38. Вказати правильне % співвідношення резус потивної і резунегативної крові у людей:

А. 50:50

В. 85:15

С. 15:85

Д. 90:10

Е. 10:90

Вірна відповідь – В.

39. Які постгемотрансфузійні ускладнення виникають при порушенні техніки переливання крові?

А. гостре розширення серця

В. калієва інтоксикація

С. цитратна інтоксикація

Д. алергічна реакція

Е. повітряна емболія

Вірна відповідь – Е.

40. Для виконання проби на сумісність використовують :

А. кров донора і кров реципієнта

В. кров донора і сироватку реципієнта

С. сироватку донора і кров реципієнта

Д. сироватку донора і сироватку реципієнта

Е. кров донора і стандартну сироватку чи цоліклон

Вірна відповідь – В.

41. У проведеній пробі на сумісність має місце феномен:

А. гемолізу

В. преципітації

С. гальмування гемаглютинації

Д. імунного лізису

Е. аглютинації.В Д.

Вірна відповідь – Е.

42. Показником адекватності проводимої гемотрансфузійної терапії служать:

А. рівень гемоглобіну крові

В. величина гематокриту

С. значення еритроцитів крові

Д. погодинний діурез і ЦВ тиск.

Е. частота серцевої діяльності і дихання.

Вірна відповідь –Д.

43. Алергічна реакція під час переливання крові повязана з :

А. переливанням великої кількості сумісної крові

В. переливанням крові несумісної по групі або резус фактору

С. переливанням компонентів крові

Д. переливанням холодної або непридатної до переливання крові

Е. сенсибілізацією організму до білків плазми донорської крові.

Вірна відповідь –Е.

44. Період ниркової недостатності при гемотрансфузії несумісної крові починається з:

А. поліурії

В. самовільного акту сечовипускання

С. олігурії, анурії.

Д. появи в сечі білка, циліндрів

Е. поява в сечі елементів крові

Вірна відповідь – С.

45.Пошкодження яких органів черевної порожнини чи заочеревинного простору вважається протипоказання для реінфузії крові

А. пошкодження паренхіматозних органів

В. пошкодження порожнистих органів

С. пошкодження черевного відділу аорти

Д. пошкодження сальника

Е. ізольоване пошкодження брижейки кишечника

Вірна відповідь – А.

46. Про непридатність крові у флаконі до переливання свідчить:

А. розмежування крові на прозору, жовтого кольору і щільну червоно-вишневого кольору частину

В. поява на межі фракцій тонкого шару лейкоцитів

С. плазма крові має рожевий відтінок

Д. відсутність на межі фракцій тонкого шару лейкоцитів

Е. поява на межі фракцій жирових включень

Вірна відповідь – С.

47. Які речовини використовуються для стабілізації аутокрові?

А. фізрозчин

В. цитрат натрію

С. глюкоза

Д. хлористий кальцій

Е. гепарин

Вірна відповідь – В.

48. Для синдрому масивних переливань крові характерно:

А. спазм судин.

В. розширення судин

С. зменшення в’язкості крові

Д. підвищене згортання крові

Е. відсутність застою крові в легенях

Вірна відповідь – А.

49. При гемотрансфузії цитратний шок розвивається :

А. за повільної трансфузії 375 мл крові

В. переливання неякісної крові

С. швидке переливання холодної крові

Д. за швидкої гемотрансфузії великої кількості крові

Е. при поєднаному введенні хлориду кальцію в кров

Вірна відповідь – С.

50. Як уникнути при гемотрансфузії калієвої інтоксикації?

А. фракційне проведення гемотрансфузії

В. поєднанне введення хлориду кальцію в кров

С. швидка гемотрансфузія невеликої кількості крові

Д. швидка гемотрансфузія великої кількості крові

Е. гемотрансфузію здійснювати повільно невеликими дозами –до 375 мл

Вірна відповідь – В.

51. До коллоїдних розчинів відносяться :

А. декстрани

В. буферні розчини

С. розчини багатоатомних спиртів

Д. білкові препарати

Е. препарати жирів

Вірна відповідь – А.

52. Представником низькомолекулярних декстранів є:

А. поліглюкін

В. желатиноль

С. гемодез

Д. реополіглюкін

Е. лактосол

Вірна відповідь – Д.

53. Який препарат дезінтоксикаційної дії при вираженій інтоксикації найбільш показано використати?

А. ізотонічний розчин натрію хлориду

В. гемодез

С. полідез

Д. розчин Рінгера

Е. розчин гідрокарбонату натрію

Вірна відповідь - В.

