Исследование кишечника

При наружном исследовании кишечника у крупных животных приме­няют аускультацию и перкуссию, а у небольших животных и наружную пальпацию. К сожалению, результаты этих методов очень относительны и далеко не во всех случаях обеспечивают достаточную ясность клинической картины. Тем не менее ими не следует пренебрегать, так как во многих слу­чаях они существенно дополняют представление о болезни симптомами, которые можно использовать не только в целях диагностики, но и прогноза _

Аускультацию проводят, прикладывая ухо к покрытой полотенцем брюшной стенке животного. Чтобы предохранить себя от возможных повреж­дений, необходимо надежно фиксировать голову животного; у беспокойных пациентов не мешает поднять переднюю ногу. Левую половину живота удобнее выслушивать левым ухом, повернувшись лицом к заду животного и положив левую руку на его спину. При аускультации правой половины соответственно изменяют положение своего тела. Особое внимание обычно уделяют подвздохам. Аускультация правого подвздоха дает представление о перистальтических шумах толстого отдела кишечника и главным образом слепой кишки, выполняющей почти всю область правого подвздоха.

Глухие шумы, возникающие в просвете толстой кишки, напоминают урчание, отдаленный грохот экипажа, ворчание, мурлыканье; создается впечатление, что они идут издалека. Область левого подвздоха занята пре­имущественно тощей кишкой. Шумы тонкого отдела кишечника напоминают звук переливающейся жидкости — плеска, полоскания, журчания ручейка. Они значительно яснее, определеннее и очень близки по своему характеру к музыкальному тону.

Сила перистальтических шумов зависит от степени напряжения кишеч­ной стенки — перистальтического давления; характер их определяется свойствами кишечного содержимого. Плотные массы дают слабые шумы: жидкости и газы, наоборот, чрезвычайно сильные.

Характер перистальтических шумов у здоровых животных весьма разнообразен, что зависит от ряда условий — количества и качества корма, способа и интенсивности их эксплуатации. При пастбищном содержании шумы настолько громки, что слышны на некотором расстоянии от живот­ного и кажутся непрерывными; при кормлении грубыми кормами без зерна и концентратов шумы, напротив, вялы и редки. Телесное напряжение и работа усиливают перистальтику; при стойловом содержании шумы ка­жутся резко ослабленными. Для правильной оценки обнаруженных резуль­татов необходим известный опыт, а также знакомство с условиями кормления и содержания животных.

По своему характеру перистальтические шумы могут быть громкими и слабыми, продолжительными л короткими, стойкими и временными, частыми и редкими.

В качестве патологических изменений следует отметить усиление¹ перистальтических шумов и их ослабление. Выс­шей степенью расстройства считают полное отсутствие пери­стальтики. Среди качественных изменений заслуживает внимания металлический оттенок перистальтических шу-м о в, так называемый звук падающей капли.

При усилении перистальтики шумы становятся чрезвычайно громкими и иногда прослушиваются на большом расстоянии; вместе с тем они на­столько продолжительны и так быстро следуют друг за другом, что кажутся непрерывными, меняясь лишь несколько по силе и звуковым оттенкам. К физиологическим раздражителям, вызывающим усиленную перисталь­тику кишок, относятся скармливание послабляющих кормов — корнепло­дов, зеленой травы, пшеничных отрубей, принимаемая чересчур холодная вода, пастьба на покрытых инеем и снегом лугах и, наконец, быстрые движения. Патологическое усиление перистальтических шумов наблюдают при энтералгиях, катарах и воспалениях кишечника, при скармливании испорченных кормов, в начальной стадии развития кишечного метеоризма и некоторых формах кишечной непроходимости, а также при тромбоэмболических коликах.

Металлический оттенок перистальтические шумы принимают при уси­лении процессов брожения или скоплении в полости кишечника большого количества газов. Капли кишечного содержимого, падая сверху на сильно растянутую газами и напряженную стенку кишки, создают при этом вслед­ствие колебания кишечной стенки характерный, высокий, металлически звенящий звук, который можно сравнить со звуком вибрирующей пла­стинки; отсюда и название «звук падающей капли».

Этот феномен особенно характерен для метеоризма кишечника. Помимо ветреных колик, его наблюдают и при многих других заболеваниях, связан­ных с явлениями кишечного метеоризма,— катарах кишечника и некото­рых формах механической непроходимости. Иногда звук падающей капли удается уловить и у здоровых лошадей в области правого подвздоха, над растянутым газами основанием слепой кишки.

При ослаблении перистальтики шумы становятся редкими, очень не­продолжительными и крайне слабыми. Прослушиваются они лишь време­нами и быстро замирают. Ослабление перистальтических шумов свойственно атонии кишечника, являющейся следствием скармливания грубых, богатых клетчаткой, сухих кормов (древесного или болотного сена, соломы), катарам желудка — острым и хроническим, тяжелым воспалениям кишечной стенки и кишечному метеоризму.

Полное прекращение перистальтики — зловещий признак непроходи­мости кишечника, а также резкого его метеоризма. Непроходимость влечет за собой, как непременное следствие, паралич всего заднего отрезка кишки, т. е. той его части, которая расположена позади места непроходимости. В зависимости от того, как далеко от заднего прохода лежит участок, утра­тивший проходимость, паралич то быстро, за 2-—3 часа, распространяется до прямой кишки (что вызывает прекращение дефекации и наполнения фе­калиями бутылеобразного расширения), то, наоборот, как, например, при поражении тощей кишки, проходит много времени—10—15 часов, прежде чем появится паралич.

В отрезке кишки, расположенном впереди места непроходимости, вследствие брожения кормовых масс и наличия богатого белком транссу­дата, в течение первых же часов возникают явления местного метеоризма, что обусловливает вначале резкое усиление перистальтических шумов, сменяющееся постепенным ослаблением, а при затяжном течении — даже полным прекращением их (из-за последующего паралича, распространяюще­гося на отрезок, лежащий спереди). Таким образом, полное прекращение перистальтических шумов над определенными отделами брюшной стенки, сопровождающееся усилением или ослаблением их в других местах, стойким запором и отсутствием фекалий в прямой кишке, следует рассматривать как признак развивающегося илеуса.

Резкое ослабление перистальтических шумов при ветреных коликах также представляет собой плохой симптом, и, наоборот, возобновление затихшей было перистальтики можно расценивать как благоприятный признак, особенно если ему сопутствуют усиленное выделение газов, улуч­шение пульса и ослабление одышки.

Перкуссия большей части брюшной стенки дает различной силы и про­должительности тимпанический звук, оттенки которого меняются в зависи­мости от степени наполнения кишечника, характера его содержимого, а также от того, прилегает ли данная кишка непосредственно к брюшной стенке или она от нее удалена. Сильно наполненные газами отделы кишеч­ника, если они прилегают к брюшной стенке, дают сильный, низкий звук, очень близкий по своему характеру к атимпаническому звуку грудной стенки.

Таким образом, перкуссия у лошади правой голодной ямки и подвздоха, где расположена верхушка слепой кишки, а у крупного рогатого скота— тех же участков слева, в зоне расположения дорсального мешка рубца, дает звук, близкий к атимпаническому, а иногда и чисто атимпанический. При общем метеоризме перкуссией приводится в колебание напряженная и сильно растянутая газами вся боковая часть брюшной стенки, в результате чего получается громкий, атимпанический звук. В участках, где у здоровых животных колебания брюшной стенки тормозятся прилегающими к ней плотно наполненными кишками, перкуссия воспроизводит слабый и тихий, притуплённый или притупленно-тимпанический звук. Его получают при выстукивании у крупного рогатого скота нижних отделов рубца, а у ло­шади — области, расположенной между правой коленной складкой и зад­ней границей легкого.

При завале переполненная фекалиями толстая кишка, прилегающая к брюшной стенке, создает новую область тупого звука; соответственно своему расположению это притупление оказывается очень устойчивым и исчезает лишь с ликвидацией завала.

Следовательно, перкуссия дает основания предполагать наличие тех или иных изменений в кишечнике; однако большого диагностического зна­чения ее показания не имеют. Измененная кишка далеко не во всех случаях прилегает к брюшной стенке, и, кроме того, явления метеоризма или завала не дают еще права поставить диагноз, так как они возникают иногда и как вторичное состояние.

Каковы бы ни были результаты перкуссии при коликах, ее необходимо дополнить ректальным исследованием, которое не только позволяет с лег­костью определить наличие завала или метеоризма, но вместе с тем дает представление о положении кишечника и тех его изменениях, которые не­редко впоследствии оказываются причиной смерти животного (завороты кишечника и другие формы непроходимости). Самостоятельное значение перкуссия имеет лишь в тех редких случаях, когда она устанавливает изме­нения в отделах кишечника, расположенных далеко впереди, вне сферы ректального исследования. Сюда относятся завалы поперечных отделов большой ободочной кишки у лошади.

Пальпация кишечника у крупных животных через толстую и напря­женную брюшную стенку невозможна: ее полностью заменяет ректальное исследование. У мелких животных наружной пальпацией удается устано­вить повышенное напряжение (спазм) кишечной стенки, болезненность (при надавливании), состояние наполнения и характер содержимого кишечника, изменение его положения, например инвагинации, и, наконец, наличие ино­родных тел, проникших в полость кишки. При тяжелых заболеваниях кишечника у мелких животных наиболее ценные симптомы доставляет на­ружная пальпация.

Когда данных обычного исследования недостаточно, используют, если к тому существуют серьезные показания, некоторые специальные методы: рентгеноскопию, пробный прокол живота и кишечника, эндоскопию орга­нов брюшной полости и пробную лапаротомию.

