intern09
.pdfМИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УТВЕРЖДАЮ Министр здравоохранения Республики Беларусь
_________________ В.И. Жарко «___» ______________ 200__ г.
Регистрационный номер
___________________________
ПРОГРАММА ИНТЕРНАТУРЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.00.09 ПЕДИАТРИЯ
СОГЛАСОВАНО |
СОГЛАСОВАНО |
|
Директор государственного учреждения |
Главный специалист |
|
«Республиканский методический центр по |
Министерства здравоохранения |
|
высшему и среднему медицинскому и |
Республики Беларусь |
|
фармацевтическому образованию» |
__________________ |
|
____________________ С.В.Жаворонок |
___________________ 200___г. |
|
_____________________ 200___г. |
||
|
Ректор Белорусского государственного медицинского университета
____________________ П.И. Беспальчук
____________________200___г.
Минск 2009
АВТОРЫ:
Доцент 2-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат медицинских на- ук Е.А.Баранаева
Доцент 1-й кафедры детских болезней БГМУ, кандидат медицинских на- ук М.А.Чичко
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Зав. кафедрой пропедевтики детских болезней, доцент В.И. Твардовский Зав. кафедрой детских болезней №2 Гродненского ГМУ, доцент Н.С. Па-
рамонова
РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:
Учебно-методической комиссией педиатрических дисциплин учреждения образования Белорусский государственный медицинский университет (прото-
кол №_____ от __________ 200___г.)
Научно-методическим советом учреждения образования Белорусский го- сударственный медицинский университет (протокол №_____ от __________
200___г.)
2
|
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА (ВВЕДЕНИЕ)............................................... |
4 |
|
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ........................................................... |
9 |
|
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ.................................................................... |
11 |
|
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.......................................................... |
23 |
|
ОТЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ИНТЕРНАТУРЕ...................................... |
25 |
|
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ.................................................................... |
32 |
|
* |
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА.......................................................... |
32 |
* РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТЕМАТИКА СЕМИНАРОВ ПО РАЗДЕЛАМ ПРОГРАММЫ..... |
33 |
|
* ВОПРОСЫ К КВАЛИФИКАЦИОННОМУ ЭКЗАМЕНУ........................................ |
34 |
*КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ,
ПРОШЕДШЕМУ ПОДГОТОВКУ В ИНТЕРНАТУРЕ............................................ |
42 |
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА (ВВЕДЕНИЕ)
Годичная интернатура по педиатрии утверждена министром здравоохра- нения Республики Беларусь (приказ № от ) для выпускников педиатриче- ского факультета медицинских университетов и институтов.
При разработке Программы интернатуры в качестве руководства были использованы следующие документы:
*Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 20 июня 2008г.
№369-3;
*Инструкция о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденная Постановлением Министерства здравоохранения Республики Бе- ларусь от 06 января 2009г. №1);
* |
План интернатуры, утвержденный МЗ РБ |
2009г.; |
*Государственный стандарт СТБ 6.38-2004 «Система организацион- но-распорядительной документации. Требования к оформлению документов»;
*Государственный стандарт «Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Библиографическая запись. Библиогра- фическое описание. Общие требования и правила составления» (М.,2004).
Врачи-интерны, как правило, проходят интернатуру с 1 августа по 30 ию- ня следующего года. Продолжительность обучения в интернатуре может быть увеличена в установленном законодательством Республики Беларусь порядке. Срок прохождения интернатуры в случаях длительного отсутствия (более меся- ца) на работе по уважительной причине может быть изменен (без изменения продолжительности интернатуры) приказом руководителя базы интернатуры на основании заявления врача-интерна по согласованию с Министерством здра- воохранения Республики Беларусь. Копия приказа об изменении срока прохож- дения интернатуры направляется в высшее медицинское учебное заведение, ку- рирующее врачей-интернов по специальности «Педиатрия». Время прохожде- ния интернатуры засчитывается в стаж работы, но не включается в срок работы молодого специалиста по распределению. Трудовой отпуск продолжительно- стью, равной продолжительности отпуска врача-педиатра, предоставляется вра- чам-интернам после прохождения интернатуры.
