intern09

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1.Общие разделы педиатрии

1.1.Организация медицинской помощи детям.

Организация медицинской помощи детям в Республике Беларусь. Юри- дические основы работы педиатра. Этика и деонтология в педиатрии. Юриди- ческое значение и правила ведения медицинской документации.

1.2.Методы обследования в педиатрии.

1.2.1.Методы обследования. Показания к использованию. Нормативы возрастных показателей.

1.2.2.Показания, противопоказания и осложнения при инвазивных мето- дах исследования.

11

2.Смежные разделы педиатрии

2.1.Детские инфекционные болезни.

2.1.1.Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных за- болеваний, сопровождающихся экзантемой (корь, скарлатина, вет- ряная оспа, краснуха, иерсиниоз). Лечение, профилактика, противо- эпидемические мероприятия.

2.1.2.Диагностика и дифференциальная диагностика инфекционных за- болеваний, сопровождающихся синдромом ангины (ангина, дифте- рия, инфекционный мононуклеоз). Лечение, профилактика, проти- воэпидемические мероприятия.

2.1.3.Коклюш: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.1.4.Острые респираторные заболевания: этиология, клиническая карти- на в зависимости от возбудителя, диагностика, лечение, профилак- тика.

2.1.5.Острые кишечные инфекции: диагностика, особенности клиники у детей раннего возраста, дифференциальная диагностика, лечение, организация профилактических мероприятий в детских учреждени- ях.

2.1.6.Менингококковая инфекция: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика.

2.1.7.Вирусный гепатит А,В,С,Д,Е: клиника, диагностика, лечение.

2.1.8.Герпетическая инфекция: классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.1.9.Менингиты и менингоэнцефалиты у детей: этиология, клиника, ди- агностика и дифференциальная диагностика, лечение, исходы, про- филактика. Противоэпидемические мероприятия.

2.1.10.СПИД: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, про- филактика.

2.2.Туберкулез у детей.

2.2.1.Ранний период первичной туберкулезной инфекции, туберкулезная интоксикация. Профилактика туберкулеза.

2.2.2.Туберкулинодиагностика в педиатрии. Дифференциальная диагно- стика поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии у детей при туберкулезе.

2.2.3.Принципы и методы современной терапии детей, больных туберку- лезом.

2.2.4.Туберкулезный бронхоаденит, диссеминированный туберкулез лег- ких: дифференциальная диагностика, лечение.

2.2.5.Внелегочные формы туберкулеза у детей.

2.3.Аллергология и клиническая иммунология.

2.3.1.Механизмы развития аллергических и псевдоаллергических реак- ций.

12

2.3.2.Общие принципы диагностики и терапии аллергических заболева- ний.

2.3.3.Атопический дерматит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.3.4.Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, диагно- стика, лечение в зависимости от периода и тяжести течения болез- ни. Профилактика. Диспансерное наблюдение.

2.3.5.Поллиноз: этиология, клиника, диагностика, лечение, профилакти- ка.

2.3.6.Крапивница, отек Квинке: причины, клиника, неотложная помощь.

2.4.Эндокринология.

2.4.1.Сахарный диабет у детей: этиология, патогенез, классификация, клиническое течение, диагностика, осложнения, лечение, профилак- тика, реабилитация.

2.4.2.Болезни щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, эндемический зоб): причины, патогенез, клинические проявления, диагностика ле- чения, профилактика.

2.4.3.Патология роста у детей. Дифференциальная диагностика.

2.4.4.Адреногенитальный синдром: патогенез, клинические формы, диаг- ностика, лечение.

2.4.5.Нарушение полового развития (преждевременное половое развитие, гипогонадизм): диагностика, дифференциальный диагноз, лечебные мероприятия.

2.5.Гематология.

2.5.1.Дефицитные анемии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

2.5.2.Гемолитические анемии: этиология, патогенез, клиника, диагности- ка, лечение.

2.5.3.Апластические анемии: этиология, патогенез, классификация, кли- ника, дифференциальная диагностика, лечение.

2.5.4.Острый лейкоз: классификация, иммунофенотипирование, клиника, диагностика, лечение, протоколы БМФ. Виды лейкемоидных реак- ций, дифференциальный диагноз с лейкозами.

2.5.5.Геморрагические диатезы (геморрагический васкулит, тромбоцито- патии и тромбоцитопении, гемофилия): этиология, патогенез, кли- ника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

2.5.6.Лимфоаденопатии: классификация, диагностика причин, тактика ведения больных.

