Изложение нового материала.

План лекции:

1. Атеросклероз.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Пороки сердца.

4. Воспалительные заболевания сердца.

Рост заболеваний органов кровообращения и высокий процент тяжелых исходов болезней от стойкой утраты трудоспособности до летальных исходов говорят о большой социальной значимости данной патологии.

Заболевания ССС встречаются у людей разных возрастных групп. У молодых – ревматизм, у людей среднего возраста – ГБ, ИМ, стенокардия, у пожилых – атеросклероз. При заболеваниях ССС могут поражаться сосуды и все оболочки сердца – эндокардит, миокардит, перикардит. Конечным результатом этих заболеваний бывает сердечная недостаточность - причина инвалидизации и смертности.

1. АТЕРОСКЛЕРОЗ — хроническое заболевание артерий эластичес­кого и мышечно-эластического типа, связанное с нарушением жирового и белкового обмена. Это заболевание чрезвычайно ши­роко распространено во всем мире и поражает людей. Для атеросклероза характерно очаговое отложение в крупных артериях, липидов и белков, вокруг которых разрастает­ся соединительная ткань, в результате чего образуется атеросклеротическая бляшка.

Учение об атеросклерозе связано прежде всего с именами отечественных ученых — Н. Н. Аничкова и С. С. Халатова, создавших в 1911 г. первую экспериментальную модель атероскле­роза. Они кормили кроликов пищей, богатой холестерином, и показали, что в основе этого заболевания лежит увеличение ко­личества холестерина в крови, который откладывается в интиме крупных артерий. С тех пор было выдвинуто много теорий, объясняющих причины развития атеросклероза, однако наиболее признанной является теория А. Л. Мясникова. Он доказал, что заболевание атеросклерозом связано с длительным психоэмоциональным перенапряжением, которое постоянно испытывают люди современного общества. Повторяющиеся стрессовые ситуации вызывают нарушения деятельности нервной и эндокринной сис­тем, что приводит к изменению обмена веществ, состава крови и свойств стенки сосудов.

В развитии атеросклероза значительная роль принадлежит группе предрасполагающих факторов. К ним относятся: 1) на­следственно-конституциональное предрасположение; 2) неправильное, избыточное пита­ние; 3) заболевания эн­докринных желез; 4) нарушение обмена веществ; 5) нарушение нервной регуляции сосудов, при различных инфекционных заболеваниях, 6) психо­эмоциональное перенапряжение. Значение предрасполагающих факторов позволяет направлять усилия на исключение их из жизни человека и тем самым проводить профилактику атеро­склероза.

Атеросклероз течет волнообразно. При прогрессировании заболевания нарастает липоидоз интимы сосудов и увеличи­вается количество жировых пятен и полосок, при стихании бо­лезни вокруг бляшек усиливаются разрастание соединительной ткани и отложение в них солей кальция.

Формы атеросклероза

Проявление атеросклероза зависит от того, какие артерии больше поражены.

Атеросклероз аорты — наиболее частая локализация атеросклеротических изменений, которые здесь и наиболее выражены. Обычно бляшки образуются в области отхождения от аорты бо­лее мелких сосудов. Когда бляшки достигают стадий изъязвления, в местах их расположения возникают нарушения кровотока, образуются при­стеночные тромбы. Отрываясь, они превращаются в тромбоэмболы, закупоривают артерии селезенки, почек, вызывая инфарк­ты органов.

Атеросклероз артерий мозга — форма, характерная для пожилых и старых больных. При значительном стенозе просвета артерий атеросклеротическими бляшками головной мозг постоян­но испытывает кислородное голодание и постепенно атрофирует­ся. У таких больных развивается атеросклеротическое слабоумие. Если просвет мозговой артерии полностью закрывается тромбом, возникает ин­сульт, при котором соответствующий участок ткани мозга гиб­нет.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей также обычно поражает старых людей. При значительном сужении просвета артерий голеней или стоп атеросклеротическими бляшками ткани нижних конечностей подвергаются ишемии. При повышении на­грузки на мышцы конечностей, например при ходьбе, в них появ­ляется боль, и больные вынуждены останавливаться. Этот симптом носит название перемежающаяся хромота. Кроме того, отмечаются похолодание и атрофия тканей конеч­ностей. Если просвет стенозированных артерий полностью закры­вается бляшкой, тромбом или эмболом, у больных развивается атеросклеротическая гангрена.

2. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - хроническое заболевание, харак­теризующееся длительным и стойким повышением артериаль­ного давления.

Это относительно «молодое» заболевание, впервые выделен­ное в самостоятельную болезнь отечественным терапевтом Г. Ф. Лангом в 1922 г. Он подчеркивал, что гипертоническая болезнь — это «болезнь неотреагированных эмоций». Тем самым Г. Ф. Ланг определил, а позже А. Л. Мясников доказал, что причиной гипертонической болезни являются психо-эмоциональ­ное перенапряжение, повторяющиеся стрессовые ситуации, кото­рые часто испытывают люди современного общества.

В возникновении болезни определенную роль играет наслед­ственное предрасположение.

Повторяющееся психоэмоциональное перенапряжение приво­дит к нарушению высшей нервной деятельности в форме невроза, проявляющегося расстройством регуляции сосудистого тонуса. При этом возникает спазм артериол всей сосудистой системы, сменяющийся их параличом. Одновременно развиваются нейроэндокринные нарушения, ведущие к изменению обмена веществ,