Цель интернатуры как начального элемента в процессе подготовки спе- циалиста – педиатра состоит в обучении врача приемам и методам в объеме,
достаточном для самостоятельного осуществления медицинской помощи детям
ипоследующего приобретения знаний, умений, которые будут способствовать повышению квалификации педиатра.
Задачи интернатуры:
§овладение приемами и методами воспитания здорового ребенка (рацио- нальное питание, уход, закаливание, физическое воспитание, профилакти- ка заболеваний);
§овладение основами диагностики, тактики и лечения (в том числе неот- ложной помощи) заболеваний детского возраста;
4
§овладение техникой некоторых лечебно-диагностических приемов в соот- ветствии с программой и самостоятельное их выполнение за период про- хождения интернатуры;
§овладение знанием правовой базы профессии врача-педиатра и норм ме- дицинской этики, деонтологии в педиатрии.
Для обучения в интернатуре по педиатрии направляются выпускники пе-
диатрического факультета после субординатуры по педиатрии при успешной сдаче государственных экзаменов. Интернатура осуществляется в организаци- ях здравоохранения Республики Беларусь, определенных приказом Мини- стерства здравоохранения Республики Беларусь в качестве баз интернатуры. Планирование, общее руководство, контроль за организацией и проведением интернатуры осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бела- русь. Организацию проведения интернатуры в организациях здравоохранения осуществляют управления здравоохранения областных исполнительных коми- тетов, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного ко- митета, организации, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь, органы управления здравоохранением ведомственных организаций здравоохранения.
Руководитель базы интернатуры обеспечивает в пределах своей компетенции:
*организацию проведения интернатуры и выполнение ее программы в полном объеме;
*утверждение индивидуальных планов-графиков, контроль их вы- полнения;
*контроль за соблюдением врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в организациях здравоохранения;
*предоставление врачу-интерну возможности пользоваться норма- тивными правовыми и иными актами Республики Беларусь, имеющимися в ор- ганизации здравоохранения;
*ежегодное подведение итогов интернатуры и внесение предложе- ний в высшие медицинские учебные заведения по дальнейшему совершенст- вованию организации интернатуры.
Руководитель врача-интерна:
*отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна;
*совместно с врачом-интерном на основании плана и программы интернатуры разрабатывает индивидуальный план подготовки и представ- ляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;
*оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков;
*организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;
5
*обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, про- водит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;
*составляет характеристику врача-интерна.
Высшие медицинские учебные заведения:
*осуществляют методическое обеспечение интернатуры (разработка планов, программ, квалификационных требований к врачу-педиатру, экзамена- ционных вопросов);
*организуют работу квалификационной комиссии Министерства здра- воохранения Республики Беларусь по проведению итоговой аттестации интер- натуры и выдачу документов о прохождении интернатуры установленного об- разца;
*рассматривают вопросы организации интернатуры на заседаниях профильных кафедр, Совета факультета, Совета высшего медицинского учеб- ного заведения.
Ответственный за интернатуру преподаватель от педиатрической кафедры университета обязан:
*контролировать проведение интернатуры;
*оказывать методическую и консультативную помощь врачам- интернам, руководителям баз интернатуры и руководителям врачей-интернов;
*проводить текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, устанавливаемые высшим меди- цинским учебным заведением.
Права и обязанности интернов:
*врач-интерн несёт ответственность за результаты выполненной ра- боты в соответствии с действующим законодательством;
*практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определённой для врачей-педиатров, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь. Увеличение практической нагрузки врачу-интерну свыше норм, установленных планом, не допускается;
*врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверх установленной продолжительности ра- бочего времени;
*врач-интерн может быть направлен руководителем базы интернату- ры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения обра- зования с целью выполнения в полном объёме индивидуального плана ин- тернатуры;
*при наличии обоснованных уважительных причин врач-интерн
вправе обратиться для изменения базы интернатуры в высшее медицинское учебное заведение с заявлением. Высшее медицинское учебное заведение
6
принимает решение об изменении базы интернатуры по согласованию с Ми- нистерством здравоохранения Республики Беларусь.