54. Що спільне обєднує препарати парентерального харчування ?

А. велика енергетична цінність

В. відсутність протипоказань до використання

С. добре та швидке засвоєння організмом

Д. збалансований вміст білків, жирів, та вуглеводів

Е. оптимальні співвідношення амінокислот

Вірна відповідь – А.

55. Обовязковою складовою електролітних розчинівів є :

А. 10% р-н хлористого кальцію

В. 0,9% р-н хлористого натрію

С. 10% р-н хлористого натрію

Д. 4% р-н гідрокарбонату натрію

Е. 3% р-н трисаміну

Вірна відповідь - В.

56. З якою швидкістю за хвилину проводиться в/в капельна інфузія кровозамінних рідин дезінтоксикаційної дії та електролітні розчини?

А. 10-20 капель

В. 20-30 капель

С. 40-50 капель

Д. 60-70 капель

Е. більше 70 капель

Вірна відповідь – С.

57. Чи потрібно при переливанні кровозамінників попередьно проводити пробу?

А. на прохання хворого

В. в разі присутності в анамнезі алергологічного анамнезу

С. при важкому стані хворого та присутності багатьох соматичних

захворювань

Д. так

Е. ні

Вірна відповідь – Е.

58. Чи можна вважати кровозамінну рідину пригодною до використання?

А. при тривалому зберіганні у теплих приміщеннях

В. при замерзанні розчину

С. зміна прозорості розчину

Д. розчин зберігає прозорість і термін придатності

Е. при присутності осаду

Вірна відповідь – Д.

59. При трансфузії кровозамінників пірогенна реакція виражається наступними ознаками:

А. висипанням на шкірі

В. високою температурою тіла та ознобом

С. набряком Квінке

Д. гострою нирковою недостатністю

Е. всіма вище вказаними ознаками

Вірна відповідь – В.

60. Показанням до переливання розчину альбуміна є наступні значення загального білка сироватки крові:

А. 80г/л

В. 70г/л

С . 60г/л

Д. 40-50г/л

Е. любі значення

Вірна відповідь – Д.

61. Вкажіть правильне позначення груп крові за системами АВО і резус-фактора за міжнародною класифікацією.

А. 0, А, В, АВ0

В. 0(1), А (II), В (III), AB(IV).

С. 0(1) Rh+ (позитивний), А (II) Rh+ (позитивний), В (III) Rh+ (позитивний),

АВ (IV) Rh + (позитивний).

Д. 1(0), II (А), III (В), IV (АВ).

Е. I(O), II (А), III (В), IV (ABO).

Вірна відповідь – В.

В. Завдання для самоконтролю.

1. До операційної доставлено хворого М., 26 років, із закритою травмою живота. Під час операції виявлено численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

А.. Лікар будь-якої спеціальності.

В. Лікар-лаборант.

С. Хірург.

Д. Лікар-травматолог.

Е. Лікар-анестезіолог.

Вірна відповідь – С.

2. Хворий В., 28 років, 2 год. тому під час автомобільної аварії отримав закриту травму живота. Під час ревізії в черевній порожнині виявлено до 1,5 л рідкої крові. Селезінка пошко­джена в декількох місцях. Який вид трансфузії слід застосу­вати в цьому випадку?

А. Реінфузію.

В. Непряму.

С. Пряму.

Д. Аутотрансфузію.

Е. Замінну.

Вірна відповідь – А.

3. Хворого Д., 26 років, 2 години тому збила машина. Він загальмо­ваний, блідий; є рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі, закритий перелом лівих плеча і стегна. Пульс — 110 уд. на хв., AT — 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові: еритроцити-3,5х1012/л, Нв — 100 г/л. Почали виконувати протишокові заходи. Який кровозамінний розчин краще використати в цьому випадку?

А. Стабізол.

В. Желатиноль.

С. 5% розчин глюкози.

Д. Ацесоль.

Е. Трисоль.

Вірна відповідь – А.

4. Хворий І., 40 років, на будові впав з висоти 2-х метрів і отри­мав закриту травму живота з розривом печінки та внутрішньою кровотечею. Проведено операцію ушивання печінки і дрену­вання черевної порожнини. З метою ліквідації постгеморагічної анемії на 4-й день перелито внутрішньовенне крапельне 450,0 мл одногрупної А (II) Rh (-) крові. Через 20 хв. після гемотрансфузії підвищилася температура до 38,5°С, з'явилися задуха, біль голови, кволість, запаморочення, м'язовий біль, хворого морозить. Була одноразова блювота. Пульс — 110 уд./хв., AT— 90/60 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

А. Важка пірогенна реакція.

