Диагностика "возраста перцепции".

В психологической литературе отсутствует однозначность и ясность по поводу точного определения понятия «перцепция». Как правило, оно используется в качестве сборного понятия для различного рода психофизических процессов. Мы понимаем под ним в первую очередь чувственное восприятие - способность ребенка к представлению и усвоению. Перцепция охватывает, таким образом, не только восприятие в смысле восприятия раздражителя, но и последующую его обработку в центральной нервной системе.

В этом смысле мы исходим из нейро-физиологической концепции, принятой в медицине с давних пор. Сеген (Seguin) уже в середине прошлого столетия употреблял понятие перцепции в своей книге «Идиотия и ее лечение физиологическим методом» («Die Idiotie und ihr Behandlung nach physiologischer Methode»).

"Перцепция, которая позволяет образовывать простые понятия, и способность, которая приводит к образованию все более и более комплексных и абстрактных понятий, является заключительным звеном цепочки, которая начинается с периферических нервных окончаний и заканчивается в полушариях мозга. Функции перцепции формируются разумом через чувствования, а не самими чувствованиями".

Развитие перцепции осуществляется по законам дифференциации и структурирования, т. е. ребенок все больше развивает способность различать разные по качеству и интенсивности раздражители, а также выделять отдельное раздражение с периферии и располагать его в определенном порядке с учетом других воспринятых раздражений и имеющегося опыта. На основе диффузного восприятия раздражителей в первые недели жизни удается, во-первых, достигнуть различения оптических, акустических и тактильных раздражителей, во-вторых, установить взаимосвязь между отдельными раздражениями и сделать выводы для своих действий.

Правила обследования младенца в возрасте от 0 до 5 месяцев.

При обследовании перцепции необходимо создать те же внешние условия, что и при обследовании других функциональных областей. Особое внимание следует обратить на равномерное распределение света. Следует избегать одностороннего и яркого источника света, так как он будет слишком сильно приковывать к себе внимание ребенка. Оптимальное время для обследования – через 1-2 часа после кормления. С большой степенью вероятности можно ожидать, что в этот период ребенок сыт, бодр и сконцентрирован. До 5 месяцев показатели перцепции проверяются в положении ребенка лежа на спине.

Новорожденный

С неудовольствием реагирует на экстремальные воздействия света и шума.

Выполнение: экспериментатор располагает перед лицом ребенка сильный источник света (лампу) при общем неярком освещении и/или производит громкий шум сильным хлопком в ладони, падением предмета на твердую поверхность или сильным звоном колокольчика. При этом следует избегать тактильной стимуляции ребенка.

Оценка: ребенок пугается и реагирует, например, рефлекторным смыканием век, наморщиванием лба и другими гримасами, криком или вздрагиванием с так называемой реакцией Моро (Moro). При этом рефлексе Моро младенец открывает рот, руки двигаются веерообразно (1-я фаза). Затем рот закрывается, руки сгибаются и сводятся вперед (2-я фаза). Такая реакция должна наблюдаться как на оптические, так и на акустические раздражители. Проверка этой реакции представляет собой общее обследование функциональных способностей зрительного и слухового анализатора (в нашем выборочном эксперименте эту реакцию можно было наблюдать у 90% новорожденных).

Конец 1-го месяца

Глазами прослеживает за красной погремушкой в обе стороны на расстояние до угла 45 градусов.

Выполнение: младенец лежит на спине, голова еще зачастую повернута в сторону. Положение головы не играет никакой роли, поскольку оцениваются только движения глаз, а не поворот головы. Экспериментатор держит красную погремушку перед ребенком, на расстоянии 15-20 см от его лица. Он ждет, когда ребенок зафиксирует погремушку взглядом, если ребенок держит голову в среднем положении, затем начинает медленно и спокойно передвигать ее в одну и другую сторону. Если у ребенка повернута голова, то он передвигает погремушку вперед к продольной оси тела и снова в сторону.

Оценка: ребенок фиксирует погремушку взглядом и «провожает» глазами в каждую сторону на расстояние до 45 градусов. Опыт в зависимости от обстоятельств надо повторить несколько раз, пока он не удастся.

Конец 2-го и 3-го месяца

1. следит взглядом за красной погремушкой, глазные яблоки передвигаются от одного до другого угла глаза;

2. реагирует на звон колокольчика остановкой взгляда или движением.

Выполнение:

1. ребенок лежит на спине. Экспериментатор держит красную погремушку перед глазами ребенка на расстоянии 15-20 см. Когда ребенок зафиксирует ее взглядом, экспериментатор ведет ее спокойно и медленно по мере надобности как в одну, так и в другую сторону до поверхности;

2. экспериментатор звенит колокольчиком один раз возле правого, а затем возле левого уха ребенка так, чтобы ребенок его не видел.

