intern09
.pdf108.Неотложная помощь при гипергликемической кетоацидотической и гипог- ликемической комах при сахарном диабете.
109.Острый надпочечниковый криз. Диагностика, неотложная помощь. 110.Неотложная помощь при утоплении, ожогах, обморожении, электротрав-
мах.
111.Неотложная помощь при острых отравлениях.
112.Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, сопровождающихся экзантемой (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, иерсиниоз). Лечение, профилактика, противоэпидемические мероприятия.
113.Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромом ангины (ангина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз). Лечение, профилактика, противоэпидемические мероприятия.
114.Коклюш: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 115.Острые респираторные заболевания: этиология, клиническая картина в за-
висимости от возбудителя, диагностика, лечение, профилактика. 116.Острые кишечные инфекции: диагностика, особенности клиники у детей
раннего возраста, дифференциальная диагностика, лечение, организация профилактических мероприятий в детских учреждениях.
117.Менингококковая инфекция: классификация, клиническая картина, диагно- стика, лечение, профилактика.
118.Вирусный гепатит А,В,С,Д,Е: клиника, диагностика, лечение. Профилакти- ка. Диспансерное наблюдение.
119.Герпетическая инфекция: классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
120.Менингиты и менингоэнцефалиты у детей: этиология, клиника, диагности- ка и дифференциальная диагностика, лечение, исходы, профилактика. Про- тивоэпидемические мероприятия.
121.СПИД: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилакти- ка.
122.Ранний период первичной туберкулезной инфекции, туберкулезная инток- сикация. Профилактика туберкулеза.
123.Туберкулинодиагностика в педиатрии. Дифференциальная диагностика по- ствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии у детей при туберкулезе.
124.Принципы и методы современной терапии детей, больных туберкулезом. 125.Туберкулезный бронхоаденит, диссеминированный туберкулез легких:
дифференциальная диагностика, лечение. 126.Внелегочные формы туберкулеза у детей.
127.Инородные тела (бронхов, пищевода, желудка, кишечника). Дифференци- альный диагноз. Тактика участкового врача.
128.Механизмы развития аллергических и псевдоаллергических реакций.
129.Общие принципы диагностики и терапии аллергических заболеваний.
41
130.Атопический дерматит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лече- ние, профилактика.
131.Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, диагностика, лечение в зависимости от периода болезни. Профилактика. Диспансерное наблюдение.
132.Поллиноз: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. 133.Крапивница, отек Квинке: причины, клиника, лечение.
134.ДЦП. Ранние признаки, формы, степени тяжести. Превентивное лечение. Социальные аспекты больных ДЦП.
135.Дифференциальная диагностика тиков и хореического гиперкинеза. Общие принципы лечения.
136.Эпилепсия. Клинические проявления наиболее часто встречающихся их ва- риантов у детей. Неотложная помощь при припадках с потерей сознания.
137.Дифференциальный диагноз головных болей у детей.
4.Квалификационные требования к врачу-педиатру, прошедшему подготовку в интернатуре
Теоретическая подготовка
По разделам неотложной помощи на догоспитальном этапе, а также по темам, предусматривающим самостоятельное выполнение лечебно- диагностических манипуляций, знания включают все элементы теоретической подготовки (1-10). По другим разделам (темам) программы объем знаний может включать элементы 2-5, 8, 9, что достаточно для последующего углубления знаний, самостоятельного приобретения и совершенствования навыков профи- лактики, диагностики и лечения различной патологии у детей.
Практическая подготовка1
1. Диагностические методики и приемы
Наименование |
Уровень |
Квалификаци- |
|
|
онный норма- |
|
|
тив |
1 |
2 |
3 |
Оценить физическое и нервно-психическое развитие |
3 |
500 |
ребенка |
|
|
Оценить детей по принадлежности к группам здоро- |
3 |
150-200 |
вья, дать рекомендации по режиму и вскармливанию |
|
|
Определять группы риска у детей |
3 |
100-150 |
Рассчитывать содержание и калорийность основных |
3 |
100-150 |
ингредиентов пищи в суточном рационе ребенка |
|
|
Интерпретировать школьную зрелость |
3 |
50 |
42 |
|
|
Проводить объективное обследование ребенка (анам- |
3 |
500-600 |
|
нез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
Своевременно диагностировать симптомы и синдро- |
3 |
100-150 |
|
мы, требующие оказания неотложной помощи |
|
|
|
Оценить клинический анализ крови |
3 |
400-450 |
|
Оценить показатели КОС |
2 |
10-15 |
|
Оценить биохимические показатели крови |
3 |
50-60 |
|
Оценить показатели коагулограммы |
2 |
10-15 |
|
Оценить результаты гормональных исследований |
2 |
10-15 |
|
Оценить иммунограмму |
2 |
10-15 |