2.6.Неврология.

2.6.1.Методика обследования неврологического статуса: основные сим- птомы поражения черепных нервов; последовательность исследова- ния двигательной, рефлекторной и чувствительной сфер. Менинге- альные симптомы.

13

2.6.2.Безусловные рефлексы грудного ребенка: сегментарные двигатель- ные и надсегментарные позотонические автоматизмы. Оценка сте- пени выраженности безусловных рефлексов. Выявление задержки регресса лабиринтных тонических и становление лабиринтных ус- тановочных рефлексов как критериев задержки моторного развития. Схема нервно-психического развития ребенка 1 года жизни.

2.6.3.ДЦП. Понятие термина, этиология, патогенетические с позиции становления и редукции безусловных рефлексов грудного ребенка. Ранние признаки ДЦП. Формы, степени тяжести. Превентивное ле- чение, принципы реабилитации. Социальные аспекты больных ДЦП.

2.6.4.Гиперкинезы у детей. Локальные тики. Генерализованные тики. Хореический гиперкинез. Атетоз. Дрожание. Миоклонии. Диффе- ренциальная диагностика тиков и хореического гиперкинеза. Общие принципы лечения.

2.6.5.Эпилепсия. Возможные причины. Классификация эпилептических припадков. Клинические проявления наиболее часто встречающих- ся их вариантов у детей. Неотложная помощь при припадках с поте- рей сознания. Критерии диагностики эпилепсии. Основные принци- пы лечения. Побочные эффекты противоэпилептического лечения и их коррекция. Социальные аспекты больных эпилепсией. Эпилеп- тический синдром Уэста (ранняя диагностика, тактика). Эпилепти- ческий статус: причины, клинические критерии, диагностика. Алго- ритм оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, даль- нейшая тактика.

2.6.6.Фебрильные судороги. Клиническая классификация. Факторы риска трансформации в эпилепсию. Неотложная терапия. Показания для экстренной госпитализации. Методы обследования. Тактика при очередных лихорадках, превентивное противоэпилептическое лече- ние.

2.6.7.Пароксизмальные состояния у детей (аффективно-респираторные припадки, ночные страхи, ночные кошмары, ночные миоклонии, бруксизм, сомнамбулизм). Дифференцированный подход к терапии.

2.6.8.Мигрень. Основные формы. Клиническая картина простой мигрени и мигрени с аурой. Варианты ауры. Особенности мигрени у детей. Критерии диагноза. Дифференциальный диагноз с головными бо- лями другой этиологии. Лечение приступов на стадии симптомов предвестников, фазы вазоспазма, фазы вазодилятации. Неотложные мероприятия при мигренозном статусе.

2.6.9.Головокружения. Причины. Системные и несистемные головокру- жения. Острые вестибулярные головокружения. Доброкачественные пароксизмальные головокружения. Головокружения при предобмо- рочных состояниях и соматических заболеваниях, вследствие по-

14

бочных действий лекарственных препаратов, при цереброваскуляр- ных заболеваниях. Купирование острого приступа. Методы обсле- дования при головокружениях. Профилактическое лечение.

2.7.Интенсивная терапия и реанимация.

2.7.1.Острая дыхательная недостаточность: классификация, причины, клиническая картина. Жизнеугрожающая бронхиальная астма. Рес- пираторный дистресс-синдром взрослого типа. Реанимация и ин- тенсивная терапия.

2.7.2.Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легкого): причины, клиника, диагностика, реанимация и интенсивная тера- пия.

2.7.3.Острая сосудистая недостаточность: причины, клиника, диагности- ка, неотложная помощь.

2.7.4.Шок: гиповолемический, анафилактический, кардиогенный, септи- ческий, травматический. Стадии, патогенез, диагностика, интенсив- ная терапия.

2.7.5.Нарушения водно-электролитного баланса. Принципы инфузионной терапии.

2.7.6.Энцефалитическая реакция (нейротоксикоз). Неотложная помощь при судорожном и гипертермическом синдромах, отеке головного мозга.

2.7.7.Неотложная помощь при гипергликемической кетоацидотической и гипогликемической комах при сахарном диабете.

2.7.8.Острый надпочечниковый криз. Причины. Диагностика. Неотлож- ная помощь.

2.7.9.Неотложная помощь при острой печеночной недостаточности.

2.7.10.Неотложная помощь при утоплении, ожогах, обморожении, элек- тротравмах.