Оценка:

1. ребенок фиксирует погремушку и следит за ней взглядом. При этом в большинстве случаев поворачивается также голова. Однако, решающим является движение глазных яблок в обе стороны до угла глаза (90% детей в выборочном эксперименте выполняют это на 13-й неделе). Опыт в зависимости от обстоятельств надо повторить несколько раз;

2. остановка взгляда или движение ребенка свидетельствует о том, что он прислушивается к звону колокольчика. Эта реакция должна наблюдаться при помещении колокольчика как справа, так и слева от ребенка. У легко возбудимых детей может наблюдаться также реакция неудовольствия, как она была описана у новорожденного. В этом случае опыт надо повторить, вызвав более «мягкий» звук колокольчика и поместив его на более отдаленное расстояние от ребенка.

Конец 4-го месяца

Рассматривает игрушку в своей руке.

Выполнение: ребенку дают в руку погремушку или кубик (длина стороны 3 см). Экспериментатор наблюдает, что ребенок с ней (или с ним) делает. Если младенец сразу же уронил игрушку, то ему дают ее еще раз.

Оценка: ребенок держит предмет и рассматривает его. При этом он может его крутить или поворачивать (90 % детей в нашем выборочном выполняют на 18-й неделе).

Конец 5-го месяца

Ищет шелестящую бумагу, поворачивая голову.

Выполнение: ребенок лежит на спине. Экспериментатор стоит в голове ребенка. Он убеждается, что в помещении царит полнейшая тишина, и в поле зрения ребенка нет никаких лиц и других оптических раздражителей, сильно отвлекающих внимание. Когда ребенок успокоится и прекратит движения, экспериментатор шуршит папиросной бумагой непосредственно у правого уха ребенка, но так, чтобы ребенок не мог этого видеть. Затем шуршание производится возле левого уха.

Оценка: ребенок в поисках источника звука поворачивает голову и глаза в ту сторону, откуда исходит шуршание. Опыт в зависимости от обстоятельств надо повторить несколько раз. Реакция на шуршание бумаги должна быть позитивной с обеих сторон. Отсутствие реакции или однозначная разница в реакции на звуки, производимые с каждой из сторон, наводит на предположение о наличии нарушения слуха или недостаточном акустическом внимании (например, при неполноценном умственном развитии). Эти предположения требуют подтверждения в процессе дальнейшего наблюдения и/или проведения аудиометрического обследования.

Правила обследования ребенка в возрасте 6—12 месяцев

Ребенок в этом возрасте также не должен спать или быть голодным при обследовании. Кроме этих внутренних физиологических условий на степень концентрации ребенка могут влиять также внешние отвлекающие факторы. Все раздражители, которые могут сильно заинтересовать ребенка, будь то лица или предметы, должны быть удалены из поля зрения ребенка.

Проверка перцепции детей в возрасте 6-12 месяцев осуществляется в положении ребенка сидя на коленях у матери.

Конец 6-го месяца: Следит за упавшей вниз игрушкой.

Выполнение: мать с ребенком на коленях сидят за столом. Она держит ребенка так, чтобы он свободно мог двигать руками и манипулировать предметами на столе. Экспериментатор садится напротив матери и ребенка. Он следит за тем, чтобы на столе не лежало ничего, что могло бы отвлечь ребенка. Затем он берет красный или желтый кубик и кладет его непосредственно перед ребенком. Как только ребенок зафиксирует на нем внимание и протянет руку, чтобы схватить его, экспериментатор толкает кубик перед глазами ребенка к краю стола так, чтобы кубик упал на пол.

Оценка: младенец фиксирует взглядом кубик, следит за ним глазами, когда его двигают по поверхности стола, и смотрит через край стола, пока кубик не исчезнет из поля зрения. Как правило, ребенок сгибает верхнюю часть туловища в направлении упавшей игрушки (92 % детей нашего выборочного эксперимента показали эту реакцию при обследовании на 26-й неделе).

В помещении ребенку открывается теперь уже больше пространства для восприятия, так как ему стало доступным сидячее положение и/или вертикальное выпрямление. Ребенок начинает понимать пространственные отношения между предметами.

Конец 7-го и 8-го месяцев

Пытается придвинуть ближе предмет, который можно достать только через изменение положения тела.

Выполнение: ребенок сидит за столом на коленях у матери. Экспериментатор держит машинку или куклу на высоте глаз ребенка и в пределах досягаемости его руки и ждет, пока ребенок заметит игрушку. Как только младенец зафиксировал взглядом машинку или куклу и хочет ее схватить, экспериментатор немного отодвигает игрушку и кладет ее на стол вне пределов досягаемости руки ребенка, но так, чтобы он хорошо ее видел.

Оценка: ребенок фиксирует взгляд на игрушке, пробует ее достать и изменяет свое положение из-за отдаленности игрушки: он наклоняется вперед, вытягивает свои руки и стремится к ней приблизиться.

Возрастающая дифференциация восприятия дает ребенку возможность осмотреть дальние точки пространства, точнее оценить расстояние между предметами в пространстве и лучше ориентироваться в пространственных отношениях между ними. Одновременно наблюдается постоянное возрастание интереса ребенка к окружающему миру. Кроме того, поскольку идущее вперед моторное развитие позволяет ребенку изменять свое место и положение, наблюдаются комплексные цепочки реакций при выполнении описанного задания.

Конец 9-го месяца

Замечает кубик в коробке и хватает его.

