Профилактика внутрибольничной инфекции

В соответствии с приказом МЗ СССР №770 от 10.06.1985 г. «О введении в действие отраслевого стандарта 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы» все изделия медицинского назначения подлежат дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации.

Наименование	Дезинфекция	Престерилизац-ионная обработка	Стерилизация
Мед.изделия однократного применения	Погружение в 0,2% р-р «люмакс-хлор лайт» на 1 час	Промывание под проточной водой	Утилизация
Мед.инструментарий многоразового использования	Погружение в 0,1% р-р «люмакс-хлор лайт» на 1 час	Промывание под проточной водой, сушка	Автоклавирование при давлении 2,2 атм.,t°=132°C на 20 минут
Жесткий мед. инвентарь твердый (кушетки, шины, щиты)	Протирание ветошью, смоченной в 0,015% р-ре «люмакс-хлор лайт», двукратно с интервалом 15 мин	Протирание ветошью, смоченной проточной водой	—
Мед. Инвентарь мягкий (пеленки из родильного набора)	Погружение в 0,3% р-р «люмакс-хлор лайт» на 2 часа	Прополаскивание под проточной водой	Автоклавирование при давлении 1,1 атм., t°=120°C на 2 часа

В отделении скорой и неотложной медицинской помощи поддерживается сан. эпид. режим. Влажная уборка комнат осуществляется 2 раза в день, а при необходимости и чаще с применением моющих и дезинфицирующих растворов.

Генеральная уборка всех помещений проводится один раз в месяц, процедурного кабинета один раз в неделю, санузлов, душевой комнаты, санитарных комнат и других подсобных помещений не реже одного раза в 10-15 дней.

Влажная уборка салона автомашины ОСНМП проводится 2 раза в сутки с применением дезсредств, при необходимости–чаще. После инфекционного больного проводим дезинфекцию 0,1 % форекс – хлор комплит.

После перевозки трупа салон автомобиля подлежит дезинфекции 1% раствором форекс – хлор комплит с экспозицией 1 час.

С целью профилактики внутрибольничной инфекции большое внимание уделяется утилизации медицинских отходов. Во время работы фельдшера ОСНМП образуются такие отходы:

Класс А – «неопасные отходы» - не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы, неинфицированная бумага, упаковки от медикаментов.

Класс Б – «опасные (рискованные)» - потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью.

Класс В – «чрезвычайно опасные» - материалы, контактирующие с больными опасными инфекциями.

Мой рабочий день начинается с приема смены. Я должна принять медицинскую сумку, проверить санитарное состояние машины скорой помощи, проверить рабочее состояние аппаратуры бригады, наличие запаса в баллонах кислорода, проверить наличие укладок, сроки их годности и стерилизации.

Среди обратившихся за медицинской помощью в основном преобладают женщины в возрасте старше 60 лет и дети от 1года до 3 лет.

На догоспитальном этапе приходиться оказывать медицинскую помощь со следующими состояниями и заболеваниями:

9. Терапевтическая патология: гипертонический криз, сердечная астма, отек легких, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, ОРЗ, хронический гастрит.

10. Эндокринные заболевания: сахарный диабет.

11. Неврологические заболевания: острое нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия.

12. Урологические заболевания: почечно-каменная болезнь, острый пиелонефрит, острая задержка мочи, заболевания предстательной железы.

13. Гинекологические заболевания: маточные кровотечения, самопроизвольные аборты, апоплексия яичников, острый сальпингоофарит, внематочная беременность, альгодисменорея.

14. Больные с острой хирургической патологией: острый холецистит, острый панкреатит, острый аппендицит, язва желудка, острая кишечная непроходимость, желудочные и кишечные кровотечения.

15. Бытовые, дорожно - транспортные, производственные травмы, ожоги.

16. Отравления алкоголем и его суррогатами, снотворными, наркотическими веществами, кислотами, щелочами.

Как фельдшер выездной линейной бригады:

- хорошо владею аппаратурой, находящейся на оснащении автомобиля;

- освоила реанимационные мероприятия, введение воздуховода, проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания;

- владею техникой наложения кровоостанавливающих повязок, жгутов, транспортной иммобилизации с наложением транспортных шин разного вида;

- определяю зрачковую реакцию на свет, измерение А/Д, ЧСС, ЧДД;

- выполняю внутривенное введение лекарственных веществ и инфузионных растворов струйно и капельно, внутримышечные и подкожные инъекции;

- провожу тампонаду носа, удаляю инородные тела уха, носа, зева;

- владею техникой промывания желудка, постановки очистительных клизм, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером;

- проведение глюкометрии, оксипульсметрии.