|
Оценить общий анализ мочи |
3 |
400-450 |
|
Оценить анализы мочи по Нечипоренко, Аддису- |
3 |
15-20 |
|
Каковскому |
|
|
|
Проводить пробу по Зимницкому с ее оценкой |
3 |
15-20 |
|
Проводить и оценить пробу Реберга |
3 |
15-20 |
|
Оценить сахарную кривую |
2 |
5-10 |
|
Оценить анализ мокроты |
2 |
5-10 |
|
Определить показания и противопоказания к проведе- |
2 |
10 |
|
нию спинномозговой пункции, знать технику ее про- |
|
|
|
ведения и оценить результаты исследования |
|
|
|
Определить показания и противопоказания к проведе- |
2 |
3-5 |
|
нию плевральной пункции, знать технику ее проведе- |
|
|
|
ния и оценить результаты исследования |
|
|
|
Проводить забор материала и оценить результаты се- |
2 |
20-30 |
|
рологических, бактериологических и вирусологиче- |
|
|
|
ских исследований |
|
|
|
Оценить копрограмму |
3 |
60-70 |
|
Оценить анализ кала на дисбактериоз |
3 |
30-40 |
|
Определить показания к проведению и оценить ре- |
2 |
50-60 |
|
зультаты |
ультразвукового исследования различных |
|
|
органов |
|
|
|
Оценить |
данные рентгенологического исследования |
2 |
50-60 |
органов грудной клетки, брюшной полости, мочевыде- |
|
|
|
лительной и костной системы |
|
|
|
Оценить данные функционального исследования орга- |
2 |
10-15 |
|
нов дыхания (спирография, пневмотахометрия, пик- |
|
|
|
флоуметрия) |
|
|
|
Оценить данные функционального исследования орга- |
2 |
20-30 |
|
нов сердечно-сосудистой системы (ЭХО КГ, проба с |
|
|
|
дозированной физической нагрузкой) |
|
|
|
Оценить данные функционального исследования орга- |
2 |
20-30 |
|
нов желудочно-кишечного тракта (РН–метрия, фибро- |
|
|
|
гастродуоденоскопия) |
|
|
|
|
43 |
|
|
Интерпретировать данные аллергологических иссле- |
2 |
10-15 |
дований |
|
|
Оценить результаты туберкулиновой пробы |
2 |
10-15 |
1 |
2 |
3 |
Определение группы и видовой принадлежности крови |
3 |
5-10 |
Забор крови для биохимических и серологических ис- |
3 |
15-20 |
следований |
|
|
Взятие мазков из носа и зева |
3 |
10-15 |
Определение сахара, ацетона, желчных пигментов в |
3 |
10-15 |
моче |
|
|
Запись и оценка ЭКГ |
3 |
15-20 |
2. |
Лечебно – диагностические манипуляции |
|
|
||
|
|
Наименование |
Уровень |
Квалификаци- |
|
|
|
|
|
|
онный норма- |
|
|
|
|
|
тив |
|
|
1 |
|
2 |
3 |
Санация трахео-бронхиального дерева |
3 |
5-10 |
|||
Очистительная клизма |
3 |
5-10 |
|||
Промывание желудка |
3 |
3-10 |
|||
Катетеризация мочевого пузыря |
3 |
3-4 |
|||
Пользоваться: |
3 |
|
|||
|
∙ |
системами и автоматическими шприцами для |
|
5 |
|
|
∙ |
проведения инфузионной терапии, |
|
30 |
|
|
аппаратами для ингаляций, |
|
|||
|
∙ |
электроотсосом, |
|
5 |
|
|
∙ |
дыхательным мешком «Амбу», |
|
2-3 |
|
|
∙ |
кислородной палаткой |
|
3-5 |
|
|
|
|
|||
3. Методики лечения |
|
|
|||
|
|
Наименование |
|
Уровень |
Квалификаци- |
|
|
|
|
|
онный норма- |
|
|
|
|
|
тив |
|
|
1 |
|
2 |
3 |
Реанимационные мероприятия ( дыхание «рот в рот» |
|
3 |
5-7 |
||
или «рот в нос», закрытый массаж сердца) |
|
|
|
||
Техника внутривенных, внутримышечных, подкож- |
|
3 |
150 |
||
ных и внутрикожных инъекций |
|
|
|
||
Правила и техника переливания крови и ее препара- |
|
2 |
3-4 |
||
тов |
|
|
|
|
|
Расчет инфузионной терапии |
|
3 |
30-40 |
||
Введение вакцин, сывороток, иммуноглобулинов |
|
3 |
15-20 |
||
Кормление ребенка через зонд |
|
3 |
3-4 |
||
Пользование кювезом |
|
3 |
10-15 |
||
|
|
44 |
|
|
|
Обработка пупочной ранки, кожи, слизистых у ново- |
3 |
20-30 |
рожденных |
|
|
Отсасывание мокроты |
3 |
10-15 |
Первичная обработка ран, наложение повязки на рану |
3 |
8-10 |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
Временная остановка наружного кровотечения путем |
2 |
2-3 |
наложения жгута и др. способами |
|
|
Иммобилизация конечностей при переломе |
2 |
2-3 |
Неотложная помощь при гипертермическом синдро- |
3 |
10-15 |
ме |
|
|
Неотложная помощь при судорожном синдроме |
3 |
3-5 |
Неотложная помощь при нарушениях сердечного |
3 |
2-3 |
ритма |
|
|
Неотложная помощь при острой дыхательной недос- |
3 |
5-10 |
таточности |
|
|
Неотложная помощь при острой сердечной недоста- |
3 |
2-3 |
точности |
|
|
Неотложная помощь при острой сосудистой недоста- |
3 |
2-3 |
точности |
|
|
Неотложная помощь при острых экзогенных отрав- |
3 |
3-5 |
лениях |
|
|
Неотложная помощь при острых аллергических реак- |
3 |
2-3 |
циях |
|
|
1Выполнение квалификационного норматива практической работы:
§полностью и самостоятельно на 45-50% и более соответствует 3-му уровню подготовки (умение);
§полностью при ассистентациях, составляющих 75-80% - 2-му уровню (имеет навык);
§выполнение методики на 35-50% от квалификационного норматива при отсутствии самостоя-
тельной работы соответствует 1-му уровню (знание).
Выполнение квалификационных нормативов менее чем на 35% и исключительно при ассистентациях оценке по разделу практическая подготовка не подлежит.
45