В. Анафілактичний шок.

С. Анафілактична реакція.

Д. Алергічна реакція.

Е . Калієва інтоксикація.

Вірна відповідь – Д.

5. Хворому К., 45 років, з гострою шлунково-кишковою крово­течею перелито консервовану кров гр. В(ІП), Rh(+) в об'ємі 500 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворого погіршився, виникли біль в голові та м'язах, підвищилася температура тіла до 38°С. Чим пояснити стан хворого?

А. Пірогенною реакцією середньої важкості.

В. Розвитком гемотрансфузійного шоку.

С. Алергічною реакцією.

Д. Розвитком бактеріально-токсичного шоку.

Е. Повітряною емболією.

Вірна відповідь – А.

6. Хворому П., 46 років, у зв'язку з гострою кровотечею було перелито 2 л. одногрупної та однорезусної консервованої крові і еритромаси. Після переливання виникли неприємні відчуття за грудиною, знизився артеріальний тиск до 100/60 мм рт. ст., з'явилися судоми. При обстеженні рівень кальцію сироватки крові дорівнює 1,7 ммоль/л. Який механізм розвитку цього ускладнення?

А.. Цитрат натрію зв'язує іони кальцію, гіпокальціємія погіршує функцію міокарда.

В. Цитрат натрію викликає інтоксикацію організму.

С. Цитрат натрію викликає розвиток метаболічного ацидозу.

Д. Підвищена кількість цитрату натрію призводить до судом.

Е. Цитрат натрію зв'язує калій, викликаючи важку гіпокаліємію.

Вірна відповідь – А.

7. Хворого, 35 років, прооперовано з приводу внутрішньої кровотечі; в післяопераційному періоді продовжувалась інфузія 1,5 літра консервованої крові та еритроцитарної маси гр. В(ІП), Rh(+). Після відновлення свідомості хворий скаржиться на затруднене дихання, судоми у нижніх кінців­ках. Об'єктивно: пульс — 110 уд./хв., AT — 90/60 мм рт. ст. Яке ускладнення можна припустити?

А. Цитратний шок.

В. Гемотрансфузійний шок.

С. Тромбоемболію легеневої артерії.

Д. Пірогенну реакцію.

Е. Синдром гомологічної крові.

Вірна відповідь – А.

8. Хворий І., 42 роки, поступив у хірургічне відділення з гострою шлунково-кишковою кровотечею. Виникла необхідність гемотрансфузії. Група крові В(Ш), резус-позитивна. Проведено проби на індивідуальну сумісність за системою АВО та резус сумісність. Щоб перелити хворому кров, треба зробити ще біологічну пробу. Вкажіть правильний метод її проведення.

А. Тричі вливати кров струмивно по 15 — 20 мл з інтервалом 3 хв.

В. Двічі вливати кров струмивно по 15 — 20 мл з інтервалом 3 хв.

С. Двічі вливати кров крапельно по 15—20 мл з інтервалом 5 хв.

Д. Тричі вливати кров струмивно по 15—20 мл з інтервалом 10 хв.

Е. Одноразово вливати 15 мл крові струмивно.

Вірна відповідь – А.

9. У хірургічному відділенні лікується хворий М., 38 років, з виразковою хворобою шлунка та хронічною анемією. Група крові третя, резус-позитивна. При підготовці до операції хворому показане переливання крові. Випишіть зі станції переливання крові 400 мл крові та позначте її згідно з між­народною класифікацією.

А. Група крові В (III), Rh+ (позитивний) — 400 мл.

В. Група крові III (В), Rb+ (позитивний) — 400 мл.

С. Група крові Ва, Eh+ — 400 мл. ,

Д. Група крові ПІ (Ва), Rh+ — 400 мл.

Е. Група крові III (a), Rh+ — 400 мл.

Вірна відповідь – А.

10. Хвора М., 38 років, поступила в хірургічне відділення 3 тижні тому. Прооперована з приводу кишкової непрохідності, роз­литого перитоніту. Виконана резекція кишки з накладанням ентеростоми. Стан важкий. З нориць за добу виділяється до 2,5л кишкового вмісту. Який найбільш ефективний і доступний препарат для хворої можна використати?

А. Ліпофундин.

В. Ізотонічиий 0,85% розчин хлориду натрію.

С. 10% розчин глюкози.

Д. Рефортан.

Е. Альвезин.

Вірна відповідь – С.

