Атипичные разновидности свежей розеолы.

К ним относятся: сливная, элевирующая, шелушащаяся, зернистая и сопровождающаяся зудом.

Сливная розеола (roseola confluens) - при обильных высыпаниях розеолезных пятен в отдельных областях кожного покрова происходит их слияние с образованием сплошных эритематозных участков.

Элевирующая розеола (roseola elevata) - возвышающаяся розеола. За счет выраженного экссудата розеолезные пятна приподнимаются над уровнем окружающей кожи и напоминают волдыри.

Зернистая розеола (roseola granulata) – фолликулярная розеола. Поверхность отдельных розеолезных пятен имеет зернистый характер из-за отложения специфического инфильтрата в области волосяных фолликулов. Бывает у больных туберкулезом.

Шелушащаяся розеола (roseola squamosa) – шелушение поверхности пятен.

Зудящая розеола (roseola pruriginosa) – розеола, сопровождающаяся зудом у невротических субъектов.

Рецидивная розеола.

Возникает через несколько месяцев или лет (1-3 года) после заражения. Рецидивная розеола характеризуется немногочисленными высыпаниями, блеклой красновато-синюшной окраской, большей по сравнению со свежей розеолой величиной и наклонностью к группировке с образованием колец, гирлянд, дуг.

Эритематозный сифилид слизистых оболочек.

На слизистой половых органах розеола располагается редко и бывает малозаметной вследствие одинаковости окраски слизистой и розеолезных пятен.

На слизистой полости рта розеолезные пятна встречаются чаще, сливаясь в области мягкого неба и миндалин в сплошные эритематозные участки красновато-синюшного цвета с четкими границами. Это поражение слизистых носит название сифилитической эритематозной ангины. Она не сопровождается субъективными ощущениями и общими симптомами. Может сочетаться с сифилитическим (пятнистого или папулезного характера) поражением слизистой гортани и голосовых связок с развитием осиплости голоса (raucedo).

Дифференциальная диагностика сифилитической розеолы.

Инфекционная розеола. Сопровождается тяжелыми общими симптомами: высокой температурой, головными болями, недомоганием, иногда (сыпной тиф) петехиальным характером высыпаний.

Токсическая розеола. Устанавливается связь с приемом лекарственных препаратов или недоброкачественных пищевых продуктов. Сыпь отличается выраженным синюшным оттенком, наклонностью к слиянию в области естественных складок, тенденцией к шелушению при обратном развитии. Сопровождается зудом.

Розовый лишай. От сифилитической розеолы отличает циклический характер развития (материнская бляшка, дочерние высыпания), розовая окраска элементов и наличие характерного центрального шелушения (медальоны).

Мраморная кожа ( livedo e frigore ). Мраморность кожи, связанная с расширением поверхностных кровеносных сосудов под влиянием холода. Отличается от розеолы петлистостью сосудистой сети и неравномерностью величины пятен. Выраженность мраморности кожи уменьшается при энергичном потирании ладонью измененных участков.

Папулезный сифилид.

По частоте встречаемости сопоставим с розеолой и нередко наблюдается одновременно с ней. Если розеола более характерна для вторичного свежего сифилиса, то папулезный сифилид – для вторичного рецидивного (до 80% проявлений).

Структурным элементом сыпи является сифилитическая папула – бесполостное дермо-эпидермальное образование, округлой формы, красновато-синюшной или красновато-бурой окраски, возвышающееся над уровнем кожи, имеющее в своей основе специфический клеточный инфильтрат. Поверхность папулы гладкая, скудное шелушение по ее краю (в виде воротничка Биетта) может появляться лишь в стадии обратного развития. Папулы проходят бесследно, оставляя после себя временную пигментацию. При вторичном свежем сифилисе папулы могут располагаться повсеместно, а при вторичном рецидивном – преимущественно в складках кожи.

Выделяют следующие разновидности папулезного сифилида. По величине: милиарный, лентикулярный (чечевицеобразный), монетовидный и сифилитические бляшки. По характеру поверхности: мокнущие сифилиды и вегетирующие папулы (широкие кондиломы).