При помощи пробного прокола живота можно собрать известное количество просачивающейся в брюшную полость жидкости, на основании исследования которой во многих случаях и дифференцируют довольно точно заболевание. Техника прокола у лошади очень несложна. В клинике обычно прокалывают нижнюю брюшную стенку на расстоянии 10—15 см от мечевидного отростка грудины, на 3—5 см вправо от белой ли­нии. Подготовка поля операции состоит в удалении шерсти, тщательной очистке кожной поверхности и смазывании ее йодной настойкой. Для про­кола используют иглу Каспера или Сайковича. У здоровых животных таким путем удается собрать небольшое количество, 2—5 мл, совершенно прозрач­ной, слегка желтоватой, с небольшим содержанием белка (около 0,77%) жидкости.

При ветреных коликах, не осложненных заворотом, прозрачный ярко-желтый пунктат выделяется в больших количествах; с развитием заворота кишечника пунктат становится красноватым вследствие примеси много­численных эритроцитов. Разрыв кишечника и желудка легко распознается по примеси частиц корма или фекалий. При тромбоэмболических коликах пунктат вишневого или винно-красного цвета, прозрачный; при volvulus он становится геморрагическим, более плотным и густым; при перитоните пунктат оранжево-желтый, непрозрачный, с примесью большого количества лейкоцитов и хлопьев фибрина.

Метод пробного прокола настолько несложен и в то же время достав­ляет такие ценные данные, что при известных показаниях им пренебрегать не следует.

Пункцию кишечника проводят с целью получить небольшое количество его содержимого. К этому приему прибегают, когда подозре­вают тромбоэмболические колики. При геморрагическом инфаркте кишеч­ника удачно произведенным проколом извлекается вишнево-красная жидкость с высоким процентом белка и небольшой примесью пищевых масс. Место операции определяется на основании результатов ректального ис­следования.

Эндоскопию в качестве решающего метода исследования брюш­ной полости можно использовать у лошади при обоснованных подозре­ниях на непроходимость кишечника. После прокола левой или правой голодной ямки, смотря по месту предполагаемой локализации непроходи­мости, через гильзу троакара вводят в определенном направлении риноларингоскоп и постепенно тщательно исследуют органы соответствующей половины живота. Прием этот далеко не безопасный и требует соответствую­щей обстановки и серьезных показаний к применению.

Рентгеноскопическую картину органов брюшной по­лости легко получить у мелких животных. Это один из наиболее тонких методов исследования при многих заболеваниях.

Пробные лапаротомии производят нередко у кур и мелких животных. У крупного рогатого скота лапаротомия со вскрытием рубца эффективно используется в качестве диагностического приема и лечебного метода при травматическом ретикулите. Рукой, введенной через раневое отверстие рубца, после частичного удаления кормовых масс, удается про­никнуть в сетку, ощупать ее переднюю стенку, извлечь инородные тела и разорвать небольшие соединительнотканные сращения. Наиболее удоб­ным местом операции является левая голодная ямка. У лошади пробные лапаротомии представляют собой настолько сложную операцию, что едва ли есть смысл прибегать к ним с целями диагностики.

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (EXPLORATIO PER RECTUM)

Внутренняя пальпация через прямую кишку у травоядных, особенно у лошади, по справедливости считается одним из наиболее ценных методов исследования.

У лошади громадный объем брюшной полости и своеобразное положение желудка, величина и расположение кишечника до крайности затрудняют использование наружной пальпации, которая у мелких животных дает очень хорошие результаты.

Оценка у здоровых лошадей данных аускультации затрудняется тем, что перистальтические шумы у них по интенсивности и характеру сильно варьируют; вследствие этого в качестве патологических можно рассматри­вать лишь очень резкие изменения — значительные усиления, ослабления или полное отсутствие перистальтики и некоторые качественные ее уклоне­ния, например «звук падающей капли». Кроме того, не следует забывать, что данные аускультации определяют собой лишь функциональные рас­стройства кишечника и совсем не выявляют причины этих расстройств, которые, конечно, могут быть весьма различны. Весьма относительные резуль­таты дает и перкуссия.

Если этими методами исследования можно удовлетвориться при опре­делении функциональных расстройств, а также болезней, не угрожающих жизни животных, то они абсолютно недостаточны по отношению к различ­ным формам колик, чрезвычайно распространенным среди лошадей. Опреде­ление характера страдания и его локализации,' т. е. установление форм колик, во многих случаях обязано исключительно результатам ректального исследования.

При помощи внутренней пальпации легко определяют состояние пря­мой кишки, свойства ее стенок и содержимого, состояние мочевого пузыря, левой почки и селезенки, задней части аорты и ее конечных ветвей, а также

величину, форму, положение, степень наполнения и свойства содержимого отделов кишечника, рас­положенных в верхней части мезогастрия и во всей задней трети живота (гипогастрия).

Кроме того, per rectum удается пальпировать довольно большую часть поверхности брюшины, ощупать паховые кольца и половые органы, состоя­ние которых также имеет большое значение.

Вся передняя треть брюшной полости (эпигастрий) и нижняя часть мезогастрия такому исследо­ванию недоступны.

Метод ректального исследования требует точных знаний топографической анатомии, знакомства с методикой исследования, а также ясного пред­ставления о характере тех изменений, которые удается обнаружить. При оценке результатов не­обходим еще большой клинический опыт, который их значительно уточняет.

Рис. 98. Отек ануса при перипроктите.

К недостаткам, ограничивающим значение этого метода, относится то, что непосредственно ощупать рукой удается лишь стенки прямой кишки и ее содержимое; все остальные органы и ткани прихо­дится пальпировать через довольно напряженную стенку прямой кишки, что значительно усложняет исследование. Кроме того, внутренней пальпации совершенно недоступны органы передней трети и нижней части средней трети живота. Создать представление об их состоянии можно лишь на осно­вании косвенных данных.

Методика ректального исследования. При введении руки в полость пря­мой кишки ясно ощущается напряжение сфинктеров заднего прохода. Этот тонус особенно повышен у молодых животных, у жеребцов и кобыл, а также у нервных, горячих лошадей. Сдавливание плеча здесь оказывается на­столько сильным, что вызывает болезненные ощущения и при продолжи­тельном исследовании даже онемение руки. Наоборот, тонус ослаблен у ста­рых, истощенных лошадей, а также животных, часто подвергавшихся ректальному исследованию.

Болезненное повышение тонуса сфинктеров характерно для некоторых форм кишечной непроходимости, например для закупорок топкого отдела кишечника, различного рода смещений, заворотов, скручиваний, перепутывания кишечника. Кроме того, его обнаруживают при инфекционном энцефаломиелите, судорожных страданиях, а также столбняке.

Ослабление тонуса сфинктеров ануса обычно на­блюдают при заболеваниях, связанных с продолжительными поносами, ис­тощением, при спинномозговых параличах и вынужденном лежании. Выс­шей формой расстройства является зияние заднего прохода, причиной которого чаще бывает паралич сфинктеров ануса (при параличе хвоста, параплегиях).

Задачей исследования прямой кишки является определение степени ее наполнения и свойств содержимого, а также состояния стенок. Пальпи­ровать следует чрезвычайно осторожно; особая внимательность требуется при продвижении руки вперед, так как на раздражение слизистой оболочки животное отвечает сильным натуживанием, ношением; грубая пальпация, неосторожное продвижение руки могут быть причиной разрывов кишки.

Бутылеобразное расширение, находящееся непосредственно впереди ану­са, всегда заполнено массами фекалий, которые, прежде всего и необходимо удалить. При заболеваниях, связанных с расстройствами сознания, болез­ненностью при дефекации (перитонит, а также спинномозговые параличи), прямая кишка вмещает громадное количество содержимого и настолько рас­тянута, что заполняет собой почти всю полость таза, сдавливая находящиеся здесь органы.

Отсутствие фекалий в бутылеобразном рас­ширении свидетельствует о прекращении передвижения кишечного со­держимого, что может быть следствием его застоя или непроходимости кишечника.

Прекращение периодического наполнения фека­лиями прямой кишки при острых формах колик служит одним из наиболее типичных симптомов непроходимости и требует самого деталь­ного исследования всего кишечника. Во многих случаях таким путем удает­ся установить место и характер процесса, вызвавшего непроходимость.

За бутылеобразным расширением, в широкой полости которого у здоро­вых лошадей можно свободно, не касаясь стенок, вращать руку с широко раздвинутыми пальцами, находится суженная часть прямой кишки. Про­свет этого отдела настолько уменьшается, что стенки кишки в момент со­кращения кольцевого слоя мускулатуры плотно, как перчатка, облегают кисть руки, создавая препятствие к дальнейшему ее продвижению.

При параличах прямой кишки тонус ее стенок совершенно исчезает и рука свободно продвигается, не вызывая сокращения мускулатуры.

Сильно мешают продвижению руки натуживания и жиления живот­ного, особенно резко выраженные в патологических случаях, например при метеоризмах кишечника, его закупорках. В таких случаях следует тер­пеливо выждать, пока не прекратятся подобного рода сопротивления со стороны прямой кишки, и направлять руку вперед лишь в промежутках между спазмами. Лучше всего пальпировать концами пальцев всей руки, согнутыми во вторых фалангах; ощупывание верхушкой пальцев особенно опасно при метеоризмах, когда неосторожное движение может послужить причиной разрыва кишечной стенки.

При пальпации у здоровых лошадей слизистая оболочка прямой кишки на всем своем протяжении создает одни и те же ощущения — она гладкая, влажно-скользкая и теплая. У крупного рогатого скота она значительно влажнее. При закупорках кишечника, когда периодическое наполнение фекалиями прямой кишки становится невозможным, слизистая оболочка бывает сухой, горячей и шероховатой; на ее поверхности во многих местах можно обнаружить плотно приставшие частицы фекалий. При ранениях, раз­рывах и отеках слизистая оболочка в определенном участке кажется инфиль­трированной, опухшей, складчатой, зыблющейся. При ранениях и разры­вах, часто обусловливающих воспалительную инфильтрацию тканей стенки, края раны вдаются в просвет кишки в виде лоскута и, вследствие внедрения в рыхлую подслизистую оболочку частиц фекалий и газов, они на ощупь тестоваты или даже крепитируют.

