Список сокращений

АВ - блокада	Атриовентрикулярная блокада
АГ	Артериальная гипертензия
АД	Артериальное давление
АКС	Ассоциированные клинические состояния
АПФ	Ангиотензинпревращающий фермент
БА	Бронхиальная астма
ВЧИВЛ	Высокочастотная искусственная вентиляция лёгких (проводится с помощью респиратора «Спирон 601» с частотой 140 /мин при рабочем давлении 2 кгс/см2 через катетер, входящий в трахею после пункции конической связки)
ВОЗ	Всемирная Организация Здравоохранения
ГБ	Гипертоническая болезнь
ГК	Гипертонический криз
ДАД	Диастолическое артериальное давление
ИМ	Инфаркт миокарда
NYHA	Нью-Йоркская ассоциация сердца (New York Heart Association)
N	Норма
НК	Недостаточность кровообращения
ОНМК	Острое нарушение мозгового кровообращения
ОПСС	Общее периферическое сосудистое сопротивление (тонус периферических артерий)
ОПС	Общее периферическое сопротивление (то же, что и ОПСС)
ОКС	Острый коронарный синдром
ОЦК	Объём циркулирующей крови
ПДКВ	Положительное давление в конце выдоха (больной осуществляет выдох через трубку, опущенную на 6-8 см под воду)
ПОМ	Поражение органов-мишеней
САД	Систолическое артериальное давление
СД	Сахарный диабет
СМП	Скорая медицинская помощь
СССУ	Синдром слабости синусового узла
ТЭЛА	Тромбоэмболия лёгочной артерии
УЗИ	Ультразвуковое исследование
ФК	Функциональный класс
ФР	Факторы риска
ХОБЛ	Хронические обструктивные болезни лёгких
ХПН	Хроническая почечная недостаточность
ЦВД	Центральное венозное давление
ЧСЖ	Частота сокращений желудочков
ЧСС	Частота сердечных сокращений
ЭКГ	Электрокардиография
Эхо-КГ	Эхокардиография
ЮГА	Юкстагломерулярный аппарат

Тема: «Гипертоническая болезнь»

Опорный конспект для студентов

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь - хронически протекающее заболевание, возникающее вследствие взаимо-действия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризующееся стабильным повышением АД при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

Рис.1. Патогенез ГБ

Патогенез ГБ

Стресс приводит к гиперкатехоламинемии (повышению в крови уровня адреналина и норадреналина). Это ведёт к высокому сердечному выбросу, спазму сосудов (росту периферического сопротивления). Высокая активность симпатической нервной системы стимулирует высвобождение в почках ренина (фермента, образующегося в ЮГА почек). Ренин переводит ангиотензиноген в ангиотензин I, который превращается в ангиотензин II под влиянием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона (гормона надпочечников) и вазопрессина (антидиуретического гормона, образующегося в гипоталамусе. Под их влиянием усиливается реабсорбция натрия и воды в почечных канальцах и снижается ребсорбция калия. Задержка в организме воды и натрия ведёт к отёку стенки сосудов, повышению ОЦК (эти факторы ещё более повышают АД). Ангиотензин II вызывает гипертрофию миокарда, мышечной оболочки артерий, в том числе, почек, это ведёт к склерозу миокарда, сосудов, почек, что ещё более повышает АД. В патогенезе большая роль отводится истощению активности депрессорной системы почек (снижению синтеза вазодилятирующих простагландинов), что приводит к стабилизации высокого АД.

Классификация ГБ (ВОЗ 1999 г.). Выделены степени артериальной гипертензии на

основании уровней АД.

Уровень N АД	Систолическое АД (мм рт. ст.)	Диастолическое АД (мм рт. ст.)
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	< 130	< 85
Повышенное нормальное	130 - 139	85 - 89
Артериальная гипертензия	Систолическое АД (мм рт. ст.)	Диастолическое АД (мм рт. ст.)
Пограничная гипертензия	140 - 149	90 - 94
1 степень	140 - 159	90 - 99
2 степень	160 - 179	100 - 109
3 степень	>= 180	>= 110
Изолированная систолическая гипертензия	> 140	< 90