10. Мочевой пузырь: источники развития, аномалии развития, строение, топография. Возрастные особенности.

Мочевой пузырь (лат. vesica urinaria) — полый мышечный орган выделительной системы позвоночных животных и человека, расположенный в малом тазу; служит для накопления оттекающей из почек мочи и периодического её выведения через мочеиспускательный канал.

Мочевой пузырь состоит из четырех слоев: серозного, мышечного, подслизистого, слизистого.

Серозная оболочка Серозная оболочка переходит с брюшины, покрывающей другие структуры. Она покрывает верхнюю поверхность и верхние части боковых поверхностей.

Мышечная оболочка состоит из трех слоев не поперечнополосатых мышц: внешний слой, состоит по большей части из волокон имеющих в основном продольную исчерченность, средний слой – мышечные волокна располагаются по кругу, внутренний слой – продольная исчерченность волокон.

Мышечные волокна внешнего слоя связанны с пубовезикальной мышцей и капсулой предстательной железы у мужчин. Они проходят продольно по нижней поверхности мочевого пузыря, затем спускаются вниз, направляясь к простате у мужчин и к влагалищу у женщин. Этот мышечный слой называют детрузором мочевого пузыря.

Волокна среднего слоя нерегулярно распределены в толще органа, они частично идут поперек длинника мочевого пузыря, в основном же – косо. В нижней части мочевого пузыря они расположены по кругу образуя сфинктер мочевого пузыря, который непрерывно связан с мышечными волокнами предстательной железы.

Внутренний продольный слой достаточно тонкий, он в основном расположен продольно. Часть волокон этой группы находятся вблизи отверстия мочеточника и во время сокращения мочевого пузыря предотвращают рефлюкс мочи в мочеточник из мочевого пузыря.

Подслизистая оболочка состоит из слоя рыхлой соединительной ткани, и является связующим звеном между мышечной и слизистой оболочкой.

Слизистая оболочка тонкая и гладкая. Она идет непрерывно с мочеточников и на уретру. Подвижная структура подслизистого слоя позволяет слизистой оболочке образовывать складки, когда мочевой пузырь пуст. В мочепузырном треугольнике слизистая оболочка непосредственно присоединена к мышечной оболочке и не образует складок, она гладкая. Эпителий, покрывающий это место, имеет особенное строение, благодаря которому он может изменяться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря.

Нет истинных желез в слизистой оболочке мочевого пузыря, хотя некоторые элементы их существуют около шейки мочевого пузыря.

Внутренняя поверхность мочевого пузыря:

Слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность мочевого пузыря, свободно прилежит к мышечной оболочке и покрыта складками. При наполнении мочевого пузыря складки разглаживаются.

В мочевом пузыре имеется треугольная область- треугольник мочевого пузыря, ее нижним углом является внутреннее отверстие уретры, заднее-боковые углы образованы отверстиями мочеточников. В основе треугольника лежат не поперечно полосатые мышечные волокна. Боковые стороны этого треугольника идут до мочеточника, косо пересекая стенку мочевого пузыря. При выполнении цистоскопии треугольник мочевого пузыря является важным ориентиром для катетеризации мочеточников.

Устья мочеточников находятся в заднебоковом углу мочепузырного треугольника. При сокращенном мочевом пузыре они расположены примерно на расстоянии 2,5 см друг от друга и на таком же расстоянии от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, в наполненном мочевом пузыре эти расстояния могут увеличиться примерно до 5 см.

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится на вершине мочепузырного треугольника в самой низкой точке мочевого пузыря. Слизистая оболочка сразу за этим отверстием образует небольшое возвышение, образованное средней долей предстательной железы.

Возрастные особенности: Мочевой пузырь: у новорожденного лежит высоко, соприкасаясь с передней брюшной стенкой; имеет веретенообразную форму; дно не выражено;

У детей первых лет жизни имеет грушевидную форму.

В период второго детства имеет яйцевидную форму.