Раны чаще всего обнаруживают в бутылеобразном расширении; они обычно поверхностные и захватывают лишь слизистую оболочку. Местом разрывов большей частью оказывается верхняя стенка кишки на месте пе­рехода бутылеобразного расширения в суженную часть просвета. Они

имеют форму маленького отверстия (через него порою с трудом проходит палец), иногда большой, шириной в 2—3 пальца, поперечной щели.

При кишечной непроходимости и проктитах в полости прямой кишки лошади обнаруживают большое количество густой слизи в виде пленок. Ее нередко смешивают с крупозными наложениями, характерными для мембранозных энтеритов. Однако истинные крупозные и дифтеритические пленки находят лишь в редких случаях и при специфических воспалениях кишок.

Большое значение придают наличию крови, которая в одних случаях только примешивается к массам фекалий, придавая им характерное окраши­вание, а в других свободно изливается через заднепроходное отверстие. Та­кого рода профузные кишечные кровотечения бывают иногда у крупного рогатого скота при сибирской язве, кокцидиозе и глубоких ранениях зад­него отдела кишечника. Примесь крови изредка находят в фекалиях лошади при тромбоэмболических коликах, инвагинации кишечника и после выправ­ления заворотов ободочной кишки. Из посторонних включений в виде при­меси к фекалиям часто находят песок, выделяющийся в некоторых случаях в больших количествах.

При ректальном исследовании нередко обнаруживают личинок овода (Gastrophilus haemorrhoidalis и G. pecorum), присосавшихся к слизистой оболочке или лежащих свободно в массах фекалий. Серьезные расстройства они вызывают при оседании в желудке, являясь причиной тяжелых гастри­тов, отсутствия аппетита, истощения, потери работоспособности. При лока­лизации в прямой кишке они создают зуд в анусе: животные постоянно че­шутся задом, следствием чего бывают расчесы хвоста.

Большое диагностическое значение имеют и сужения просвета прямой кишки, сопровождающиеся, как правило, сильными запорами, постоян­ными натуживаниями, жилением. Причина сужения — отеки слизистой оболочки при травмах и morbus maculosus, довольно частые при мыте абс­цессы в области прямой кишки, новообразования (меланомы у серых лоша­дей, полипы), в некоторых случаях рубцовые стягивания или дивертикулы прямой кишки. При внутренней пальпации нетрудно установить место суже­ния, его степень и характер. Впереди сужения прощупываются отделы пря­мой кишки, резко растянутые фекалиями.

Задачей исследования органов брюшной полости является определение величины, формы, положения, степени наполнения и характера содержи­мого прощупываемых отделов кишечника. Среди многочисленных измене­ний, устанавливаемых при этом, особо важное значение имеют: 1) метеоризм кишечника, 2) скопление фекалий в просвете толстых кишок (завалы) и 3) различные формы смещения кишечных петель. Каждое из этих состояний ни в коем случае не следует рассматривать как изолированную и вполне законченную форму. Так, например, метеоризм кишечника служит обычной причиной его смещений, а смещения, в свою очередь, неизбежно вызывают явления завала и метеоризма в отделах, расположенных впереди места не­проходимости. Завалы также нередко сопровождаются метеоризмом, а в не­которых случаях они в дальнейшем обусловливают завороты. Таким обра­зом, в процессе развития патологического состояния каждая из указанных форм может переходить в другие.

Метеоризм — вздутие кишечника газами. Дряблая в состоянии не­большого наполнения кишечная петля при скоплении в ее просвете газов выступает яснее, становится напряженной, эластичной и, постепенно увеличиваясь, достигает иногда огромного объема.

К причинам метеоризма относятся усиленное образование газов в ре­зультате интенсивного брожения или гнилостного разложения пищевых масс, закрытие просвета малой ободочной кишки вследствие спазма ее стенки, пониженное всасывание газов слизистой оболочкой кишечника и, наконец, проглатывание воздуха при так называемой воздушной прикуске. В зависимости от распространения процесса различают метеоризм общий и местный.

При общем метеоризме все отделы кишечника растянуты газами, хорошо прощупываются и кажутся равномерно вздутыми. При этом брюшная полость настолько заполнена петлями кишок, что в нее лишь с большим трудом удается ввести руку и передвигать ее в нужном направ­лении. Внутрибрюшное давление повышено до такой степени, что часть ки­шечника выпадает в тазовую полость. Объем живота резко увеличен; под­вздохи и голодные ямки выравнены и даже выпячены, а живот имеет округ­лую форму.

Причиной общего метеоризма чаще всего являются ветреные колики. В менее выраженных формах общие метеоризмы развиваются иногда при перитонитах, диффузных катарах, воспалениях кишечника и закупорках малой ободочной кишки.

При местном метеоризме вздуты лишь отдельные петли ки­шечника, в то время как остальные его отделы не выявляют каких-либо от­клонений при пальпации. Так как увеличивающиеся в объеме петли кишеч­ника не встречают препятствий со стороны соседних органов, вздутие при местном метеоризме достигает громадных размеров. Поэтому самый харак­терный симптом его заключается в резком контрасте между кишечными пет­лями, из которых одни оказываются непомерно вздутыми, а другие совер­шенно нормальными. Обычной причиной местного метеоризма являются, непроходимость кишечной петли, сужение просвета кишечника или его ге­моррагический инфаркт. Особенно сильные вздутия сопутствуют ущемлению и спутыванию тонкого кишечника, завалу слепой кишки и тромбоэмболическим коликам. Местом развития процесса оказываются слепая и ободоч­ная кишки, а также петли тонких кишок. Метеоризм двенадцатиперстной кишки нередко осложняется острым расширением желудка. При закупор­ках тонкой кишки и местных воспалениях слизистой вздутие лишь в редких случаях достигает высокой степени.

Завалами называют скопление большого количества фекалий в просвете кишечника. Они большей частью локализуются в слепой кишке, желудкообразном расширении и левых столбах большой ободочной кишки, значительно реже — в концевой части подвздошной, малой ободочной и прямой кишках. Завалы в ободочной и слепой кишках образуются мед­ленно, на протяжении нескольких дней и даже недель, так как для закры­тия широкого просвета толстых кишок и полной приостановки продви­жения через него содержимого кишечника требуется скопление весьма объемистых масс; узкий просвет малой ободочной и подвздошной кишок может быть закрыт в течение очень короткого времени.

Лишь в начальной стадии образования завала кишка при ректальном исследовании кажется, на ощупь тестоватой и при надавливании образует ямку; чаще поверхность ее плотная, иногда твердая, как камень, а сама кишка малоподвижная. При далеко зашедшем процессе, когда в результате завала развивается воспаление кишечника, давление на стенку кишки вызы­вает болевые ощущения, в некоторых случаях настолько сильные, что жи­вотные оказывают сопротивление пальпации.

При завалах слепой кишки ее нащупывают в правой подвздошной об­ласти в виде громадного неподвижного тела, сплошь выполняющего всю область правого подвздоха. В то время как в верхней части ее дна порой об­наруживают скопления газов, вся остальная часть ее поверхности кажется на ощупь плотной или даже твердой. По величине, месту расположения и направлению задней тении, которая идет сверху и сзади — вниз и вперед, слепую кишку нетрудно отличить среди других.

Образование завала ободочной кишки чаще начинается с желудкообразного расширения, где массы фекалий скопляются перед узким просветом малой ободочной кишки. Отсюда завал может распространиться на все верхнее положение ободочной кишки, а при известных условиях захватить и нижние столбы. В иных случаях формирование завалов начинается с тазо­вого изгиба, представляющего собой самый узкий отдел большой ободочной кишки. Отсюда они распространяются на левый нижний столб, захватывая нижний поперечный, а иногда и правый нижний столб.

Завал в желудкообразном расширении прощупывается впереди слепой кишки в виде большой полукруглой массы с совершенно гладкой поверх­ностью, двигающейся синхронично вдоху. Так как такие завалы часто распространяются на все верхнее положение colon'a, одновременно пальпа­цией слева можно обнаружить левое верхнее колено в виде длинного тела с гладкой поверхностью, толщиной с плечо человека, переходящего сзади в дугу тазового изгиба.

При завале тазового изгиба прощупывают в левой паховой области ле­вый нижний столб в виде громадного тела, сзади переходящего в полукруг тазового изгиба. Нижний столб легко распознать по верхней тении, идущей в продольном направлении, и боковым кармашкам.

При завале, ограничивающемся одной малой ободочной кишкой, впе­реди лонного сращения, то справа, то слева обнаруживают петли ободочной кишки в виде неширокого цилиндра с продольными полосами, легко пере­мещающегося в любом направлении.

Для завала подвздошной кишки характерны связь прощупываемой подвздошной кишки со слепой кишкой, постепенно ограничивающаяся (по мере приближения к мосту стыка) подвижность кишки и, наконец, ее направ­ление к слепой кишке вверх, назад и направо — вниз, вперед и влево.

Смещениями кишечника называют изменения места рас­положения или хода (направления) какой-либо кишечной петли в брюшной полости. Большая подвижность отдельных петель кишечника, неравномер­ное их наполнение, громадная разница в ширине просвета и, наконец, масса свободного пространства брюшной полости, незаполненного органами, спо­собствуют у лошади различного рода смещениям кишок, которые нередко являются причиной их непроходимости. Некоторые формы смещений до­вольно часто встречаются и у других домашних животных, особенно у овец и собак.

В зависимости от состояний просвета перемещающихся отделов кишеч­ника различают смещения истинные и ложные.

Ложные смещения представляют собой простые перемеще­ния кишечных петель, которые, встречая сопротивление со стороны сосед­них органов, при увеличении своего объема, передвигаются в том или дру­гом направлении. Обычной причиной ложных смещений является метео­ризм кишечника.