2.7.11.Клинические проявления и неотложная помощь при острых отрав- лениях.

3.Частные разделы педиатрии

3.1.Физиология и патология периода новорожденности.

3.1.1.Этапность медицинской помощи новорожденных. Принципы рабо- ты родовспомогательных учреждений и отделений 2-го этапа лече- ния и выхаживания новорожденных. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим. Группы риска и здоровья новорож- денных. Современные подходы к организации вскармливания ново- рожденных детей. Новорожденный ребенок: доношенный, недоно- шенный, переношенный. Пограничные состояния периода новоро- жденности.

15

3.1.2.Понятие морфологической и функциональной зрелости. Оценка фи- зического развития новорожденного. Задержка внутриутробного развития плода: причины, классификация, клинические варианты, основные принципы лечения и реабилитации.

3.1.3.Гипоксия плода и новорожденного. Причины и патогенез гипоксии плода и асфиксии новорожденного. Клиническая картина асфиксии. Лабораторные показатели (гемограмма, КОС, биохимия крови), УЗИ головного мозга. Дифференциальная диагностика перинаталь- ной асфиксии с родовой травмой, аспирацией, ВУИ и др. Принципы первичной реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии. Принципы интенсивной терапии в постреанимационном периоде.

3.1.4.Родовая травма (внутричерепная, позвоночного столба, спинного мозга и периферической нервной системы). Определение. Факторы, способствующие ее возникновению. Основные механизмы развития родового травматизма. Классификация родовой травмы в зависимо- сти от локализации. Клиника. Критерии диагностики. Принципы лечения. Исход, прогноз, профилактика родового травматизма.

3.1.5.Перинатальные поражения ЦНС у новорожденных детей: причины, классификация, клиника неврологических синдромов раннего и позднего восстановительного периодов. Диагностика нарушений ЦНС. Принципы комплексной терапии и реабилитации в остром и раннем восстановительном периоде при энцефалопатии.

3.1.6.Геморрагические расстройства у новорожденных детей. Особенно- сти системы гемостаза у новорожденных. Классификация геморра- гических расстройств. Геморрагическая болезнь новорожденных: этиология, классификация, патогенез, основные диагностические критерии, клинические проявления, основные принципы лечения. Дифференциальный диагноз геморрагических расстройств (гемор- рагическая болезнь новорожденных, коагулопатии, тромбоцитопе- нии, тромбоцитопатии, ДВС-синдром). Профилактика геморрагиче- ских расстройств у новорожденных.

3.1.7.Особенности гемопоэза у новорожденных. Понятие об анемии но- ворожденных. Этиологические факторы, клиника, диагностика, ле- чение острого анемического синдрома. Показания к гемотрансфу- зии. Профилактика острого анемического синдрома.

3.1.8.Гемолитическая болезнь новорожденных: определение, классифи- кации. Основные иммунологические аспекты патогенеза ГБН. Осо- бенности клинической картины заболевания в зависимости от ха- рактера конфликта и формы. Диагностика ГБН. Основные принци- пы лечения. Профилактика.

3.1.9.Дифференциальный диагноз желтух у новорожденных. Особенно- сти билирубинового обмена. Физиологическая желтуха. Конъюга- ционные желтухи (наследственные и приобретенные). Желтухи,

16

обусловленные наследственными гемолитическими анемиями. Па- ренхиматозные и механические желтухи. Алгоритм дифференци- альной диагностики желтух. Основные принципы лечения.

3.1.10.Дыхательные расстройства у новорожденных детей (респиратор- ный дистресс-синдром). Определение РДС, факторы риска и при- чины развития. Патогенез, клиника, диагностика и лечение болезни гиалиновых мембран, бронхолегочной дисплазии, ателектазы лег- ких, транзиторного тахипноэ. Общие принципы лечения и профи- лактики РДС.

3.1.11.Эмбрио- и фетопатии у новорожденных. Клинические проявления, методы пренатальной и постнатальной диагностики.

3.1.12.Недоношенные дети. Частота преждевременных родов. Причины и степени недоношенности. Методы вскармливания и условия выха- живания недоношенных. Этапность выхаживания недоношенных детей.

3.1.13.Понятие внутриутробного инфицирования и внутриутробных ин- фекций (ВУИ). Факторы риска и этиология внутриутробного инфи- цирования, пути инфицирования. Внутриутробные инфекции: вро- жденный токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, сифилис, герпети- ческая инфекция, краснуха, микоплазменная и хламидийная инфек- ции. СПИД: пути инфицирования, клиника, диагностика, лечение. Профилактика ВУИ.