Врач-интерн обязан:
* прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в на- правлении в интернатуру даты;
*в полном объеме выполнять задания, предусмотренные планом, программой интернатуры и индивидуальным планом, а также обязанности, определенные должностной инструкцией;
*работать над повышением своего профессионального уровня;
*выполнять требования правил внутреннего распорядка, установлен- ных в организации здравоохранения;
*изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии;
*выполняемый в период интернатуры объем работы ежедневно отра- жать в дневнике педиатра–интерна, который еженедельно подписывается непо- средственным руководителем;
*составить отчет по утвержденной форме;
*соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.
Врач-интерн выполняет диагностическую и лечебную работу. Он также участвует в клинических разборах и обходах заведующего отделения.
Допуск врача-интерна к самостоятельному выполнению врачебных ле- чебно-диагностических манипуляций у детей или их отдельных элементов дает- ся руководителем интерна и заведующим отделением при личном участии, а также дежурным врачом по согласованию с руководителем врача-интерна или заведующим базовым отделением.
Врач-интерн участвует в утренних врачебных конференциях клинической базы, знакомится с современной медицинской техникой, препаратами, методи- ками, посещая специализированные выставки, готовит реферативные сообще- ния по научным публикациям в журналах по современным проблемам педиат- рии.
Педиатр-интерн присутствует на клинико-патологоанатомических конфе- ренциях, при аутопсии больных, умерших в отделениях клинической базы ин- тернатуры.
Врач-интерн присутствует, а далее - участвует, проводит самостоятельно диагностические, лечебные манипуляции, осуществляет оформление медицин- ской документации (амбулаторных карт, историй болезни, регистрационных журналов отделения, медицинских справок, выписок из истории болезни, лист-
ков временной нетрудоспособности матерям по уходу за больным ребенком и др.).
Врач-интерн, выполнивший программу интернатуры, проходит итого- вую аттестацию в форме квалификационного экзамена интернатуры. Квали-
фикационный экзамен принимает Квалификационная комиссия Министерства
7
здравоохранения Республики Беларусь, персональный состав которой уста-
навливается приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь по представлению ректора высшего медицинского учебного заведения не позднее одного месяца до истечения установленных сроков интернатуры.
Результаты работы Квалификационной комиссии оформляются прото- колом по утвержденной форме.
В случае несогласия с решением Квалификационной комиссии, врач-
интерн имеет право подать письменную апелляцию на имя председателя Квалификационной комиссии в день квалификационного экзамена.
По результатам квалификационного экзамена высшее медицинское учебное заведение издает приказ, оформляет и выдает в день проведения квалификационного экзамена следующие документы:
*сертификат о прохождении интернатуры по утвержденной форме – врачам-интернам, успешно сдавшим квалификационный экзамен;
*справку о прохождении интернатуры по утвержденной форме – врачам- интернам, не сдавшим квалификационный экзамен или не явившимся на квалификационный экзамен по неуважительной причине.
Врач-интерн, не сдавший квалификационный экзамен, продолжает ра- боту в должности врача-интерна на той же базе интернатуры и допускается к сдаче квалификационного экзамена не ранее, чем через три месяца. Врач- интерн, не выдержавший квалификационного экзамена повторно, может быть допущен к сдаче квалификационного экзамена не ранее, чем через год. Врач-интерн, успешно сдавший квалификационный экзамен, переводится ор- ганизацией здравоохранения на должность врача-педиатра либо увольняется
в порядке перевода к другому нанимателю в соответствии со свидетельством о направлении на работу, выданным высшим медицинским учебным заведе- нием.
Высшее медицинское учебное заведение готовит отчет об итогах ин- тернатуры, вносит предложения по совершенствованию организации и про- ведения интернатуры, представляет их в Министерство здравоохранения Республики Беларусь ежегодно до 1 сентября.