Истинные смещения всегда связаны с закрытием просвета кишки и представляют собой крайне опасные для жизни состояния. У& При общем метеоризме ложное смещение очень подвижных левых столбов ободочной кишки нередко приводит к полному закрытию их про­света, вследствие изменения положения верхнего и нижнего столбов относи­тельно друг друга. К наиболее распространенным формам ложных смещений относятся: а) внедрение тазового изгиба ободочной кишки в полость таза; б) перемещение тазового изгиба с пограничными отделами столбов вправо, в область расположения слепой кишки, причем левые столбы ободочной кишки занимают поперечное положение в брюшной полости, а тения ниж­него столба получает спиральный ход; в) смещение тазового изгиба по ниж­ней стенке живота вперед по направлению к диафрагме; этого рода смеще­ние сопровождается перегибом левых столбов, вследствие чего тения ниж­него столба получает дугообразное направление, а тазовый изгиб прощупы­вается далеко впереди и в некоторых случаях, спускаясь до мезогастрия, совершенно выходит из областей, доступных пальпации; г) смещения тазо­вого изгиба по верхней стенке живота в направлении к диафрагме, которым также сопутствует дугообразный ход тении.

Такого рода общие смещения вследствие разницы в удельном весе столбов бывают, кроме того, связаны с перемещением столбов относительно друг друга. Обычно более объемистый, сильнее наполненный газами нижний столб, приподнимаясь непосредственно впереди тазового изгиба кверху, располагается выше верхнего столба, который размещается внизу, то справа ближе к медианной линии, то слева, прижатый к брюшной стенке; только далеко спереди, нередко в области, недоступной пальпации, положение столбов относительно друг друга выправляется, т. е. верхний снова зани­мает место над нижним. Главный ориентир — тения нижнего столба — при этом идет спирально, теряясь где-то впереди.

Внутренние смещения столбов при дальнейшем развитии процесса могут легко привести к настоящему завороту, т. е. закрытию просвета кишки вследствие полного поворота ее вокруг своей продольной оси.

Так как местом заворота преимущественно являются поперечные от­делы colon'a, лежащие вне сферы пальпации, диагностика заворотов осно­вывается главным образом на косвенных показаниях, среди которых боль­шое значение имеют: а) внутреннее смещение столбов со спиральным ходом тений; б) болезненность тений; в) явления резкого метеоризма левых стол­бов; г) отсутствие фекалий в прямой кишке и д) остальные данные клиники и особенности течения болезни.

Среди других форм смещений кишечника важную роль играют: а) ущемления отдельных петель в естественных или патологически образо­вавшихся отверстиях; б) спутывание кишечника; в) образование по ходу его узлов; г) странгуляция кишечника; д) закупорка кишечника инород­ными телами и е) перегибы отдельных петель.

Ущемления петель кишечника, выпавших в естественные или образо­вавшиеся под влиянием патологического процесса отверстия в брюшной полости, являются основной причиной смертельно протекающих колик у лошадей и быков. Особо распространенными формами ущемления счи­таются паховые и пупочные грыжи, внутренние грыжи и, наконец, пере­шнуровка кишечника связками (например, при внутренней семенной грыже у быков). Большей частью ущемляются тонкие кишки, значительная под­вижность и небольшой диаметр которых делают легко возможным выпаде­ние их даже в сравнительно небольшие, шириной 1—3 см, естественные отверстия.

Диагностика этих форм колик довольно затруднительна, так как лишь в редких случаях исследование дает результат, достаточно убедительный для определения характера ущемления. Наиболее яркие признаки и здесь доставляет ректальное исследование: местный, крайне резко выраженный метеоризм, отсутствие дефекации и прекращение наполнения фекалиями прямой кишки, скопление слизи в ее просвете и сильное повышение тонуса сфинктеров ануса — делают весьма обоснованным подозрение на развив­шуюся непроходимость. Диагноз становится несомненным, когда удается ректально определить локализацию ущемления или перешнуровки кишеч­ника. Так, например, при паховых грыжах в задней части брюшной полости прощупывается напряженный и болезненный тяж, опускающийся через паховое кольцо в мошонку, которая при этом значительно увеличивается в объеме.

При внутренней семенной грыже у быка можно нащупать круглый тяж семенного канатика и проследить ход его от тазовой полости до пахового кольца, а на нижней брюшной стенке удается пальпировать и утратившую проходимость кишку.

При локализации спутывания в отделах брюшной полости, доступных внутренней пальпации, нетрудно убедиться, как сильно вздутые и напря­женные петли кишечника вдруг переходят в мясистый узел, болезненный при пальпации и смещении в сторону. При локализации процесса вне сферы внутренней пальпации исследованием устанавливаются лишь разнообраз­ные косвенные симптомы непроходимости кишок (местный метеоризм).

При закупорке кишечника инородными телами, например камнями и конкрементами начального отверстия малой ободочной кишки, у неболь­ших лошадей несколько вправо от средней линии тела, впереди слепой

кишки, нередко можно коснуться пальцами, а иногда и пальпировать закры­вающее просвет кишок тело — установить его величину, форму, свойства поверхности и место закупорки. Ранняя диагностика страдания значи­тельно повышает шансы на благополучный исход оперативного вмешатель­ства, являющегося в таких случаях рациональным единственным методом лечения. При закупорке подвздошной кишки путем ректального исследова­ния можно также установить локализацию непроходимости и определить ее характер (см. выше о завалах кишок).

Перегибы малой ободочной кишки — обычное следствие сращения ее с брюшной стенкой, легко определяются благодаря: 1) ясному сужению просвета, через который с трудом удается пропустить 2—3 пальца руки, если перегиб лежит в задней части кишки; 2) утрате малой ободочной киш­кой подвижности; 3) скоплению фекалий и расширению кишки впереди места перегиба. При поражении слепой и ободочной кишок ясно прощупы­вается место перегиба, определяется неподвижность кишки и резкий метео­ризм лежащего впереди нее отрезка.

Ректальным исследованием, кроме уже отмеченных изменений, иногда можно установить шероховатость брюшины и свободно разместившуюся в брюшной полости жидкость (что характерно для перитонитов, сращения отдельных петель кишечника между собой и с кишечной стенкой), содержи­мое желудка и кишечника, выпавшие в брюшную полость при их разрывах. У небольших лошадей ректально нетрудно определить аневризму передней брыжеечной артерии. Иногда per rectum удается ощупать новообразования, при туберкулезе и мыте — измененные, резко увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при morbus maculosus — отечные инфильтрации последней. У крупного рогатого скота ректальное исследование используется зна­чительно реже, чем у лошадей: чаще всего к нему прибегают в акушерской практике для определения беременности, исследования матки после отела, при яловости и метритах.

Показаниями для ректального исследования в терапии крупного рога­того скота являются заболевания, связанные с коликами, мочеполовые болезни и вынужденное лежание. При острых заболеваниях, которым со­путствует беспокойство, перед исследованием необходимо измерить темпе­ратуру тела животного, чтобы исключить сибирскую язву. При обоснован­ном подозрении на сибирскую язву ректальное исследование считается про­тивопоказанным, как опасное для врача и бесполезное с точки зрения диагностики.

Среди заболеваний, сопровождающихся коликами и при которых рек­тальное исследование является особенно ценным, следует отметить внутрен­нюю семенную грыжу быка и инвагинации кишечника.

Внутренняя семенная грыжа быка — следствие неудачной кастрации, когда в результате высокого отделения семенников семенной канатик втя­гивается в брюшную полость, образуя впоследствии сращения с брюшной стенкой или внутренними органами. В образовавшуюся в результате сра­щения щель выпадает иногда петля кишечника, которая быстро сдавливается до полного закрытия просвета. Ректальное исследование при этой форме илеуса дает возможность нащупать у входа в таз петлю кишки, вздутую газами и зажатую в щели. Быстрым подтягиванием кзади обычно удается разорвать спайку и восстановить проходимость кишки.

При инвагинации кишечника в правой половине брюшной полости, около правой брюшной стенки прощупывается продолговатое цилиндриче­ское тело, сильно болезненное, тестоватой консистенции, легко смещаю­щееся во все стороны. Оперативным вмешательством большей частью можно устранить инвагинацию и спасти животное.

Особенно ценно ректальное исследование при пиелитах крупного рога­того скота, когда существует легкая возможность пальпировать сильно уве­личенную болезненную почку с отходящими от нее мочеточниками. По­следние значительно изменены, увеличены и представляют собой толстые,.

узловатые, твердые тяжи с большими расширениями, достигающие моче­вого пузыря. При исследовании мочевого пузыря обнаруживают признаки диффузного цистита.

При тяжелых метритах на почве закрытия шейки матки вследствие ин­токсикации часто наступает сопорозное состояние, которое быстро приводит к коме, напоминающей кому родильного пареза. Ректальным исследова­нием можно легко установить действительную причину комы

ДЕФЕКАЦИЯ И ЕЕ РАССТРОЙСТВА

Дефекация представляет собой сложный рефлекторный акт, в котором, кроме гладкой мускулатуры внутреннего сфинктера заднего прохода, малой ободочной и прямой кишок, принимают участие поперечнополосатые мышцы: m. m. levator ani, transversus perinei и sphincter ani extermis, мышцы брюшного пресса, спины, грудной клетки, хвоста и задних конечностей.

Под влиянием создавшегося импульса животное, приняв характерную именно для него позу, приводит в действие весь сложный аппарат дефекации, в результате чего содержимое прямой кишки выбрасывается наружу.

При исследовании этого акта заслуживают внимания частота дефекации, ее продолжительность, изменения привычной позы, натуживания и жиления, болевые ощущения, а также психическая реакция.

Частота дефекации во многом зависит от количества и свойств корма, а также от особенностей эксплуатации животного. Здоровые лошади в течение суток испражняются около 10 раз, крупный рогатый скот — около 15, собаки при мясной пище — не больше одного раза в сутки.

