Инвалидность
Инвалидность населения является одной из важнейших медико-социальных проблем в мире.
В законе «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь» 1991 г. дано определение понятия «инвалид». Инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.
В основе оценки инвалидности лежит степень ограничения жизнедеятельности и нуждаемости в социальной помощи. Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, обучение, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также трудовую деятельность.
Выделяют три степени ограничения жизнедеятельности: резкое, значительное и выраженное.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности решается вопрос об установлении инвалидности. Инвалидное определяется только в тех случаях, когда заболевание, травма или дефект развития приводят к необходимости прекращения профессиональной деятельности или значительному ее ограничению на длительный период.
При наличии показаний для направления больного на МРЭК (медицинские реабилитационные экспертные комиссии) оформляется направление на МРЭК (ф. № 088/у, прил. 26), которое подписывается заведующим отделением и утверждается врачебно-консультационной комиссией (ВКК).
Экспертиза инвалидности в Республике Беларусь проводится МРЭК. Они подразделяются на первичные (городские, районные, межрайонные) и высшие (областные и республиканские), а также на общие и специализированные.
При установлении инвалидности решается вопрос о ее тяжести (группа инвалидности), формулируется причина инвалидности, даются рекомендации по социально-трудовой и медицинской реабилитации, устанавливаются срок инвалидности и дата переосвидетельствования.
Первая группа инвалидности устанавливается при резком ограничении жизнедеятельности, обусловленном заболеванием, последствиями травм, врожденными дефектами, приводящими к резко выраженной социальной дезадаптации, если лица с указанными нарушениями нуждаются в постоянном постороннем уходе и помощи.
Вторая группа инвалидности устанавливается при значительном ограничении жизнедеятельности, при выраженной социальной дезадаптации и невозможности трудиться.
Третья группа инвалидности устанавливается лицам с выраженным ограничением жизнедеятельности, значительным снижением возможности социальной адаптации и при значительном уменьшении объема трудовой деятельности, снижении квалификации, затруднении в выполнении профессиональных обязанностей.
В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и уровнем трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов.
Инвалиды первой группы проходят переосвидетельствование во МРЭК через 2 года, второй и третьей групп — через 1 год. В определенных случаях группа инвалидности устанавливается МРЭК без указания срока переосвидетельствования (тяжелые заболевания и отсутствие перспективы улучшения клинического и трудового прогноза, достижение пенсионного возраста).
В процессе освидетельствования устанавливается также причина, т. е. те социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность.
Различают следующие причины инвалидности:
общее заболевание; трудовое увечье;
профессиональное заболевание;
инвалидность с детства;
инвалидность с детства, связанная с катастрофой на ЧАЭС;
инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны;
ранение, контузия, травма, заболевание, связанные с пребыванием в партизанском отряде;
ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, связанные с пребыванием на фронте;
ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, полученные на военной службе;
ранение, контузия, травма, увечье, полученные в период прохождения военной службы, в результате несчастного случая, не связанного с военной службой;
заболевание, полученное в период прохождения военной службы;
заболевание, вызванное катастрофой на ЧАЭС;
ранение, контузия, увечье, полученные на военной службе и вызванные катастрофой на ЧАЭС.
В МРЭК заполняются акт освидетельствования во МРЭК и статистический талон учета экспертной и консультативной деятельности МРЭК (прил. 27). Статистический талон заполняется старшей медицинской сестрой или медицинским регистратором МРЭК под руководством врача.
На основе данных первичного учета формируется государственная отчетность по инвалидности, рассчитываются статистические показатели.
В статистике инвалидности используются следующие показатели.
I. Процент инвалидов среди населения:
Число инвалидов состоящих на учете
На 1.01 данного года
--------------------------------------------------- *100
Численность населения на 1.01. данного года
Число впервые признанных инвалидами
Определенного возраста
----------------------------------------------------- *10 000
Среднегодовая численность населения
Соответствующего возраста
2.
Показатель первичной инвалидности
населения:
Показатели первичной инвалидности рассчитываются для населения в целом, а также для его групп (лица трудоспособного возраста, работающее население), для лиц с определенной нозологической формой болезни, установленной группой или причиной инвалидности.
Рассчитываются также показатель утяжеления инвалидности у лиц трудоспособного возраста, показатель частичной и полной реабилитации и др.
Инвалидность — один из критериев оценки общественного здоровья и трудоспособности населения. Являясь отражением наиболее тяжелых форм патологии в заболеваемости населения, она оказывает влияние на уровень общей смертности. Установлено, что смертность инвалидов в 1,5—2 раза выше, чем населения в целом.
Требуются большие расходы на социальное обеспечение инвалидов и проведение мер по их социальной защите.
Основными причинами, способствующими росту инвалидности среди населения, являются: бытовой и транспортный травматизм; изменение образа жизни; неблагоприятные условия труда; изменение типа патологии — рост хронических неинфекционных заболеваний; изменения возрастной структуры населения в сторону постарения; ухудшение экологической обстановки.