18

Тема № 5. Определение потребности и истребование медицинского имущества

1. Нормирование медицинского имущества

Под нормированием медицинского имущества понимаются разработка, утверждение и применение норм снабжения (отпуска, расхода, запаса) в интересах полного удовлетворения потребности медицинской службы в лекарственных, перевязочных и других средствах для оказания медицинской помощи лечения раненых и больных.

Нормы (в медицинском снабжении) - это разработанные в соответствии с опытом и научно обоснованными расчетами количественные показатели характеризующие отпуск, расход или хранение медицинского имущества, регламентированные официальными документами.

Нормы снабжения служат основой для текущего и перспективного планирования и обеспечения потребности формирований и медицинских учреждений в медицинском имуществе. Они являются действенным средством повседневного контроля за деятельностью медицинской службы по вопросам обеспечения ВСМК и МСГО медицинским имуществом.

В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано и разрешено к применению только лекарственных средств более 5,5 тыс. наименований. По классификации, принятой органами управления фармацевтической деятельностью их подразделяют на 90 обобщенных фармакологических групп. Однако условия деятельности службы медицины катастроф выдвигают требования оптимизации их номенклатуры и соответствия требованиям экстремальных ситуаций. Поэтому из всего многообразия лекарственных средств, материалов, медицинской техники и предметов по уходу за больными для оснащения службы медицины катастроф отбираются наиболее эффективные, устойчивые к воздействиям неблагоприятных факторов внешней среды, простые в употреблении и удобные для эксплуатации в специфических условиях ЧС.

Например, Всемирная организация здравоохранения разработала комплект медицинского оснащения для оказания медицинской помощи в ЧС, состоящий из основного и дополнительного наборов. В состав основного набора в расчете для 1000 чел. на 3 месяца работы включены 12 наименований лекарственных средств из 11 фармакологических групп, а в состав дополнительного набора на 10000 чел. на 3 мес. работы 55 наименований из 40 фармакологических групп.

Для оснащения службы медицины катастроф предусмотрен перечень лекарственных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используются лекарственные средства в готовых к применению лекарственных формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке: перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д. Номенклатура их по сравнению с той, что применяется медицинскими учреждениями при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. Отобранное медицинское имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства.

В его состав входят лекарственные средства основных фармакологических групп, как специфические, так и широкого спектра действия. Эффективная, высоко производительная, как правило, портативная, переносная или подвижная медицинская техника, пригодная к эксплуатации в стационарных и полевых условиях.

Номенклатура медицинского имущества и его количество, необходимое для оснащения учреждений и формирований, создания запасов на случай ЧС различного характера, устанавливаются в результате нормирования. Оно осуществляется в соответствии :

- с прогнозируемым количеством и структурой санитарных потерь;

- видом и объемом медицинской помощи, оказываемой пораженным формированиями и учреждениями службы медицины катастроф;

- их организационно-штатной структурой;

- характером поражений людей; и т.п.

С помощью норм снабжения и табелей оснащения формирований и учреждений, разрабатываемых на основе приведенных основных и некоторых дополнительных исходных данных, осуществляется регулирование снабжения медицинским имуществом.

В практике работы медицинской службы установлены следующие основные показатели по нормированию медицинского имущества:

-норма снабжения;

-норма запаса;

-расчетная норма;

-табель.

В процессе нормирования используются и такие понятия, как комплект, норма естественной убыли (траты), срок эксплуатации, норма расхода материалов на консервацию, упаковку, ремонт и т. п.

Научная разработка норм снабжения заключается в учете и анализе причин потребления медицинского имущества, условий деятельности медицинской службы. Прежде всего, необходимо учитывать, что потребность в лекарствах не является постоянной, а возникает в период патологических изменений в организме человека, вызванных различными факторами. Главными причинами потребления лекарственных и других средств является заболеваемость (эпидемии, пандемии), а в военное время - преимущественно санитарные потери (СП), с учетом их структуры и величины. Эти показатели берутся за основу разработки норм снабжения на личный состав и санитарные потери.

Нормы снабжения разрабатываются также с учетом установленных вида и объема медицинской помощи, периодичности снабжения медицинским имуществом, современных методов профилактики, диагностики и лечения, организационно-штатной структуры медицинского формирования или учреждения. На установление норм снабжения определенное влияние оказывают и экономические возможности страны.

Нормой снабжения медицинским имуществом определяется количество предметов медицинского имущества, установленных к выдаче подразделениям, формированиям и учреждениям службы медицины катастроф предназначенных для проведения мероприятий по медицинскому обеспечению в определенный период времени.

Нормы разрабатываются центрами медицины катастроф на основании установленных МЗ РФ расчетных норм медицинского имущества. Расчетными нормами предусматриваются номенклатура и количество медицинского имущества для ликвидации медико - санитарных последствий ЧС определенного характера – землетрясения, аварии на химически или радиационно - опасных объектах, массовые инфекционные заболевания и т.п.

Нормой запасов медицинского имущества определяется перечень наименований медицинского имущества с указанием его количества, подлежащего содержанию в запасах для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенных для использования в ЧС мирного и военного времени. Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и содержатся в состоянии, обеспечивающем сохранность имущества, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки.

Расчетной нормой медицинского имущества определяется номенклатура и количество имущества, которое предполагается израсходовать (заявить) на обеспечение ожидаемых санитарных потерь, личный состав и смешанные госпитальные койки в течение определенного времени.

Бригады специализированной медицинской помощи, госпитали службы медицины катастроф укомплектовываются медицинским имуществом в соответствии с их табелями.

Табель оснащения – перечень имущества, предназначенного для оснащения того или иного формирования (учреждения), обеспечивающего его работу в течение определенного времени для оказания медицинской помощи определенному числу пораженных в определенном объеме. Все формирования и учреждения имеют утвержденные типовые табели оснащения, которые периодически дополняются и изменяются в соответствии с развитием медицинской промышленности и появлением новых, более эффективных средств.

Табели разработаны с учетом функционального предназначения, организационно-штатной структуры и задач поставленных формированию (учреждению). Он слагается из номенклатуры (наименования) предметов и их количества. Номенклатура, в свою очередь, классифицируется по видам и группам имущества с учетом ее предназначения.

В табеле лекарственные средства перечисляются по фармакологическим, а медицинская техника по товароведческим группам, прочие предметы - по видам и группам, определяющим область их применения.

Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным.

Номенклатура табельного медицинского имущества определяется из расчета обеспечения потребностей формирования, учреждения согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени.

По мере расходования медицинское имущество пополняется в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств, указанных в табеле.