Продолжительность этого акта очень невелика; наи­более быстро дефекация протекает у овец и коз; у крупного рогатого скота она растягивается на 3—-10 секунд; несколько медленнее, соответственно коли­честву выбрасываемых масс, происходит дефекация у лошади; наиболее продолжительной оказывается она у старых собак.

В диагностическом отношении заслуживают внимания следующие расстройства.

А. Поносы с выделением кашицеобразных, жидких или водянистых испражнений. Вследствие усиления перистальтики ободочной кишки жидкое содержимое периодически наполняет прямую кишку и служит сильным раздражителем. Поэтому де­фекация, очень частая при поносах, нередко сопровождается болезненными натуживаниями, жилениями, что во многих случаях, особенно у молодняка, влечет за собой расслабление заднего прохода с непроизвольным выделе­нием фекалий.

Легкие и непроизвольные поносы — частое следствие раздражения ки­шечника при быстрой смене рациона, скармливания острых водянистых кормов, к которым животные еще не успели привыкнуть, и испорченных кормовых продуктов. Таким образом, неосторожное введение в рацион силоса, барды, кухонных отбросов, корнеплодов нередко приводит к массовым поносам у крупного рогатого скота. У лошадей, не получавших зернового корма, даже обычные нормы овса вызывают небольшое послабление.

Более упорные и сильные поносы указывают на воспалительные про­цессы кишечника, причиной которых в некоторых случаях являются спе­цифические инфекции; профузные поносы характеризуют собой паратиф телят и поросят, чуму и рожу свиней, чуму собак, злокачественную катараль­ную горячку, сибирскую язву и чуму крупного рогатого скота. Кроме того, поносы наблюдаются при спорадических поражениях кишечника, неспеци­фических инфекциях (особенно у молодняка), кокцидиозе, гельминтозах кишечника и многих отравлениях.

Затяжные поносы, длящиеся несколько недель и даже месяцев,-— наи­более яркий симптом паратуберкулеза и туберкулеза кишечника у крупного рогатого скота.

Б. Запоры у лошади с выделением небольших, плотных, хорошо скатанных комков часто наблюдают при скармливании соломенной сечки, хронических катарах желудка и кишечника, завалах толстой кишки. При остром расширении желудка, тяжелых завалах и -непроходимости кишок после нескольких дефекаций развивается стойкий запор с мучительными тенезмами и прекращением периодического наполнения фекалиями прямой кишки.

У крупного рогатого скота фекалии при запорах имеют вид плотных, черных тяжей, покрытых слизистой пленкой, не образующих при падении на землю характерной лепешки. Овцы и козы выделяют при запорах боль­шие плотные куски темных, со слизистым блеском фекалий, напоминающих торф, не формирующихся в шарики. Запоры у жвачных наблюдают при атонии рубца, его переполнении и метеоризме, при закупорке отверстий между преджелудками, а также при многих тяжелых лихорадочных про­цессах. Полное прекращение дефекации чаще всего является следствием непроходимости кишечника, например при внутренней семенной грыже быка.

У собак длительные запоры развиваются на почве простатитов, склеива­ния шерсти вокруг заднепроходного отверстия и тяжелых проктитов.

В. Непроизвольная дефекация происходит у домашних животных неожиданно, без известной подготовки и характерных движений тела, при любом положении его в пространстве. Наиболее частой причиной их служит зияние заднего прохода вследствие расслабления или полного па­ралича его сфинктеров. На этой почве непроизвольная дефекация возникает при профузных поносах, дизентерии и болезнях, связанных с истощением и вынужденным лежанием. Она, кроме того, нередко обусловливается заболеваниями крестцового отдела спинного мозга (поперечные поражения, травмы, воспаления).

Г. Болезненность при дефекации возникает в момент выделения фекалий и проявляется беспокойством, испугом, возбуждением, рядом различных телодвижений, стонами, визгом, лаем, мяуканьем. Осо­бенно сильны ощущения боли при перитоните, ревматизме поясничных мышц, гастроэнтеритах, травматическом ретикулите крупного рогатого скота и внедрении инородных тел в стенку прямой кишки. У собак болевые ощущения вызывают упорное стремление задержать дефекацию. Это приво­дит к опасным запорам, сопровождающимся скоплением громадного коли­чества экскрементов и расширением прямой кишки.

Рис. 99. Непрерывные натуживания у лошади (опутывание тощей кишки).

Д. Напряженная дефекация (тенезмы) появляется при раздражении кишечника, особенно прямой кишки, и других органов таза. Характеризуется она очень частыми и сильно болезненными позывами на дефекацию, причем часто выделения кала не происходит или же он выбра­сывается в ничтожном количестве. Тенезмы почти постоянный признак запоров и поносов. Дефекация при тяжелых запорах происходит при силь­нейшем сокращении мышц брюшного пресса и поясницы, искривлении спины, продолжительных натуживаниях и жилеииях животного. То же самое на­блюдают при поносах, когда болезненные, напряженные натуживания пре­кращаются после выделения экскрементов и лишь на время до появле­ния новых позывов.

Почти постоянные, непрерывные жиления наблюдают у лошадей крупного рогатого скота при непроходимости кишечника, а также тяжелых метеоризмах.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФЕКАЛИЙ

Фекалии травоядных состоят главным образом из остатков раститель­ного корма, преимущественно клетчатки, небольшого количества белков, жиров и углеводов, а также продуктов кишечной стенки — секретов ее желез, минеральных веществ, слущивающегося кишечного эпителия, отде­лений печени и поджелудочной железы. Наконец, известная доля сухого остатка падает на тела микробов, в громадном количестве примешиваю­щихся к содержимому толстой кишки и обусловливающих процессы разло­жения клетчатки и гниения белковых тел. У хищных фекалии состоят боль­шей частью из продуктов кишечной стенки и тел погибших микробов.

Исследование фекалий имеет большое диагностическое значение, до­ставляя материал, который не только дополняет клиническую картину бо­лезни, но во многих случаях является основным при определении диаг­ноза. Чтобы подметить патологические изменения, необходимо путем на­блюдения составить себе ясное представление о свойствах фекалий здоровых животных.

При исследовании фекалий обращают внимание на их количество, свойства и посторонние примеси.

Количество кала зависит в основном от объема и качества потребленного корма. Чем больше корма съедает животное и чем выше в нем содержание грубой клетчатки, тем обильнее дефекация и больше выделяется кала. Так, лошадь при обычном кормовом режиме (сено, овес или отруби) выделяет за сутки 15—20 кг кала, выбрасывая в продолжение одной дефекации 1—2 кг. У крупного рогатого скота при обильном кормле­нии за сутки выделяется от 30 до 50 кг, у овец и коз — 1—3 кг, у свиньи 1—3 кг и у собаки — от 200 до 500 г фекалий.

У здоровых лошадей каловые массы содержат до 75% воды, у крупного рогатого скота — около 85%, у коз и овец — около 55%.

В патологических случаях количество каловых масс находится в зави­симости от активности перистальтики, т. е. от быстроты продвижения со­держимого по кишечнику, от всасывающей способности его слизистой и от выделения выпота в кишечник. Все это, изменяя содержание жидкости в ки­шечнике, неизбежно отражается на количестве, весе и плотности каловых масс. Так, при усилении перистальтики увеличивается количество кала и содержание в нем воды, а вместе с тем уменьшается его плотность. При завалах, наоборот, с уменьшением содержания воды в каловых массах резко уменьшается общее его количество и повышается плотность.

Особое значение имеют цвет, запах и консистенция фекалий, а из по­сторонних примесей — инородные тела, пузырьки воздуха, слизь, желчь, гной и слизистые пленки.

Цвет фекалий обнаруживает большие различия даже в преде­лах одного рода животных в зависимости от состава кормов и примеси сек­ретов и экскретов. Например, при пастбищном содержании фекалии лошади зеленоватые, при кормлении грубыми кормами без примеси концентратов они желто-бурые; дробленые зерновые корма, особенно кукуруза, сооб­щают фекалиям сероватые оттенки.

Среди патологических изменений обращают на себя внимание землистая окраска фекалий при тяжелых воспалениях кишечника; они издают про­тивный, гнилостный запах, пенисты и содержат клочья тканей слизистой оболочки, пленки, примесь крови и гноя. При белом поносе телят и поросят бело-серые или зеленоватые экскременты походят на полужидкую кашицу и характеризуются неприятным кислым запахом.

При лептоспирозе собак фекалии темно-бурого цвета с противным трупным запахом. Примесь большого количества желчи, например при ин­фекционном энцефаломиелите, сообщает фекалиям темно-зеленый цвет; вследствие уменьшения содержания желчи при застойных желтухах экскре­менты у собак становятся светло-глинистыми. Примесь песка у лошади при песочных коликах распознается по особому блеску поверхности фекальных комков. Ряд лекарственных веществ, введенных внутрь, также изменяет цвет кала у хищных и всеядных, придавая им соответствующую окраску (каломель окрашивает фекалии в зеленоватый, висмут и железо — в черный цвет).

При кровотечениях в заднем отделе кишечника выделяется чистая не-свернувшаяся вишнево-красного цвета кровь, к которой примешиваются остатки фекалий. При кровотечениях в переднем отделе кишечника фека­лии, вследствие полного перемешивания с кровью, становятся черными, как деготь.

Примесь крови наблюдают при очень многих заболеваниях — травмати­ческих повреждениях стенок желудка и кишечника инородными телами и паразитами, язвах желудка, при тромбоэмболических коликах у лошадей, инвагинациях кишечника, распадающихся опухолях. Обильные кишечные кровотечения обусловливаются тяжелыми воспалениями кишечника и на­блюдаются при сибирской язве, кокцидиозе и геморрагической септицемии крупного рогатого скота, чуме и лептоспирозе собак.