11. Хворому В., 54 роки, з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомо­гою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О (І) — аглютинація, А (II) — відсутність аглютинації, В (III) — аглютинація. Яка група крові у потерпілого?

А. А(ІІ).

В. 0(1).

С. .В(ІІІ).

Д .АВ (IV).

Е. Невірно встановлена група, необхідно повторно визначити групу крові.

Вірна відповідь – А.

12. Кров зберігали в холодильнику при температурі +12°С протягом двох днів. При її огляді виявили, що плазма забарвлена у рожевий колір, на дні — незначні згустки, середній шар лейкоцитів відсутній. Які помилки допущені при зберіганні крові, чи можна переливати таку кров?

А. Збереження крові при температурі +12°С є помилкою, переливати не можна.

В. Наявність згустків, помутніння та забарвлення плазми у рожевий колір свідчать про інфікування крові в холодильнику і гемоліз, саме тому не можна переливати.

С. Кров в холодильнику не повинна зберігатися 2 дні і переливати можна окремими фракціями.

Д.. Кров буде придатна для переливання при повторному відстоюванні її в холодильнику при температурі 6 градусів за Цельсієм .

5. Усі відповіді вірні.

Вірна відповідь – А.

13. Хворий М., 40 років, знаходиться 3 тижні на лікуванні з приводу опіку кип'ятком нижніх кінцівок III—IV ст. площею 20% поверхні тіла. Стан важкий. Хворий схуд, ремітуючий тип гарячки з коливаннями до 2°С , апетиту немає. На передніх поверхнях обох стегон — опікові рани, вкриті в'ялими грануля­ціями та поодинокими некрозами тканин з гнійними виділен­нями. В плазмі крові визначається 5,6 мг % білка. Які препарати варто використати при підготовці хворого до операції?

А. Нативну плазму.

В. Розчин альбуміну.

С. Амінопептид.

Д. Гідролізат казеїну.

Е. Стабізол.

Вірна відповідь – А.

14. Під час переливання еритроцитарної маси затромбувалася голка. Намагаючись поновити прохідність голки, медсестра продула голку шприцом. Внаслідок чого в вену попало 2,0 мл. повітря. У хворого раптово появився біль за грудиною, задуха, кашель, ціаноз, колапс. На ЕКГ - ознаки навантаження правого передсердя зі зміщенням електричної вісі. Яке ускладнення має місце?

А. Гемотрансфузійний шок

В. Тромбоемболія легеневої артерії

С. Повітряна емболія

Д. Анафілактичний шок

Е. Сепсис

Вірна відповідь – С.

15. Після масивного переливання крові тривалих термінів зберігання, у хворого появилось короткочасне збудження, яке змінилось апатією, сонливістю, судомними посмикуваннями м'язів, атонією, брадикардією, падінням артеріального тиску. На ЕКГ - поява високого гострокінцевого зубця Т з вузькою основою. Яке ускладнення має місце?

А. Пірогенна реакція на переливання крові;

В. Гемотрансфузійний шок;

С. Калієва інтоксикація.

Д. Анафілактичний шок.

Е. Цитратна інтоксикація

Вірна відповідь – Е.

16. У хворого з тупою травмою живота, оперованого через 10 годин з моменту отримання травми, під час операції констатовано розрив печінки. В животі до 2,5 л крові множинними згустками. В лікарні в достатній кількості обстеженої свіжої крові потрібної групи немає. Яку тактику компенсації крововтрати слід обрати лікарю в даному випадку?

А. Відмовитись від переливання крові і відновити ОЦК за допомогою кристалоїдів і колоїдних плазмозамінників.

В. Перелити консервовану еритроцитарну масу потрібної групи;

С. Провести реінфузію стабілізованої і профільтрованої крові зібраної в черевній порожнині

Д. Виконати пряме переливання одногрупної резус сумісної крові.

Е. Використати рефортан ,як засіб транспорту кисню.

Вірна відповідь – Д.

17. 30 річному хворому з А (II) групою крові показане термінове переливання крові. Кров необхідної групи у лікарні відсутня. Яка тактика лікаря є у даному випадку правильною.

А. Переливати до 500 мл 0(І) Rh(+) крові;

В. Переливати до 500 мл 0(І) Rh (-) крові;

С. Відмовитись від гемотрансфузії і використовувати кровозамінники для поповнення ОЦК

Д. Виконати пряме переливання одногрупної резус сумісної крові.

Е. Використати рефортан, як засіб транспорту кисню.

Вірна відповідь – Д.