Указания к оформлению протокола

1. (СДР) Нарисуйте электрограмму изменений мембранного потенциала нервного волокна на катоде при включении порогового постоянного тока –

2. (СДР) Нарисуйте электрограмму изменений мембранного потенциала нервного волокна на аноде при включении порогового постоянного тока –

3. (СДР) Нарисуйте электрограмму изменений мембранного потенциала нервного волокна на аноде при включении сверхпорогового постоянного тока (ток В) –

4. (СДР) Какой ток эффективнее вызывает возбуждение – катодозамыкательный или анодоразмыкательный.

(СДР) Использование постоянного тока в стоматологической практике. В стоматологии использование постоянного электрического тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА) для лечебных целей называется гальванизацией. При этом наблюдается расширение сосудов, ускорение кровотока, увеличение проницаемости сосудистой стенки слизистой оболочки рта. Сосудистые реакции способствуют активации местного обмена веществ, регенерации эпителия и соединительной ткани. С помощью электрического тока можно вводить лекарственные вещества в ткани (электрофорез). Принцип электрообезболивания сводится к тому, что применение анода вызывает гиперполяризацию мембран клеток-рецепторов, предупреждая возникновение болевых импульсов.

Ответьте на вопрос – С какими целями применяют постоянный ток в стоматологии?

Тема зачтена

РАЗДЕЛ: «ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ»

ЛЕКЦИЯ 1: ЗАКОНЫ РАЗДРАЖЕНИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ

ЗАКОН ЭЛЕКТРОТОНА. Обезболивающее действие постоянного тока связано с развитием в тканях явлений электротона, вызывающих изменение их возбудимости при прохождении тока. Пассивные изменения функциональных характеристик тканей (мембранного потенциала покоя) в области приложения полюсов постоянного тока называются электротоном.

Рис. 1. Закон электротона

Участок “А” подвергается катодической поляризации, а участок “В”, - анодической поляризации. На этих участках изменяется возбудимость и проводимость. Катэлектротон - это пассивное изменение МПП (функциональной активности возбудимой ткани) под катодом, при пропускании постоянного тока. Анэлектротон - пассивное изменение функциональной активности под анодом. Под пассивным изменением подразумевается изменение величины мембранного потенциала только за счет привнесённых на поверхность мембраны отрицательных (катод) или положительных (анод) зарядов. При этом механизмы, связанные с вовлечением потенциалуправляемых натриевых каналов, ещё не успевают среагировать.

Рис. 2. Катэлектротон. Катодическая депрессия

При включении подпорогового катодического тока, избыточное количество отрицательных зарядов привносится на наружную поверхность мембраны. Это способствует уменьшению мембранного потенциала. Возбудимость и проводимость при этом будут увеличиваться.

В то же время при длительном катодическом воздействии функциональная активность ткани уменьшается - возбудимость и проводимость понижаются. Катэлектротон переходит в свою противоположность. Это состояние стали называть катодической депрессией. Каковы причины ее развития?

При длительном раздражении катодическим током мембранный потенциал уменьшается и остается на некотором стабильном уровне. Но в результате инактивации натриевых каналов (медленные инактивационные ворота перекрывают канал) КУД через некоторое время начинает медленно “уходить вверх” (рис.2), В итоге происходит уменьшение возбудимости (U < U`) и проводимости.

Что мы можем наблюдать в это же самое время под анодом? Мембранный потенциал будет увеличиваться за счет привнесения избыточного количества положительных зарядов на наружную поверхность мембраны.

Рис.3 Анэлектротон. Анодическая экзальтация.

В результате кратковременной анодической поляризации развивается небольшая гиперполяризация участка мембраны. При этом возбудимость и проводимость уменьшаются.

При длительном действии анода анэлектротон переходит в анодическую экзальтацию. При этом возбудимость и проводимость ткани увеличиваются.

Эти явления тоже связаны со смещением КУД. При воздействии на наружную поверхность мембран подпорогового анодического тока наблюдается феномен активации натриевых каналов. Критический уровень деполяризации начинает смещаться вниз - возбудимость и проводимость ткани увеличиваются.

ПОЛЯРНЫЙ ЗАКОН.

Рис. 4 .Полярный закон

При действии сверхпорогового постоянного тока на возбудимую ткань, возбуждение в момент включения (замыкания) тока возникает под катодом, а в момент выключения (размыкания) - под анодом.

После повреждения нерва между электродами, он теряет способность проводить возбуждение. Подобную альтерацию можно проводить фармакологическими препаратами (раствор нашатырного спирта, раствор калия хлорида и т. п.).

Можно сделать предположение, что в момент включения под катодом возникает возбуждение и распространяется на мышцу, вызывая ее сокращение. В момент размыкания возбуждение под анодом тоже возникает, но мышца не сокращается, т. к. потенциал действия не в состоянии пройти через поврежденный участок. Он не способен перепрыгнуть через зону альтерации.

Если изменить полярность электродов, замыкание цепи не вызывает сокращение, потому что катод находится за очагом альтерации, и возбуждение от места приложения катода к мышце пройти не может. Однако при размыкании цепи мышца сокращается. Возбуждение, возникшее под анодом, свободно перемещается по неповреждённому фрагменту нерва на мышечную ткань.