Естественный запах фекалий у всех домашних живот­ных резко меняется при ряде заболеваний. При непродолжительных поно­сах у травоядных он кислый, при диарее сосунов— приторно кислый, при лептоспирозе собак — противно гнилостный, при раке прямой кишки и проктитах сходен с запахом падали. В общем, чем чаще дефекация и чем она обильнее, тем слабее запах фекальных масс; чем сильнее процессы бро­жения, гниения и разложения, тем запах становится резче.

Примесь пузырьков воздуха и газов придает фекалиям пенистый вид. Чем жиже при этом фекальные массы, тем больше воздуха они задержи­вают, тем сильнее перемешиваются с ним и делаются поэтому равномерно мелкопенистыми. При катарах кишечника и его воспалениях фекалии ста­новятся пенистыми вследствие перемешивания с кишечными газами, обра­зование которых резко увеличивается на почве усиления процессов броже­ния и гниения.

В фекалиях лошади иногда удается обнаружить кишечные камни и кон­кременты, деревянистые стебли растений, кусочки дерева, песок, землю, мелкие камешки; у крупного рогатого скота — различные металлические предметы (гвозди, кусочки железа, проволоку), тряпки, ремни, клочья одежды; в фецес овец — часто шерсть и даже сформированные шары из шерсти; у собак — различные проглоченные предметы (пробки, монеты, кусочки дерева и костей, косточки плодов).

Примесь гноя чаще всего находят в фекалиях собак в виде небольших сероватых прожилок, пристающих к поверхности фекалий в момент дефе­кации.

Выделение обильного гноя иногда наблюдают у лошади при атипиче­ских формах мыта, создающего очаги нагноения в стенке прямой кишки или окружающей ее клетчатке. Воспалительные отеки при этом распростра­няются на промежность, препятствуя дефекации и являясь причиной запо­ров.

Примесь слизи, образующей тонкий налет на поверхности фекалий травоядных и придающей им своеобразный блеск, представляет нормальное явление. Чем реже дефекация, тем толще слой слизи. Иногда даже удается снять его в виде тонкой пленки. При многих заболеваниях, особенно связан­ных с продолжительными запорами, комки фекалий покрыты массивными пленками. Массы слизи в виде серо-белых студенистых скоплений или плотно-кожистых пленок и лент, напоминающих гельминты, и толстых наложений часто обнаруживают ректальным исследованием при различных формах кишечной непроходимости. При илеусе содержимое прямой кишки состоит из одной слизи, скапливающейся в большом количестве.

При микроскопическом исследовании в слизи обнаруживают большое количество лейкоцитов и отслоившихся эпителиальных клеток. При коли­ках у лошади и крупного рогатого скота такого рода скопления слизи яв­ляются особенно ценными в диагностическом отношении, заставляя пред­полагать возможность непроходимости кишечника. Однако при постановке диагноза на илеус не следует забывать, что такого же рода массивные скоп­ления слизи — признак мембранозных воспалений кишечника у крупных животных. Слизистые отложения не следует смешивать с истинными кру­позными пленками, выделяющимися с фекалиями при крупозном воспа­лении кишечника, которые имеют часто цилиндрическую форму, пред­ставляя собой настоящие слепки с кишечной трубки, и дают реакцию на фибрин.

Химическое исследование фекалий имеет целью определить их реакцию и обнаружить «скрытую» кровь, слизь, жиры, желч­ные пигменты.

Реакция каловых масс у здоровых животных в обычных условиях нейт­ральная, слабощелочная или кислая. Колебания реакции зависят от состава кормового рациона.

Реакцию кала обычно определяют лакмусовой бумагой, кусочек кото­рой смачивают дистиллированной водой и плотно прикладывают к поверх­ности исследуемых масс. Более точное определение дает титрование кисло­той или щелочью.

При усиленном брожении в кишечнике и ахолии, вследствие образова­ния высших жирных кислот в результате недостаточного переваривания жиров, реакция становится резко кислой. Резко щелочная реакция наблю­дается при усиленна процессов гниения и разложения в кишечнике.

Особенно большое диагностическое значение имеет обнаружение скры­той крови, так как она указывает на скрытые кровотечения, например, при травматическом ретикулите, тромбоэмболических коликах. Исследование выполняют с эфирной вытяжкой фекалий, которая в присутствии крови дает положительную реакцию с гваяковой настойкой и бензидином. Пробы отли­чаются большой чувствительностью (см. об исследовании мочи).

Для обнаружения желчных пигментов фекалии растирают в десятикрат­ном объеме дистиллированной воды, размешивают с концентрированным раствором сулемы и оставляют на одни сутки. В присутствии восстановлен­ного билирубина (уробилина)' получается красное окрашивание; частицы фекалий, содержащие неизмененный билирубин, окрашиваются в зеленый цвет.

Микроскопией в фекалиях обнаруживают крахмальные зерна, расти­тельные остатки, жир в форме капель или игольчатых кристаллов, клетки эпителия, гнойные клетки, эритроциты, волокна фибрина, слизистые нити, массу различных бактерий и яиц гельминтов.

колики

Среди крайне разнообразных патологических состояний у лошади осо­бенно большое значение имеют колики — комплекс болезненных явлений (симптомокомплекс), обусловленных одной общей причиной.

Наиболее важные симптомы этого комплекса следующие.

Рис. 100. Колики: положение наблюдателя.

1. Беспокойство животного, которое рассматривают как следствие испытываемых болей, чувства тяжести, переполнения, давления. Оно вы­ражается в том, что животное часто оглядывается на живот, обмахивается хвостом, переступает ногами, роет землю, бьет задними ногами по животу, ложится или с размаху бросается на землю, катается, валяется.

2. Вынужденные (неестественные) положения — сидящей собаки, стояния на запястьях, маятникообразное раскачивание, положение наблю­дателя.

3. Вынужденные движения, чаще всего неудержимое стремление вперед.

4. Расстройство приема корма и воды вплоть до полного отказа от них на протяжении всей болезни.

5. Изменение формы, контуров и общего объема живота.

6 Расстройство дефекации — натуживания, жиления, поносы, запоры, полное прекращение дефекации.

7. Изменение свойств фекалий.

8. Отрыжка, иногда рвота.

Рис. 101. Колики: лошадь роет землю.

Рис. 102. Колики: лошадь бросается на землю.

9. Ряд реактивных явлений со стороны дыхательного аппарата, органов кровообращения и мочеполовой системы. В каждом отдельном случае одни симптомы из этой группы выражены чрезвычайно резко, другие могут со­вершенно отсутствовать, третьи только что начали намечаться, в то время как четвертые уже угасают.

Рис. 103. Колики: маятникообразное раскачивание.

Этот крайне своеобразный комплекс явлений колик у лошадей наблю­дается при очень многих, по существу самых разнообразных по своей лока­лизации, этиологии и характеру заболеваниях; в число их, в частности, входят:

а) ряд инфекций, при которых колики обычно рассматриваются как следствие развившихся осложнений: мыт, сибирская язва, morbus maculosus, инфекционный энцефаломиелит, контагиозная плевропневмония, ост­рый сап, инфекционная анемия;

б) хирургические страдания: ревматическое воспаление копыт, мышеч­ный и суставной ревматизм, тромбозы arteriae hypogastricae;

в) акушерские заболевания: заворот, спазмы и воспаление матки.

Однако наиболее часто колики наблю­даются при заболеваниях внутренних органов. К числу заболеваний желуд­ка, протекающих в форме колик, отно­сятся воспаления его слизистой обо­лочки, переполнение, пилороспазм, язвы и паразиты; среди болезней кишечника — катары и воспаления различных его от­делов, тимпания, энтералгия, все формы кишечной непроходимости, завалы, тром­боэмболия кишечных артерий и, наконец, некоторые гельминтозы.

Кроме заболеваний пищеварительной системы, коликами обычно сопровожда­ются заболевания печени, мочеполовых органов, поражения брюшины, иногда заболевания сердца.

Когда колики сопутствуют инфекци­онным или инвазионным заболеваниям, i также хирургическим страданиям, говорят о симптоматических коликах. Диагностическое значение симптоматических колик невелико. Они ценны лишь с прогностической точки зрения, ука­зывая иногда на силу болезненного процесса и развитие осложнений.

Рис. 104. Колики: положение си­дящей собаки.

Рис. 105. Тромбоэмболические колики: лошадь лежит, опус­тив голову на землю.

Колики, наблюдающиеся при забо­леваниях печени и мочеполовых орга­нов, называют ложными ко­ликами. Эта группа колик имеет серьезное значение в диагностике, представляя едва ли не типичный единственный признак скудно обрисован­ной клинической картины. Таковы, например, колики при камнях в по­чечной лоханке, поражении печени и желчных путей.

Рис. 106. Колики: энтералгия (легкий спазм).

Истинные колики — груп­па заболеваний желудка и кишечника самых разнообразных по своей лока­лизации, этиологии и патологоанатомической основе, объединенных в одно целое характерным для них всех ком­плексом клинических явлений, обус­ловленных одной общей причиной.

В ряду этой группы заболеваний наибольшее значение имеют пилоро­спазм (расширение желудка), тимпания кишечника (ветреные колики), энтералгия кишечника (судорожные колики), катары и воспаления кишечника (катаральные колики), завалы кишечного содержимого (колики от запора), тромбоэмболия кишечных сосудов (тромбоэмболические колики) и, наконец, различные формы механической непроходимости кишечника.

Пилороспазм, тимпания кишечника, энтералгия представляют собой страдания, чрезвычайно распространенные среди конского состава. Другие из перечисленных выше болезней встречаются более или менее часто в зави­симости от условий содержания и эксплуатации животных. Некоторые формы колик чрезвычайно серьезны и нередко заканчиваются смертью или вынужденным убоем животного.

Рис. 107. Колики: непроходимость тонкого кишечника.

