• Проведено лабораторное обследование:

• Общий анализ крови от 2.09.2002

Гемоглобин -163 г/л, лейкоциты – 7,6*10^ г/л, эозинофилы - 1%, палочкояд. нейтрофилы -2%, сегментояд. нейтрофилы -62%, лимфоциты - 21%, моноциты -1%, СОЭ -5 мм/ч.

Заключение: анализ крови в норме

• Общий анализ мочи от 2.09.2002.

Цвет - жёлтый, прозрачность - +, реакция -кислая, уд.вес -1013, белок -нет, л ейкоциты -3-4 в п./зр., эпителий –1-2 в п./зр., соли - оксалаты.

Заключение: увеличение лимфоцитов в моче.

• Анализ крови на RW от 3.09.2002

Результат отрицательный.

• Анализ крови на вич от 3.09.2002

Результат отрицательный.

• Анализ кала на яйца глист от 3.09.2002

Яйца глист не обнаружены.

• Анализ крови на сахар от 3.09.2002

Сахар - 5,5 ммоль/л

Проведено лечение:

Стол №4 .

Режим - постельный.

Медикаментозная терапия:

Sol. Natrii Chloridi isotonica pro injectionibus 0,9%-400,0 (в/в, капельно).

#

Tab. Furazolidoni 0,1 N. 20 (по 1 таб. х 4 р/день (после еды)).

#

Dragee " Undevitum" N. 50 (по 2 др. х 3 р/ день после еды).

#

Tab. Calcii gluconatis 0,5 N.50 (по 2 таб. х 3 р/день перед едой).

#

Analgini 50%- 2,0 ml, Papaverini 2%-2,0ml (в/м ).

#

Rp.: Таb. Ас. аscorbinici 0, 05 N. 50

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)

#

Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ЕД N. 40

D.S. По 2 таблетки 3 - 4 раза в день

#

Rр.: Sol. Riboxini 2%-10 ml

Sol. Glucosi 5 % 50 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. В/в, 2 раза в день, медленно.

#

Tab. Riboxini 0,2 obd. N.50( по 1 таб. х 3 р/ день перед едой).

#

Rp.: Tab. Ampicillini 0.25 N.20

D.S. По одной таблетки 4 раза в день, 7 дней.

#

Rp.: Sol. No-Spa 2%-2ml

D.t.d.N.4 in amp.

S.В/мышечно, по одной амп. 2 раза в сутки.

#

На шестой день болезни наступило улучшение общего состояния, исчезли симптомы интоксикации. На 4-й день заболевания стул нормализовался, нормализовались лабораторные показатели. Присоеденения осложнений не обнаружено.

Выписан на 10-ый день болезни в удовлетворительном состоянии.

Рекомендовано:

" Ascorutinum" N. 50( по1 таб. х 2 р/ день после еды).

“Bifidumbacterin” ( 10 доз 2 раза в день, 2 недели).

Паспортные данные.

Ф. И. О. Химонин Владимир Юрьевич

Возраст: 20 лет

Место жительства: ул. Победы 25-4-25

Место обучения: МГУ им. Н.П. Огарева

Дата поступления в стационар: 2.09.2002

Диагноз, с которым был направлен в стационар: острый гастроэнтерит.

Клинический диагноз:

Основной: Острая дизентерия, колитическая форма, средней степени тяжести

Осложнения: нет.

Сопутствующие заболевания: нет.

Список литературы:

1. Шувалова Е. П. Инфекционные болезни: Учебник. - 4-е изд., М. Медицина, 1999.

2. История болезни и клиническое обследование больного в инфекционном стационаре / Сост.: В. М. Мамыкина. - Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1992.

3. А. В. Виноградов Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для врачей – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1990.

4. М. Д. Машковский Лекарственные средства. В двух томах. Т.1. – изд. 13-е, новое. – Харьков: Торсинг, 1998.

5. М. Д. Машковский Лекарственные средства. В двух томах. Т.2. – изд. 13-е, новое. – Харьков: Торсинг, 1998.

6. Б. Л. Смолянский Лечебное питание. – Л.: Медицина, 1989.