2. Табельное медицинское оснащение для оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.

Потребность СМК в комплектах медицинского имущества, сумках и аптечках обеспечивается за счет их формирования медицинским складом, складом ЦМК по утвержденным описям (в описи включены 307 наименований 60 фармакологических групп).

Медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи оснащается за счет объектов-формирователей.

Санитарная сумка (дружинницы) содержит медицинское имущество из расчета оказания первой медицинской помощи 10-12 пораженным.

Оснащение врачебно-сестринских бригад. В России около 1 тыс. врачебно-сестринских бригад – подвижных функциональных подразделений СМК. Врачебно-сестринская бригада является нештатным формированием СМК, состоит из 1 врача, 3 медицинских сестер, 1 санитара и 1 водителя и предназначена для оказания первой врачебной помощи, подготовке к эвакуации пораженных, проведения медицинской сортировки, а также для участия в организации временных пунктов сбора пораженных.

Для проведения мероприятий врачебно-сестринские бригады обеспечиваются определенным набором медикаментов и медицинским имуществом. Оснащение проводится учреждением-формирователем.

Табельное оснащение составляется из расчета оказания медицинской помощи 25 пораженным в сутки.

СМК организует бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) – мобильные формирования для оказания специализированной медицинской помощи, предназначенные для усиления лечебно-профилактических учреждений, работающих в условиях ликвидации медико-санитарных последствий ЧС при массовом поступлении пораженных. Эти формирования могут быть штатными и нештатными, организуются на базе многопрофильных и специализированных больниц, клиник, больниц скорой медицинской помощи. Сроки готовности БСМП определяются в зависимости от местных условий, но не должны превышать 6 часов после получения распоряжения.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным имуществом осуществляется учреждениями-формирователями по принципу приоритетного обеспечения. Имущество бригад комплектуется и хранится в учреждениях-формирователях в специальных укладках, готовых к использованию.

«Типовое положение о бригадах специализированной медицинской помощи Службы медицины катастроф», утвержденное МЗ РФ 29.12.1995 г., определяет табели оснащения медицинским имуществом девятнадцати типов бригад специализированной медицинской помощи всех профилей: хирургического, нейрохирургического, травматологического, ожогового, трансфузиологического- из расчета на 10 пораженных; офтальмологического, челюстно-лицевого хирургического, оториноларингологического, урологического, лабораторно-диагностического-на 50 пораженных; анестезиологического, реаниматологического, педиатрического, терапевтического, токсико-терапевтического-на 100 пораженных; Медицинское имущество госпиталя согласно табелю обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности 200-250 чел./сут.

В табели оснащения включены медицинские приборы, аппараты, инструменты по специализации бригад, медикаменты, шовный материал, перевязочные средства, санитарно-хозяйственное и специальное имущество. Медикаменты включают такие группы, как сердечно-сосудистые, спазмолитические, гипотензивные, плазмозамещающие, антисептические, дезинфекционные средства, аналептики, солевые, инфузионные растворы, ненаркотические и наркотические анальгетики, антибиотики, витамины, сульфаниламидные, гормональные, психотропные препараты, антигистаминные, иммунобиологические и др.

Больницы входящие в СМК, для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС разворачивают койки, количество и профиль которых определен «Планом организации медико-санитарной помощи населению в ЧС». Табель медицинского оснащения отделений больниц, оказывающих медицинскую помощь пораженным с механическими, термическими, химическими поражениями зависит от профиля развертываемых коек и рассчитан на 3 суток работы.

Обеспечение медицинским имуществом эвакуируемого из зоны ЧС населения осуществляется через аптеки, находящиеся на маршрутах эвакуации. Однако, в связи с возрастающей численностью населения, на путях эвакуации размещаются аптеки и подвижные аптечные киоски, в соответствии с планом эвакуации. Местонахождение учреждений медицинского снабжения, основные маршруты подачи имущества в районы ЧС должны быть отражены в планах медицинского обеспечения населения в разделе «Организация медицинского снабжения». Использование медицинского имущества при оказании медицинской помощи пораженным в чрезвычайных ситуациях осуществляется бесплатно.