Диагностическое значение отдельных явлений, входящих в состав комплекса колик, заключается в их связи со всей клинической картиной; даже наиболее типичные среди них, как, например, прекращение перисталь­тики, являются, по существу, лишь симптомами, которые наблюдают при многих заболеваниях. Таким образом, обнаружение даже этих наиболее ценных симптомов не дает еще оснований поставить точный диагноз. Кли­нический диагноз различных форм истинных колик возможен лишь при учете данных всего исследования, когда путем анализа клинической картины с достаточной точностью удается определить не только локализацию пато­логического процесса, но и его характер, т. е. поставить правильный при­жизненный диагноз.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ

Исследование печени, глубоко скрытой у домашних животных в брюш­ной полости, связано с большими затруднениями и далеко не всегда дает ощутимые результаты; лишь в редких случаях при этом можно получить ценный с диагностической точки зрения материал.

Пальпация печени через брюшные стенки возможна только у мелких животных — собак, кошек и овец. Иногда ею устанавливают резкие увели­чения этого органа (при карциноматозе, фасциолезе и эхинококковых его поражениях, когда печень доходит до последнего ребра), болезненность (при воспалениях, некрозе, абсцессах, развившихся в его паренхиме), из­менение консистенции и свойств поверхности тех участков печени, которые выдаются за последнее ребро.

Перед исследованием животным придают положение на правом боку, благодаря чему печень плотнее соприкасается с брюшной стенкой, что дает возможность пальцами руки, подведенными под последнее ребро, нащупать ее правый край. При резких увеличениях объема печени у крупного рога­того скота ее можно пальпировать через прямую кишку.

Перкуссия дает клинически ценные результаты лишь при значительном увеличении печени. В этом отношении наиболее удобно положение этого органа у крупного рогатого скота, печень которого легко доступна перкус­сии. У коровы область печеночного притупления в норме занимает верхнюю часть 10, 11 и 12-го межреберных промежутков в форме четырехугольника, прилегающего одной стороной к задней границе поля перкуссии легких. При увеличении объема печени вследствие каких-либо патологических про­цессов область печеночного притупления, как это показано на рисунке 108, увеличивается кзади и доходит иногда по линии седалищного бугра до 12-го ребра, опускаясь значительно ниже линии лопатко-плечевого сустава.

У собак правый край печени, прилегающий к реберной стенке, создает полосу притупления от 10-го до 13-го ребра; слева оно несколько меньше и доходит только до 12-го ребра. Значительные иногда увеличения области печеночного притупления у собак обнаруживают при туберкулезе печени, эхинококковых ее поражениях, при фасциолезе, гипертрофическом цир­розе, абсцессах печени, раке, амилоидном перерождении.

Среди специальных методов исследования необходимо отметить гарпунирование печени. В последнее время эта методика усиленно рекомендуется по отношению к лошадям, больным или подозреваемым в заболевании ин­фекционной анемией. Целью операции является экстирпация кусочка пе­чени для гистологического исследования на наличие гемосидероза. Гарпунируют специально сконструированным ножом. Прокол делают справа в области 14-го или 15-го межреберного промежутка на линии маклока или седалищного бугра.

Рис. 108. Увеличение притупления печени при остром гепатите.

После обычной подготовки места операции нож продвигают в брюшную полость коротким толчком через край правого легкого и диафрагмы в нап­равлении левого локтя. При соприкосновении его кончика с плотной пе­ченью создается своеобразное ощущение, которое и определяет необходимую глубину прокола. Раскрыв затем нож, погружают его в печень и, отделив небольшой кусочек органа, извлекают обратно.

Гарпунирование печени при строго стерильном выполнении операции не представляет опасности для жизни животных. В ряду признаков инфек­ционной анемии положительные результаты гистологического исследова­ния на гемосидероз имеют часто решающее значение, оправдывая приме­нение этой методики.

Исследование печени имеет особенное значение у высокоудойных коров, у которых на почве избыточного кормления нередко развиваются болезни обмена веществ, связанные с тяжелыми поражениями печени. Сюда отно­сятся жировое перерождение, желтая атрофия, паренхиматозные гепатиты, некробациллез, ацетонемия и, наконец, костные дистрофии. Так как пере­численные заболевания связаны с увеличением печени и повышением ее чувствительности, в этих случаях широко используют перкуссию, устанавливая не только увеличение тупости печени, но вместе с тем и разлитую бо­лезненность ее, переходящую с задней границы легкого на область печени.

Ориентируясь на этот признак, заболевания печени у высокомолочных коров часто смешивают с травматическим ретикулитом. Дифференциальной диагностике этих чрезвычайно важных заболеваний помогает группа «нерв­ных признаков»: возбуждение, вынужденные движения, угнетение, сопороз­ное состояние, иногда кома, которые бывают резко выражены при болезнях печени и отсутствуют при травматическом ретикулите.

В последнее время большое значение в диагностике болезней печени придают «коллоидным реакциям». Основываются они на том, что при нару­шениях функции печени часто уменьшается количество альбумина в крови и таким образом в последней изменяется соотношение белковых фракций. Увеличение количества глобулинов ведет, в свою очередь, к уменьшению стабильности белков и выпадению их в осадок при прибавлении к плазме крови определенных солей. К коллоидным реакциям относятся пробы — формоловая, кефалиновая, Вельтмана, Таката — Ара, проба с луголевским раствором. Не являясь строго специфичными для печени, они, тем не менее, оказываются очень полезными при оценке функций этого органа и их рас­стройств.

В связи с дальнейшим прогрессом в области изучения «микронедоста-точностей» у рогатого скота в последнее время настойчиво разрабатываются методы пункций печени, которые ставят задачей извлечение печеночной крови или ткани печени для анализа на микроэлементы. Из них наиболее простым и в то же время менее опасным является способ Лусмора.

Пункция печени. Пункция печени производится примитивным прибо­ром, который нетрудно собрать в любой клинике. Он состоит из шприца «Рекорд» или Люера емкостью 100 мл и пункционной иглы длиной 12 см, наружным диаметром 3 мм и внутренним диаметром 2 мм. Игла имеет крутой откос с тонко отточенными режущими краями и очень хорошо при­гнанным мандреном. Она соединена со шприцем при помощи двух резиновых трубок и стеклянной пипетки с шариком емкостью 5 мл.

Техника пункции. Установив перкуссией границы печени, определяют затем место операции. Точка прокола находится на пересечении 11-го ребра с линией, проходящей от середины маклока к лопатко-плечевому суставу. После соответствующей подготовки места операции, рук и инструментов стерильной пункционной иглой (вместе с мандреном) осто­рожно, с небольшим наклоном вниз и вперед, прокалывают реберную стенку по переднему краю 11-го ребра и проникают в брюшную полость до соприкосновения кончика иглы с плотной тканью печени. После этого извле­кают мандрен, а иглу вонзают в ткань печени на 1—2 см и поворачивают вокруг своей оси так, чтобы срезать (отделить) целый кусочек органа. Затем иглу соединяют со шприцем и насасывают пунктат до появления его в стек­лянном шарике. После этого зажимают резиновую трубку и извлекают иглу. Содержимое шарика помещают на часовое стеклышко. Жидкая часть пунктата может быть использована для микроанализа или микроскопии в форме мазка, а кусочек печени — для гистоисследования.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ

Селезенка лошади расположена в левой половине брюшной полости непосредственно позади задней границы перкуссионного поля легкого. Верх­ний ее край граничит с левой почкой, а задний, выпуклый, следует парал­лельно реберной дуге. Прилегая непосредственно к реберной стенке, селе­зенка создает небольшое притупление звука перкуссии в верхне-средней трети мезогастрия, между задней границей перкуссионного поля легких и реберной дугой. При усиленном брожении в кишечнике, когда наполнен­ные газом петли кишок прилегают непосредственно к брюшной стенке, зона перкуссии значительно суживается, причем притуплённый тимпанический звук уступает место высокому тимпаническому. Более выраженное притуп­ление можно в таких случаях обнаружить лишь в виде узкой полосы вдоль задней границы перкуссионного поля легких. С другой стороны, при напол­нении желудка селезенка смещается кзади, причем притупление звука можно установить позади последнего ребра.

Острое расширение желудка сопровождается обыкновенно более значи­тельным смещением селезенки, о чем можно судить по притуплению, которое иногда достигает вертикальной линии маклока (Форсель рассматривает такого рода резкие смещения селезенки, обнаруживаемые при коликах, как один из наиболее характерных признаков острого расширения желудка).

Рис. 109. Лейкоз: увеличение селезенки.

Перкуссией можно установить увеличения селезенки лишь в тех слу­чаях, когда они оказываются значительными по своим размерам. Сравни­тельно небольшое набухание селезенки при ее амилоиде, хроническом вос­палении, иногда при новообразованиях может быть установлено лишь рек­тальным исследованием.

Пальпация через прямую кишку по отношению к лошади является, таким образом, наиболее надежным методом исследования селезенки. Она позволяет твердо установить место расположения этого органа, его вели­чину, форму, свойства поверхности и болезненное повышение чувствитель­ности. У здоровых лошадей per rectum можно легко прощупать основание селезенки, а часто и остальную ее часть. Острое набухание селезенки, гной­ное ее воспаление, новообразования, туберкулезные очаги на ее поверх­ности могут быть без труда установлены внутренней пальпацией.

У крупного рогатого скота селезенка мало доступна исследованию; у него невозможна внутренняя пальпация вследствие скрепления рубца с верхней стенкой брюшной полости. Перкуссия также не дает хороших результатов из-за особенности топографического расположения этого ор­гана. Тонкая селезенка крупного рогатого скота, перекрытая спереди краем легкого, плотно прилегает к верхней стенке рубца, и поэтому она не создает зоны притупления звука, характерной для безвоздушных органов. Только при резких увеличениях объема, свойственных сибирской язве, лейкемии и псевдолейкемии, тяжелым эхинококковым поражениям и гнойному воспа­лению селезенки, удается обнаружить небольшое овальное притупление вдоль ее задней границы.

