораловидные камни.

Диагноз хроническая почечная недостаточность поставлен на основании анамнеза (имеются заболевания почек), жалоб на рвоту, тошноту, быструю утомляемость, понижение работоспосолбности, головную боль, снижение аппетита, одышку, сердцебиения.

II стадия поставлена на основании физического обследования: цвет кожного покрова серо-жёлтый, имеется кожный зуд, язык обложен, лицо одутловатое, изо рта аммиачный запах, иногда отмечает боли в руках и ногах – всё это проявления уремии. При лабораторном исследовании клубочковая фильтрация – 11,3 мл/мин.

План лечения

1.Палатный режим,

2.Диета №7, ограничить острые, пряные, жаренные, копчёные продукты, приправы. Ограничение поваренной соли, чередование

белковой и растительной пищи. Питьё слабоминерализованных вод (Смирновская, Боржоми, Константиновская).

3.Sol. Lincomycini hydrochioridi 30% - 1ml

По 2 мл, в/м 3 раза в сутки.

4.Sol. Kalii chloridi 4% - 50ml

Вводить в вену, по 50 мл,1раз в день.

5.Tab. Pentoxyphyllin 0,1

По 2 таблетки, 3 раза в день, после еды.

6.Tab. Furazolidoni 0,05

По 2 таблетки, 4 раза в сутки.

7.Cystenali 10 ml

По 4 капли за 30 мин до еды.

8. Tab. Capoteni 0,025

По 1 таблетке 3 раза в день.

9.Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1ml

Вводить в/м по 2 мл.

10. Sol. Tiamini chloridi 2,5% - 1ml

Вводить по 1 мл в/м.

11.Гемодиализ.

12.Фитотерапия (толокнянка, зверобой, шалфей, ромашка, шиповник, почечный чай). Принимать 1 раз в день.

13.Физиолечение (после обострения). Магнитотерапия, лазеротерапия, ЛФК.