3.1.14.Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) кожи, подкожно- жирового слоя, пупочной ранки. Современная этиология ГВЗ. Клас- сификация локальных форм ГВЗ и их клиническая картина. Основ- ные принципы лечения и профилактики ГВЗ.

3.1.15.Сепсис новорожденных: этиология и факторы риска, патогенез, классификация сепсиса новорожденных. Клиника различных форм сепсиса. Дифференциальная диагностика. Принципы комплексного лечения. Профилактика сепсиса новорожденных.

3.2.Физиология и патология раннего возраста.

3.2.1.Оценка физического и нервно-психического развития детей 1-го го- да жизни.

3.2.2.Оценка физического и нервно-психического развития детей старше 1 года.

3.2.3.Вскармливание детей 1-го года жизни.

3.2.4.Диатезы. Определение лимфатико-гипопластического и нервно- артритического диатеза. Этиология, патогенез, клинические вариан- ты, диагностика, лечение, профилактика, диспансеризация.

3.2.5.Болезни минерального обмена у детей раннего возраста. Особенно- сти фосфорно-кальциевого обмена в возрастном аспекте. Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

17

3.2.6.Дистрофия у детей раннего возраста. Понятие о гипотрофии, ожи- рении, паратрофии, квашиоркоре, маразме. Причины, патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

3.2.7.Бронхиты у детей раннего возраста: этиология, патогенез, класси- фикация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз бронхообструктивного синдрома. Лечение. Профилактика.

3.2.8.Острые пневмонии у детей раннего возраста: этиология, патогенез, классификация, диагностические критерии. Особенности течения в зависимости от этиологического фактора. Дифференциальный ди- агноз. Принципы лечения. Показания к госпитализации. Профилак- тика.

3.2.9.Осложненные пневмонии у детей раннего возраста. Деструктивные пневмонии: этиология, предрасполагающие факторы, патогенез. Клинические и рентгенологические проявления. Принципы лече- ния. Показания к хирургическому лечению.

3.2.10.Нейротоксикоз (энцефалитический синдром). Патофизиология су- дорожного, гипертермического и токсического синдромов. Клини- ко-лабораторные проявления поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Принципы лечения.

3.2.11.Синдром нарушенного кишечного всасывания: дисахаридазная не- достаточность, целиакия, экссудативная энтеропатия, кишечная форма муковисцидоза. Причины, патогенез, клиника. Диагностика. Особенности копрологического исследования. Диетотерапия. Ме- дикаментозное лечение.

3.2.12.Синдром срыгивания и рвоты у детей грудного возраста: опреде- ление, причины, диагностика. Тактика врача.

3.2.13.Врожденные пороки сердца: классификация. Особенности крово- обращения плода и новорожденного. Клиника основных пороков: ДМПП, ДМЖП, ОАП, коарктация аорты, болезнь Фалло. Диагно- стика. Особенности сердечной недостаточности у детей первого го- да жизни. Принципы консервативного лечения. Показания к хирур- гической коррекции.

3.3.Гастроэнтерология.

3.3.1.Методы и алгоритм объективного обследования, функциональных и морфологических исследований ЖКТ у детей.

3.3.2.Синдром желудочной диспепсии, хронические гастриты и гастро- дуодениты у детей. Определение понятий с современных позиций и МКБ. Классификация. Этиология. Клинические проявления. Трак- товка специальных методов обследования. Роль биопсии в поста- новке диагноза. Лечение. Профилактика.

3.3.3.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: этиология, патоге- нез, классификация. Диагностические критерии. Дифференциаль-

18

ный диагноз. Осложнения. Современные схемы лечения, применяе- мые в педиатрии. Противорецидивное лечение. Профилактика.

3.3.4.Заболевания желчевыводящей системы у детей: ДЖВП, холецисти- ты. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

3.3.5.Заболевания поджелудочной железы в детском возрасте (диспан- креатизм, реактивный панкреатит, хронический панкреатит). Ос- новные функции поджелудочной железы в детском организме. Ла- бораторные, функциональные и инструментальные методы диагно- стики состояния поджелудочной железы. Этиология, клиника, лече- ние вышеназванной патологии. Дифференциальный диагноз функ- циональных и органических поражений поджелудочной железы.