8
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ
Код |
Наименование |
Период |
Форма |
раз- |
|
обучения |
контроля |
дела |
|
|
|
1. Общие разделы по специальности |
|
|
|
1.1. |
Организация медицинской помощи детям в РБ. |
весь |
Собеседо- |
|
Юридические основы работы врача-педиатра. Юри- |
период |
вание |
|
дическое значение и правила ведения медицинской |
|
|
|
документации. Этика и деонтология в педиатрии |
|
|
1.2. |
Методы обследования в педиатрии |
весь |
Собеседо- |
|
|
период |
вание |
2. Разделы по смежным специальностям |
|
|
|
2.1. |
Детские инфекционные болезни |
180 ч |
Собеседо- |
|
|
(5 недель) |
вание |
2.2. |
Туберкулез |
72 ч |
Собеседо- |
|
|
(2 недели) |
вание |
2.3. |
Аллергология и клиническая иммунология |
72 ч |
Собеседо- |
|
|
(2 недели) |
вание |
2.4. |
Эндокринология |
72 ч |
Собеседо- |
|
|
(2 недели) |
вание |
2.5. |
Гематология |
72 ч |
Собеседо- |
|
|
(2 недели) |
вание |
2.6. |
Неврология |
72 ч |
Собеседо- |
|
|
(2 недели) |
вание |
2.7. |
Интенсивная терапия и реанимация |
72 ч |
Собеседо- |
|
|
(2 недели) |
вание |
3. Частные разделы по специальности |
|
|
|
3.1. |
Физиология и патология периода новорожденности |
144 ч |
Собеседо- |
|
|
(4 недели) |
вание |
3.2. |
Физиология и патология раннего возраста |
108 ч |
Собеседо- |
|
|
(3 недели) |
вание |
3.3. |
Гастроэнтерология |
108 ч |
Собеседо- |
|
|
(3 недели) |
вание |
3.4. |
Кардиология |
108 ч |
Собеседо- |
|
|
(3 недели) |
вание |
3.5. |
Пульмонология |
108 ч |
Собеседо- |
|
|
(3 недели) |
вание |
3.6. |
Нефрология |
108 ч |
Собеседо- |
|
|
(3 недели) |
вание |
3.7. |
Детская поликлиника |
360 ч |
Собеседо- |
|
|
(9 недель) |
вание |
3.8. |
Неотложная помощь на догоспитальном этапе |
72 ч |
Собеседо- |
|
|
(2 неделя) |
вание |
|
Итого |
1728 ч |
Квалифи- |
|
|
(48 недель) |
кационный |
|
|
|
экзамен |
9
Теоретическая подготовка интерна-педиатра по каждому разделу и те- мам программы включает знание следующих элементов:
1.Анатомия и физиология системы (органа) в возрастном аспекте.
2.Функциональные и клинико-лабораторные константы у здорового ре- бенка.
3.Патогенез патологического процесса.
4.Классификация. Варианты клинической картины патологического со- стояния, заболевания и его осложнений.
5.Методы обследования: основные и дополнительные. Показания к ис- пользованию.
6.Основы семиотического анализа с оценкой результатов обследования больного ребенка.
7.Опасности и осложнения диагностических исследований, их причины, ранние признаки, предупреждение и лечение.
8.Принципы построения дифференциально-диагностических программ.
9.Врачебная тактика и способы лечения.
10.Программы (методики, препараты) лечения заболеваний детского воз- раста. Расчет программы инфузионной терапии.
Результаты теоретической подготовки врача-интерна по изучению специ- альной литературы (монографии, публикации в журналах) контролируются по представленным записям, при проведении семинаров, собеседований, с исполь- зованием, при возможности, компьютерных технологий, контроля знаний. Оценка (зачтено, не зачтено) теоретической подготовки осуществляется по ито- гам каждого семинара, собеседования и фиксируется руководителем в дневнике врача-интерна.
Практическая подготовка. Задачи подготовки врача в интернатуре ре- шаются посредством практической работы в детских отделениях больниц, дет- ской поликлинике, диспансерах, на станции скорой медицинской помощи в со- ответствии с разделами учебного плана и программы, квалификационными тре- бованиями. По каждому разделу (теме) программы предусматривается три уровня оценки практической подготовки:
знает – имеет теоретическую основу для приобретения навыка практиче- ского применения;
имеет навык – доступно решение основных прикладных задач с помо- щью старшего врача-педиатра;
умеет – владеет приемами, методами, позволяющими самостоятельно решать основные задачи оказания врачебной помощи детям.
В основе оценки практической подготовки – выполнение квалификацион- ных требований по объему практической работы.
10