Для пополнения израсходованного медицинского имущества бригадами специализированной медицинской помощи, госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным при центрах медицины катастроф хранится необходимый его запас (резерв для ЧС) по норме, устанавливаемой Минздравом России.

Имущество не включенное в табели оснащения, но необходимое для работы формирований, предусматривается в планах их создания и развертывания с указанием источников снабжения, времени и места получения недостающего имущества.

Согласно нормам и табелям медицинское имущество выдается со склада в комплектах, укладках или попредметно.

2.1 Обоснование и расчет норм расхода медицинского имущества для оказания медицинской помощи и лечения пострадавших при ликвидации последствий ЧС.

В целях формирования единого подхода к расчету потребности в медицинском имуществе бригад и отрядов, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи в ЧС, рекомендуется:

1. Основой расчетов считать организационно-штатную структуру, нормативы работ и предназначение формирований. Для лечебно-эвакуационных формирований учитывается объем медицинской помощи на этапах эвакуации;

2. В зависимости от профиля бригад определять их табельную потребность для оказания экстренной медицинской помощи в максимально необходимом объеме;

3. Оснащение бригад и отрядов производить готовыми лекарственными формами, стерильными перевязочными средствами, портативными аппаратами и приборами, комплектами и наборами, позволяющими развернуться как в приспособленных, так и в стационарных условиях;

4. Особое внимание обращать на создание возможности оказания анестезиологической и реаниматологической помощи на месте поражения, во время эвакуации и при поступлении в стационар;

5. Иметь в составе табельного оснащения специальный комплект для оказания экстренной хирургической и акушерско-гинекологической помощи в выездных условиях;

6. Для инъекций и вливаний использовать только одноразовые шприцы и системы;

7. В табель оснащения включить все необходимое имущество, но хранить по месту формирования только средства, имеющие срок годности не менее 1(одного) года;

8. Комплекты медицинского имущества для центров экстренной медицинской помощи хранить на специально создаваемых для них складах;

9. При определении потребности в каждом конкретном препарате или изделии составлять расчет на основе курса профилактики и лечения данного вида поражения, но не более установленного норматива работы формирования (для расходного имущества). Для инвентарного имущества (с длительными сроками эксплуатации) расчет потребности определять на основе целевого предназначения изделия;

10. При определении номенклатуры табельного имущества учитывать:

• лекарственные средства и изделия медицинского назначения, выпускаемые отечественной промышленностью, с указанием аналогов закупаемых по импорту;

• необходимость отбора наиболее эффективных и доступных для приобретения лекарственных средств;

• предыдущий опыт ликвидации стихийных бедствий и катастроф;

• сроки годности и условия хранения медицинского имущества;

• отсутствие ущерба для повседневной лечебной практики при создании запасов.

11. Типовая структура табеля бригады должна состоять из :

• лекарственны средств (по группам);

• кровезаменителей, компонентов и препаратов крови;

• дезинфекционных средств;

• перевязочного и шовного материала;

• инструментов, аппаратов и приборов;

• предметов ухода за больными;

• спецодежды и белья;

• средств индивидуальной защиты;

• укладок.

Ориентировочная потребность в инъекционных растворах (в медицинском отряде) может быть рассчитана по формуле

К = 0,55М + 0,3Н

где К – потребное количество инъекционных растворов, л;

0,55 – коэффициент расхода кристаллоидных растворов (хлорид натрия, глюкоза), л;

М – общее количество поступивших пораженных;

0,3 – коэффициент расхода растворов (новокаина) для анестезии, л;

Н – количество нуждающихся в хирургических вмешательствах и различных новокаиновых блокадах (из общего количества поступивших в ОПМ пораженных).

Щелочно-солевое питье для обожженных готовится из расчета 2 л в сутки на одного обожженного находящегося в состоянии шока.