Выполнение: ребенок сидит на коленях у матери за столом, с которого должны быть убраны все отвлекающие предметы. Экспериментатор садится напротив и роняет один кубик на глазах у ребенка в пустую коробку (длина ребра 8 см). Кубик должен заметно отличаться по цвету от коробки. Затем экспериментатор держит коробку так, чтобы ребенок мог туда заглянуть, и побуждает ребенка достать кубик. Он может побудить интерес и внимание ребенка, постукивая коробкой или доставая несколько раз кубик из коробки и опуская его обратно.

Оценка: ребенок смотрит в коробку и хватает кубик. Вытащить кубик из коробки еще не требуется. Если он хватает коробку вместо того, чтобы просунуть туда руку, то выполнение задания оценивается отрицательно. Пространственное восприятие дифференцировано настолько, что ребенок понимает разницу между тем, что находится снаружи, и тем, что внутри.

Конец 10-го и 11-го месяцев

1. намеренно бросает игрушку;

2. дотрагивается указательным пальцем до отдельных частей предмета.

Выполнение:

1. ребенок сидит за столом на коленях у матери. Экспериментатор садится напротив матери и ребенка и кладет на стол несколько кубиков в пределах досягаемости руки ребенка. Если ребенок, занятый 1—2 мин кубиками, не начнет их «ронять» вниз, экспериментатор сам берет один кубик и на глазах у ребенка бросает его на пол;

2. для второго задания лучше всего подойдет кукла или колокольчик. Экспериментатор держит куклу перед ребенком и привлекает его внимание. Он может также дать ему в руку колокольчик и направить его внимание на язычок колокольчика.

Оценка:

1. ребенок берет один или несколько кубиков с видимым удовольствием и бросает их на пол сразу или после нескольких секунд игры (90 % детей в нашем выборочном эксперименте выполняли задание на 43-й неделе). Есть различные моменты, которые доставляют ребенку радость в этой игре. Важную роль в этой игре играет переживание пространственных отношений, возникающего при этом шума, так же как ощущение властвования над предметами. Кроме того, ребенок получает социальное подкрепление от окружения, поскольку окружающие рады его поведению и возвращают брошенные предметы;

2. ребенок ощупывает вытянутым указательным пальцем части лица куклы, например, рот или глаза. Если внимание ребенка привлекает колокольчик, то он протягивает вытянутый указательный палец вовнутрь колокольчика и ощупывает его язычок. (90% детей в нашем выборочном эксперименте выполняют это на 41-й неделе).

Дифференцированность восприятия теперь уже настолько развита, что ребенок не только схватывает образ предмета в целом, но замечает отдельные детали и пробует обследовать его оптически и тактильно.

Конец 12-го месяца

1. тянет за веревочку понравившуюся игрушку;

2. «роняет» кружочки в маленькую коробочку.

Выполнение:

1. ребенок сидит за столом на коленях у матери. Экспериментатор заботится о том, чтобы на столе ничего не лежало, и садится напротив. Затем он кладет перед ребенком игрушку (машинку), к которой прикреплена веревочка, таким образом, чтобы ребенок мог достать веревочку, а не машину. Экспериментатор привлекает внимание ребенка к машинке, совершая ею легкие движения вперед - назад. Однако он не должен предварительно показывать ребенку, как можно потянуть за веревочку;

2. сначала экспериментатор сам на глазах у ребенка «роняет» один из маленьких кружочков (диаметр 25 мм) в маленькую коробочку с кружочками, которая находится в тестовом чемоданчике. Затем он дает ребенку кружочек, подставляет ему коробочку и побуждает словами или жестом бросить туда кружочек.

Оценка:

1. Ребенок берет за веревочку, смотрит на машину, тянет за веревочку и следит взглядом за тем, как машина приближается. Задание следует повторить, если ребенок интересуется только веревочкой и не использует ее отчетливо в качестве средства для перемещения машины.

2. Ребенок хватает кружочек щипцовым захватом, подносит его к отверстию коробки и опускает (роняет) его. Зачастую задание выполняется только после многократных побуждений.

Это задание требует хорошо развитой оптико-тактильной координации. Оно показывает, как переплетены перцепция и двигательные способности, особенно тонкая моторика. (Оба задания 90 % детей нашего выборочного эксперимента выполнили при обследовании на 52-й неделе.)

Основания оценки

Обследование перцепции при точном наблюдении может дать указания на уровень развития ребенка и на возможные отклонения в развитии. Сначала производится общее обследование слуха и зрения. Исходя из этого, ребенок при наличии у него признаков, вызывающих подозрение на нарушение, уже в младенческом возрасте может быть подвергнут точной медицинской диагностике, и на ранней стадии по отношению к нему могут быть приняты специальные терапевтические меры.

Степень внимания к окружающему миру и установление ребенком связей дают возможность сделать выводы о его умственном развитии. При этом следует заметить, что задержка в развитии перцепции в этом возрасте не является основой для окончательного вывода об умственной неполноценности, так как причины такой задержки могут быть весьма разнообразными (например, неполноценное развитие моторики, депривация, физиологические нарушения органов чувств).