Ожидаемые ответы

Стирание твердых тканей зуба - убыль твердых тканей зуба, возника­ющая в основном в результате механического трения между твердыми тка­нями зубов (жевательные поверхности зубов).

Физиологическая убыль твердых тканей зубов происходит у каждого человека и является результатом функции жевания. Установлена прямая зависимость физиологического истирания и стирания от возраста.

Наряду с физиологическим истиранием встречается и патологическое, когда наблюдается интенсивная убыль твердых тканей в одном, в группе или во всех зубах. Признаками таких изменений могут быть состояние при­куса, перегрузка вследствие утраты зубов, неправильная конструкция про­тезов, бытовые и профессиональные вредные воздействия, а также форми­рование неполноценных тканевых структур. Например, при прямом при­кусе создаются благоприятные условия для стирания резцов. При отсутствии моляров, которые в норме определяют соотношение зубных рядов, наблю­дается интенсивное стирание резцов и клыков, так как происходит их пере­грузка.

Истирание (клиновидный дефект) - убыль твердых тканей зуба в виде клина, возникающая в результате механического трения между твердыми (зубная щетка и придесневая область) и мягкими тканями полости рта (сли­зистой щеки и вестибулярными поверхностями зубов). Следует отметить, что круговая мышца рта и пищевой комок при акте жевания также, по-ви­димому, могут истирать твердые ткани фронтальных зубов.

У лиц с большим стажем работы на предприятиях по производству кис­лот зубы стираются до уровня маргинальной десны вследствие воздействия продуктов переработки. У рабочих химических заводов, где в воздухе име­ются в избытке механические частицы, также наблюдается повышенное истирание эмали зубов.

Нередко повышенное истирание зубов встречается при ряде эндокрин­ных расстройств - нарушении функции щитовидной, паращитовидных же­лез, гипофиза и др. Механизм истирания при этом обусловлен снижением структурной резистентности тканей.

Эрозия зуба - прогрессирующая убыль тканей зубов (эмали и дентина) недостаточно выясненной этиологии. Важная роль в патогенезе эрозии твер­дых тканей зубов отводится эндокринным нарушениям, в частности, ги­перфункции щитовидной железы. Также в возникновении данной патоло­гии играет роль механическое воздействие (жесткой зубной щетки и зубно­го порошка) и употребление в пищу большого количества цитрусовых и их соков.

Для предупреждения этих поражений в первую очередь необходимо ус­транить причины их возникновения.

Пациентам с патологической стираемостью, истираемостью и эрозией эмали следует воздерживаться от употребления кислой и острой пищи. Ре­комендуется пить соки или другие кислотосодержащие растворы через со­ломинку. После каждого приема пищи рот необходимо прополоскать, что­бы снизить воздействие кислоты на эмаль зубов.

При наличии профессиональных вредностей необходимо улучшить ус­ловия труда и соблюдать правила техники безопасности, а также работать в респираторах и полоскать полость рта водой несколько раз в течение дня, чтобы удалить частицы производства.

При чистке зубов следует использовать очень мягкую и мягкую зубную щетку и фторидсодержащие зубные пасты, уменьшающие чувствительность эмали.

Для повышения резистентности эмали зубов необходимо применять реминерализирующие растворы, фторидсодержащие препараты (лаки, гели, полоскания), электрофорез 0,2% раствора фторида натрия.

К числу общеукрепляющих средств относится витаминотерапия - при­ем витаминов А, В, С, Д (курс 1 месяц в течение полугода).

Тесты для определения усвоенного материала(см. далее).

Задание на следующее занятие: Цель, методы, средства и формы стоматологического просвещения. Мотивация населения к поддержанию здоровья полости рта. Содержание и особенности проведения стоматологического просвещения в женских консультациях, комнатах ребенка, детских садах, школах, стоматологических поликлиниках. Персонал участвующий в проведении работы. Методы оценки эффективности стоматологического просвещения. Анкетирование населения.

Самостоятельная работа:

Темы рефератов:

1. Эрозия зубов.

2. Применение препаратов фтора при некариозных поражениях тканей зубов.

Основная литература:

1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э. М. Кузьмина.-М.: Уч. пособие, 2001. – 216 с.

2. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов [и др.]. – М.: Медицинская книга, 2001. – 344 с.

3. Стоматология детского возраста. Под ред. Т.Ф. Виноградовой. Москва: «Медицина», 1987 г.

4. Материал лекций по детской стоматологии.

5. Первичная профилактика в стоматологии. Пахомов Г.Н. Москва: «Медицина», 1982 г.-240 с.

Дополнительная литература:

1. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний. М.П. Водолацкий [и др.]. – Ставрополь, 2004. – 200 с.

2. Профилактика стоматологических заболеваний. Мельниченко Э.М. Минск. 1990 г.

3. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Киев: «Здоровье», 1987 г.

4. Диспансеризация детей у стоматолога. Виноградова Т.Ф. Москва: «Медицина», 1988 г.

5. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. Федоров Ю.А.

Москва: «Медицина», 2003 г.

6) Профилактика основных стоматологических заболеваний. Лобанов С.А. Москва: «Медицина», 2003 г.