3.3.6.Синдром раздраженной толстой кишки. Определение понятий син- дрома раздраженной толстой кишки и колита с современных пози- ций. Этиология, клиника, диагностика, лечение синдрома раздра- женной кишки. Болезнь Крона: этиология, клиника, лечение, дис- пансеризация. Показания к хирургическому лечению.

3.3.7.Неспецифический язвенный колит: этиология, патогенез, клиника. Дифференциальный диагноз. Лечение. Диспансеризация.

3.3.8.Рефлюксная болезнь пищевода. Пищевод Баррета у детей. Опреде- ление. Причины этих заболеваний, клиника, диагностические кри- терии, лечение, профилактика осложнений.

3.3.9.Рецидивирующая боль в животе у детей: причины, диагностический алгоритм при рецидивирующих болях в животе у детей. Тактика врача.

3.4.Кардиология.

3.4.1.Ревматическая лихорадка у детей: этиология, патогенез, классифи- кация, клиника, диагностические критерии. Критерии активности болезни. Дифференциальный диагноз. Этапное лечение. Первичная и вторичная профилактика. Исходы.

3.4.2.Ревматические пороки сердца (стеноз и недостаточность митраль- ного и аортального клапанов): гемодинамика, клиника, диагностика. Принципы лечения и показания к хирургическому лечению.

3.4.3.Нарушение ритма сердца и проводимости: ЭКГ-признаки блокад, экстрасистолий, пароксизмальных тахикардий, мерцательной арит- мии, миграции источника ритма, эктопических ритмов, фибрилля- ции, синдромов WPW, удлиненного QT, ранней реполяризации же- лудочков. Клинические проявления, неотложная помощь, лечение.

3.4.4.Неревматические кардиты у детей: этиология, классификация, кли- нические особенности врожденных кардитов. Понятие о кардиопа- тиях - застойной (дилатационной), гипертрофической, рестриктив- ной. Понятие о миокардиодистрофии. Лечение. Диспансеризация.

19

3.4.5.Перикардиты у детей. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Показания к хирургическому лечению.

3.4.6.Инфекционный эндокардит: этиология, клиника, диагностика, лече- ние.

3.4.7.Вегетососудистые дистонии (синдром ВД): этиология, классифика- ция, клиника, методы диагностики, лечения, реабилитация. ПМК: этиология, виды, степени, данные УЗИ и ЭКГ, лечение, прогноз.

3.4.8.Артериальные гипер- и гипотензии. Распространенность, предрас- полагающие и этиологические факторы. Понятие о первичной и вторичной АГ. Клиника. Принципы терапии. Профилактика.

3.4.9.Дифференциальная диагностика диффузных заболеваний соедини- тельной ткани. Этиология. Клинические особенности дерматомио- зита, системной склеродермии у детей, диагностика, лечение и профилактика обострений, диспансерное наблюдение.

3.4.10.СКВ в детском возрасте: этиология, провоцирующие факторы, клиника, диагностические критерии, степени активности, лечение, диспансеризация.

3.4.11.Дифференциальная диагностика поражений суставов у детей. По- нятие об артралгиях, артритах. Причины в зависимости от возраста. Реактивный артрит, ревматический артрит, поражения суставов при СКВ, ССД, инфекционные артриты, поражение суставов при гема- тологических заболеваниях. ЮРА: этиология, клиника, диагности- ка, лечение и реабилитация.

3.4.12.Хроническая сердечная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, лечение, профилактика.

3.5.Пульмонология.

3.5.1.Бронхиты у детей старшего возраста: этиология, патогенез, диагно- стические критерии, дифференциальный диагноз, лечение.

3.5.2.Пневмония у детей старшего возраста: этиология, патогенез, клас- сификация, диагностические критерии, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.

3.5.3.Пневмонии с затяжным течением.

3.5.4.Хроническая пневмония: причины, классификация, клинико- инструментальные критерии диагностики. Дифференциальный ди- агноз. Лечение, реабилитация, профилактика.

3.5.5.Респираторные проявления муковисцидоза. Лечение.

3.5.6.Наследственные хронические неспецифические заболевания легких: болезнь Хаммена-Рича, синдром Картагенера, гемосидероз легких, синдром Гудпасчера. Дифференциальный диагноз.

3.5.7.Плевриты у детей: этиология, патогенез, классификация, диагно- стические критерии. Дифференциальный диагноз. Терапевтическая тактика, показания к хирургическому лечению.

20