Всеми перечисленными манипуляциями владею в любой обстановке.

Работа на скорой помощи требует от нас постоянно повышать свою квалификацию, расширять кругозор. Автоматизм действий - одно из требований нашей работы, поэтому необходимо постоянно заниматься самообразованием. Прохожу обучение в училище повышения квалификации, участвую в тематических семинарах, изучаю медицинскую литературу.

Санитарно-просветительная работа .

Санитарно-просветительную работу провожу при обслуживании вызовов с пациентами и их родственниками. С пожилыми больными разговариваю о необходимости четко следовать назначениям врачей, не пропускать прием назначенных лекарств, чтобы не провоцировать обострений, объясняю как правильно принимать те или иные препараты, указываю на имеющиеся побочные действия.

С молодым поколением пытаюсь установить доверительный контакт и донести им о вреде курения, особенно девушкам, приема алкоголя и наркотических препаратов, о мерах профилактики венерических заболеваний.

С беременными женщинами беседую о режиме труда и отдыха, правильном питании. С молодыми мамами – о целесообразности проведения профилактических прививок. Во время эпидемий инфекционных заболеваний предупреждаю о профилактических мероприятиях, о том, что «болезнь легче предупредить, чем лечить».

Отчет о работе ОСНМП г. Мелеуза и Мелеузовского района

за 2011 г.

		2011
		Всего		%
Выполнено выездов всего		2831 2
Из них выездов городом		2156 8		81,1
Из них выездов филиалами		5365		18,9
Обслужено выездов всего		2872 9
Из них городом		2336 8		80,9
Из них филиалами		5534		19,1
Обращаемость на 1000 населения				324.9
Обращаемость в городе				378,7
Обращаемость в филиалах				202,2
Обслужено амбулаторно		256		0,9
Обслужено по пути		188		0,7
Обслужено до 4 минут всего		2775 3		97,5
Обслужено до 4 минут городом		2240 1		97
Обслужено до 4 минут филиалами		5352		99,8
Обслужено до 15 минут всего		281		1
Обслужено до 15 минут городом		273		1,2
Обслужено до 15 минут филиалами		8		0,1
Обслужено позднее 15 минут всего		230		0,8
Обслужено позднее 15 минут городом		227		1
Обслужено позднее 15 минут филиалами		3		0,06
Обслужено позднее 1 часа всего		6		0,02
Обслужено позднее 1 часа городом		4		0,02
Обслужено позднее 1 часа филиалами		2		0, 04
Своевременность обслуживания				98,2
В том числе: городом		2182 9		79,3
Сделано вызовов по заболеванию всего		2367 0		83,2
Сделано вызовов по заболеванию городом		1892 4		81,9
Сделано вызовов по заболеванию филиалами		4746		88,5
Сделано вызовов по несчастным случаям всего	3399		11,9
Из них городом	2884		12,5
Из них филиалами	515		9,6
Сделано выездов по поводу родов и патологии беременности всего	947		3,3
Из них городом	843		3,7
Из них филиалами	104		1,9
Обслужено детей всего от 0 до 17 лет	5620		20
Из них к детям до 1 года	1209		4,2
Выездов в село от 0 до 17 лет	745		13,3
Из них к детям до 1 года	206		17
Обслужено врачом от 0 до 17 лет	161		2,9
Из них до 1 года	136		11,2
Доставлено в стационар для госпитализации	8010		28,5
Госпитализировано	7692		96
Расхождение диагнозов			3,1
Среднесуточная нагрузка на одну бригаду	3557		9,7
Среднесуточная нагрузка на одну бригаду в городе			10,5
Среднесуточная нагрузка на одну бригаду в филиалах			7,3
Повторные вызова	253		0,8
Сделано перевозок	979		3,5
Передано вызовов в детскую поликлинику для активного посещения педиатром	1898		87,5
Передано вызовов в поликлинику	248		11,4
Передано вызовов в женскую консультацию	24		1,1
Всего передано вызовов	2170		7,7
Смертность всего по городу и району	250		0,9
В том числе до приезда фельдшера	237		0,8
В присутствии фельдшера	8		0,03
В машине	5		0,02
Сделано перевозок всего	979		3,5
Из них городом	926		4
Из них филиалами	53		1

Вывод: Значительно уменьшилось количество обслуженных вызовов, т.к. вызова по неотложным состояниям в дневное время обслуживает поликлиническая служба.