Радиоактивное заражение ран. Влияние радиоактивного заражения на дальнейшее течение раневого процесса

Подчеркивается, что при специальном изучении вопроса о радиоактивном заражении Ра продуктами ядерного взрыва (ПЯВ) показано, что каким-либо специфическим действием на ранние стадии раневого процесса, течения раневой инфекции и репаративной регенерации оно не обладает.

В условиях применения ядерного оружия опасный уровень заражения ран возможен чаще всего при очень высоких (сверхлетальных) дозах внешнего облучения, т.е. заражение ран ПНВ весьма редко будет иметь значение как массовый вид патологии. Считается, что РВ из ран, «как и любая другая грязь», должны быть удалены.

Заражение ран и ожогов РВ может произойти как в момент оседания пыли из радиоактивного облака, так и при вторичном пылеобразовании в период боевых действий войск на зараженной местности. РВ, попавшие на раны, фиксируются на раневой поверхности, вглубь ран проникают в небольшом количестве. При наличии узкого раневого канала, малого знания и большого кровотечения в самих ранах РВ могут обнаруживаться в весьма малых количествах. Экспериментально доказано, что из ран всасывается максимум 1-1, а с ожоговой поверхности десятые доли % попавших на неё РВ. Всосавшиеся РВ до 80% выводятся из организма с калом и мочой в первые 2-3 суток. Отложившиеся в органах т тканях РВ быстро теряют свою активность вследствие распада большого количества «короткоживущих» радиопротонов. В результате этого даже при высоких плотностях заражения ран и ожогов всосавшиеся РВ не вызывают сколько-нибудь выраженного общего острого радиационного поражения. Находящиеся в ранах РВ воздействуют на ткани за счет гамма-излучения.

При оказании первой помощи необходимо закрыть раны и ожоги повязками и немедленно эвакуировать пораженных из зараженной зоны. Первичная повязка, наложенная на рану, всасывает до 5% попавших на рану РВ.

На пункте оказания первой врачебной помощи пораженных подвергают дозиметрии. При наличии заражения обмундирования выше допустимых доз следует предполагать заражение ран и ожогов, что можно уточнить в ходе дозиметрии. Их подвергают частичной сан. Обработке, причем обрабатывают кожу вокруг ран. Желательно сменить повязки.

При оказании квалифицированной помощи проводят дозиметрический контроль, санобработку пораженного со сменой белья и обмундирования. Путем дозиметрии определяют радиоактивное заражение ран и независимо от его плотности, пораженных направляют в перевязочную или операционную, где обработка ран производится по возможности на отдельном столе.

При первичной хирургической обработке ран, зараженных РВ, необходимо более полное иссечение некротических тканей и удаление инородных тел. Полезным является и промывание раны раствором риванола или другими стерильными растворами, так как при этом будет удалена часть РВ.

Весь зараженный радиоактивными веществами перевязочный материал, удаленные во время оперативного вмешательства ткани собираются и закапываются в землю на глубину не менее о,5 м. Для дезактивации инструментария его промывают горячей водой, меняя 2-3 раза посуду, протирают тампонами, смоченными в о,5% теплом растворе соляной кислоты, а затем промывают в проточной воде и вытирают насухо.