Фибринолитическая система крови

Фибринолиз — растворение фибрина — имеет огромное физиологичес­кое значение. Благодаря ему из кровотока удаляется фибрин, рассасываю­тся тромбы, образуются высокоактивные антикоагулянты и антиагреганты.

Фибринолитической активностью обладают многие ткани и органы, в том числе легкие.

Фибринолиз осуществляется протеолитической ферментной системой крови плазминоген — плазмин.

Факторы активации плазминогена — глобулина, синтезируемого в пече­ни, многочисленны;

• прежде всего это сам факт внутрисосудистого свертывания и участ­вующие в нем факторы: ХПа (активированный фактор Хагемана), тромбин и фибрин;

• урокиназа, образующаяся в почках;

• некоторые вещества, находящиеся в плазме крови, в различных тканях (легкие, поджелудочная железа, предстательная железа и др.);

• продукты бактериального происхождения (стрептокиназа) и др.

Уровень активаторов плазминогена возрастает при стрессе, повышении температуры тела, физической нагрузке.

Образование плазмина является заключительным этапом ферментатив­ного расщепления плазминогена.

Плазмин оказывает сильное протеолитическое действие на фибрино­ген, фибрин, а также факторы VIII, V, некоторые гормоны и белки.

Лизис фибриногена и фибрина представляет собой процесс последовательного образования различных их фракций, причем последние из них (О- и Е-фракции) представляют собой (с некоторыми различиями) собственно продукты деградации фибриногена (фибрина) (ПДФ).

Активаторы фибринолиза:

• соединения гепарина с фибриногеном, адреналином, мочевиной, плазминогеном, растворяющие нестабилизированные сгустки фи­брина;

• лейкоцитарные факторы — протеазы; фагоцитоз продуктов деграда­ции фибрина;

• ферменты бактериального происхождения (стрептокиназа) и уроки­наза.

Ингибиторы (ограничители) фибринолиза:

• вещества сыворотки, ингибирующие активаторы плазминогена;

• антиплазмин (один из α-глобудинов плазмы);

• синтетические аминокислоты, вводимые с лечебной целью (трасилол, контрикал и др.).

Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитичсская систе­мы крови — один из самых сложных и совершенных механизмов функционирования взаимосвязанных, взаимозависимых, взаимоактивиру­ющих и взаимоограничивающих процессов, сложившихся в процессе эво­люции.

Отсутствие хотя бы одного из множества факторов, участвующих в них, ведет к тяжелым нарушениям гемостаза. Например, генетически насле­дуемое отсутствие «дополнительного» фактора VIII — антигемофильного глобулина — блокирует коагуляционный гемостаз уже на ранних стадиях образования протромбиназы, о чем свидетельствуют тяжелые явления ге­мофилии.

Поэтому терапевтическая коррекция нарушений этих систем и в насто­ящее время представляет большие трудности.