Чтобы добыть необходимый материал для микроскопического исследо­вания и заражения подопытных животных, при сибирской язве и протозойных заболеваниях прибегают к пробному проколу этого органа в последнем межреберном промежутке по линии маклока. Подготовка операционного поля сводится к удалению шерсти, очистке кожи при помощи спирта и смазы­ванию ее настойкой йода. Прокол производят иглой шприца «Рекорд» (№ 1) длиной 8—10 см; ее вводят в направлении вперед и внутрь. Как только острие иглы проткнет пульпу селезенки, через ее просвет сейчас же начи­нает выделяться кровь. Чтобы получить стерильный материал, иглу соеди­няют со шприцем, которым и отсасывают нужное количество крови.

У хищных единственно доступным методом исследования является наружная пальпация селезенки через брюшные стенки у животного, поло­женного на правую сторону. Если при этом левой рукой слегка приподнять правую брюшную стенку, правой рукой, направленной из-под левого под­реберья к медианной линии тела, удается прощупать плотную селезенку и определить ее величину, форму и свойства поверхности.

Причинами увеличения селезенки у хищных являются лейкемия и псевдолейкемия, амилоидное перерождение, злокачественные новообразо­вания — саркома, карцинома.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА И СОДЕРЖИМОГО

Зондированием у некоторых сельскохозяйственных животных можно получить в качестве объекта для различного рода клинических исследований:

а) чистый желудочный сок,

б) нативное содержимое желудка в виде пищевой массы,

в) смесь «пробного завтрака» с желудочным соком и

г) содержимое двенадцатиперстной кишки.

Исследование желудочного сока, давно уже нашедшее широкое приме­нение в медицине, не вошло еще, к сожалению, в ветеринарную практику. Однако в последнее время собрано достаточно материала для суждения о секреторной деятельности желудка здоровых лошадей и собак. Установ­лены также и изменения функциональной деятельности желудка при ряде заболеваний, что может служить ценным руководством в клинической работе.

С введением в практику более совершенных желудочных зондов и улуч­шением методики зондирования у лошади стало возможным получение «чистого» желудочного сока и притом в таком количестве, которое обеспе­чивает выполнение любых исследований.

Дальнейшие работы в этом направлении показали, что идею И. П. Пав­лова об организации «фабрики желудочного сока» в настоящее время можно считать вполне разрешимой. По количеству и высоким свойствам получае­мого от лошади желудочного сока, его кислотности и переваривающей силе, а также с точки зрения технической и санитарной лошадь является незаме­нимым продуцентом желудочного сока, и при надлежащей организации таких фабрик запросы на желудочный сок можно удовлетворить в любых количествах.

В связи с этого рода достижениями советской ветеринарной науки ста­рые методики определения функциональной способности желудочных желез, основанные на действии пищевого раздражителя (пробного завт­рака), в настоящее время почти потеряли свое значение. Во всех отноше­ниях гораздо целесообразнее иметь дело с чистым желудочным соком, пред­ставляющим собой в тонком слое прозрачную и бесцветную жидкость, более удобную для обработки в сравнении с полужидкой массой, которая является смесью секрета желудка и пищевой кашицы, взятых в неизвестной пропорции. Более того, принятая нами методика получения желудочного сока, разрабо­танная сотрудниками терапевтической клиники Ленинградского ветеринарно­го института (А. М. Смирнов, Б. П. Бушманов, К. Е. Григорьев и др.) и извест­ная под названием «механического способа стимуляции секреции», получила физиологическое обоснование в работах многих советских физиологов

(Г. П.) Зеленый, А. И. Троицкий, И. П. Розенков, И. Т. Курцин, К. М. Бы­ков). Этими работами установлено, что механическое раздражение является таким же специфическим, как и химическое. В настоящее время оно рассмат­ривается как «фактор физиологический, адекватный, специфически дейст­вующий на нервно-железистые аппараты желудка, в основе которого лежит сложнорефлекторный механизм».

Для зондирования желудка А. М. Смирновым сконструирован тонкий зонд с проводником, а для извлечения содержимого — аспирационный прибор.

Желудочный зонд представляет собой трубку из черной резины длиной 3 м 75 см с наружным диаметром 10 мм и внутренним 6 мм. На конце зонда укреплена металлическая олива диаметром 18—19 мм, весом 40—45 г с продольным отверстием шириной 4 мм. На желудочном конце зонда имеется от 90 до 100 отверстий диаметром 2—3 мм, расположенных по гори­зонталям на расстоянии до 40 см от оливы. В желудок тонкий зонд про­двигается при помощи трубки-проводника длиной 190 см, с внутренним диаметром 14 мм и наружным 20 мм.

До получения желудочного сока лошадь необходимо выдержать не менее 12—16 часов на голодной диете. Подготовку начинают с вечера, с 18—20 часов, с тем, чтобы с 8—10 часов утра следующего дня начать зон­дирование. Животное ставят на развязку в чистый денник головой к про­ходу; за 6 часов до начала зондирования ему дают вволю воды.

Перед введением тонкий зонд, предварительно простерилизованный и хорошо смазанный вазелиновым маслом, вставляют в проводник так, чтобы олива находилась впереди трубки-проводника. Затем, смазав трубку-проводник вазелином, вводят ее по нижнему носовому ходу через глотку и пищевод до желудка, как обычный толстый зонд. После этого конец трубки-проводника фиксируют левой рукой у ноздрей, стараясь в то же время продвигать тонкий зонд в желудок. Когда снаружи остается неболь­шой конец тонкого зонда (около 50 см), начинают одновременно выводить трубку-проводник наружу до тех пор, пока не сравняются концы обеих трубок. Затем, придерживая тонкий зонд мандреном, легко извлекают трубку-проводник.

Длина, на которую нужно вводить зонд, превышает на 50—60 см рост лошади в холке. Вначале рекомендуется вводить зонд несколько глубже, чем надо, с тем, чтобы потом, при надобности, извлечь лишнюю его часть обратно. Для точного определения глубины введения зонда от общей его длины следует вычесть длину оставшейся снаружи части. Убедившись, что зонд введен правильно, его фиксируют у недоуздка.

Для извлечения сока необходимо создать в желудке и тщательно затем поддерживать равномерное отрицательное давление. Это достигается с по­мощью аспирационного прибора.

Аспирационный прибор состоит из насоса Комовского и прибора-ва­куума в виде большой бутыли емкостью до 20 л и приемника объемом 2 л. Бутыль устанавливают в деревянный решетчатый ящик, на котором укреп­лен ртутный манометр с сантиметровыми делениями. Бутыль-вакуум закры­вают хорошо пригнанной резиновой пробкой; через последнюю пропускают три металлические трубки. Одна из них резиновой трубкой с внутренним диаметром 10 мм соединяется с насосом Комовского, другая такой же труб­кой — с ртутным манометром, а третья — трубочкой, в которую вмонтиро­ван кран,— с приемником. Кран дает возможность во время работы, когда из приемника удаляется содержимое, не допускать поступления воздуха в вакуум. Для большего удобства всю аппаратуру предварительно устанав­ливают на столике справа от головы животного.

После введения зонда в желудок свободный конец его соединяют стек­лянной трубкой с приемником. Прикрыв краник последнего, насосом Ко­мовского откачивают воздух из бутыли-вакуума до создания отрицательного давления в 8—9 см ртутного столба. Затем открывают кран, и желудочный

сок под влиянием отрицательного давления начинает поступать в приемник. Закончив извлечение так называемой порции «натощак», на что требуется 2—3 минуты, краник прикрывают, и полученный сок сливают в мерный ста­кан. Вновь открыв кран, продолжают отсасывание сока, тщательно поддер­живая отрицательное давление в желудке на уровне 30—40 мм ртутного столба«

Во время получения желудочного сока большинство лошадей ведет себя совершенно спокойно, и лишь в редких случаях, очевидно вследствие раз­дражения крыльев носа зондом, слегка беспокоятся, фыркают, чешут губы об окружающие предметы. Чтобы не загрязнять аппаратуру, лучше покрыть нижнюю часть головы лошади полотенцем.

В настоящее время для определения секреторной функции желудочных желез и состояния слизистой оболочки желудка применяют фракционную методику исследования, извлекая желудочный сок в течение двух-трех часов и собирая через каждые 15 минут отдельные его порции. Так как в те­чение зондирования состав желудочного сока изменяется иногда чрезвычайно резко, каждую порцию исследуют отдельно. Чтобы не терять времени, в про­цессе извлечения сока определяют его удельный вес, измеряют объем каж­дой порции и отбирают в центрифужные пробирки- от каждой порции по 5 мл сока для установления степени лейкопедеза. По окончании зондирова­ния подсчитывают количество желудочного сока, полученного «натощак», в течение всего первого часа и в продолжение второго, уточняя в результате всех этих подсчетов часовые показатели секреции, а затем приступают к де­тальному исследованию каждой отдельной порции.

На основании полученных данных составляют график в форме кривой, который наглядно показывает характерные особенности секреторной дея­тельности желудка. Результаты исследования можно представить и в виде таблиц, отражающих количество желудочного сока в порции «натощак», во всех порциях первого, а также второго часа, их кислотность, перевари­вающую силу и т. д. На основании таких графиков и таблиц можно опреде­лить не только количество и свойства желудочного сока, но проследить и ход секреции, т. е. установить наиболее характерные особенности изменений секреторной деятельности желудочных желез животного в течение всего исследования, или так называемый тип секреции.

На полное исследование всех порций желудочного сока одной лошади требуется около 8 часов. При массовом исследовании желудочный сок можно с успехом извлекать одновременно у двух-трех лошадей, пользуясь одним и тем же аспирационным прибором. В результате получается большая эко­номия времени, составляющая около 6 часов.