Три основных типа ингаляторов
Паровые;
Ультразвуковые;
Компрессорные (струйные);
Паровой (паровлажный) ингалятор
Паровые ингаляторы выделяют пары лекарственного препарата. Как правило это происходит посредством нагревания лекарственного раствора до температуры испарения.
Паровые ингаляции – широко применяемое в домашних условиях средство.
Механизм образования аэрозоля в паровых ингаляторах заключается в превращении жидкого вещества в пар при его нагревании. Применяются в основном для лечения заболеваний верхних дыхательных путей – носоглотки и трахеи. С их помощью можно проводить косметические процедуры для лица и шеи, а также увлажнять и ароматизировать помещение. В качестве факторов, оказывающих терапевтический эффект выступают исключительно физические свойства пара - влажность и температура.
Противопоказания при паровых ингаляциях
проводить паровые ингаляции можно не раньше, чем через 1-1,5 часа после еды.
паровые ингаляции противопоказаны при температуре более37,5 градусов С,
паровые ингаляции при склонности к носовым кровотечениям, при заболеваниях с выраженной легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью.
Ультразвуковой небулайзер
Ультразвуковые ингаляторы отличаются от компрессорных пониженным уровнем шума и небольшими габаритами. Кроме этого ультразвуковые ингаляторы имеют более простую конструкцию и сравнительно дешевле, чем компрессорные. Еще одно значительное отличие ультразвуковых ингаляторов заключается в том, что они более бережно расходуют лекарственный препарат и практически не допускают потерь (рисунок 5).
Рисунок 5. Схема работы ультразвукового небулайзера
«минусы» ультразвукового небулайзера
рабочая часть - пьезоэлемент, поэтому нельзя применять суспензии и масла;
высокая концентрация растворов;
большой остаточный объем.
Струйный (компрессорный, конвекционный, жиклерный) небулайзер
Основное достоинство компрессорного ингалятора заключается в том, что он разбивает лекарственный препарат на более мелкие частицы, чем ультразвуковой ингалятор. При этом лекарственная взвесь подается на выходную форсунку под некоторым давлением, что обеспечивает более глубокое проникновение лекарства в дыхательные пути. Компрессорный ингалятор при работе издает достаточно громкий (но терпимый) шум. Также к недостаткам компрессорных ингаляторов относится то, что такой прибор достаточно проблематично брать с собой в поездки из-за большего, по сравнению с ультразвуковыми ингаляторами, объема и веса (рисунок 6).
Рисунок 6. Схема работы компрессионного небулайзера
Основные лекарственные средства, используемые для небулайзерной терапии
1. Бронхолитики
а) b-2 агонисты
Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
б) Комбинированные препараты
Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – препарат выбора в педиатрии.
в) М-холинолитики
Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
г) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)
В качестве растворителя для ЛС нужно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при БА может спровоцировать бронхоспазм.
2. Препараты, разжижающие мокроту
Лазолван, амброгексал (→на бокаловидные клетки, повышает мукоцилиарный клиренс)
Флуимуцил (разрывает дисульфидные связи вязкого секрета)
Хлорида натрия 0,9% (увлажняет СО, снижает катаральные явления)
Минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"
NaCl – гипертонический раствор (для индуцирования мокроты, при БА может спровоцировать бронхоспазм)
3. Антибактериальные средства, антисептики
Флуимуцил-антибиотик ИТ (тиамфеникол)
Гентамицин, амикацин (1:1)
Диоксидин 1% (1:1)
Йодинол (1:4)
Мирамистин 0,01%
Хлорофиллипт 2% масл. р-р
4. Противовоспалительные средства
а) Глюкокортикостероиды
Будесонид – суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт
б) Фитотерапия
Ротокан - ромашка, календула, тысячелистник (разведение - 1:50)
5. Противокашлевые средства
Лидокаин 2% - 2 мл
вирусные ларингиты
вирусные трахеиты
Иммуномодуляторы
Интерферон (1 амп. + 3 мл физр-ра 1 раз в день)