[Править] Краткие характеристики наро
Реакция тренировки — это неспецифическая антистрессорная адаптационная реакция организма на действующие факторы «пороговой» величины, которая характеризуется сигнальным показателем — содержанием в крови лимфоцитов (от 20 до 27 %), а также продукцией гормонов эндокринными железами — щитовидной, половыми, гипофизом — в пределах нижней половины зоны нормы. Секреция АКТГ и глюкокортикоидов — в пределах верхней половины зоны нормы. С последним обстоятельством связано мягкое (в отличие от стресса — без признаков иммунодепрессии) противовоспалительное действие реакции тренировки.
Биологический смысл реакции тренировки — сохранение гомеостаза в пределах нижней половины зоны нормы в условиях действия слабых, незначительных раздражителей. Для того чтобы реакция тренировки держалась долго, необходимо воздействовать на пациента факторами нелинейно возрастающей интенсивности — увеличивать силу воздействующего лечебного фактора, в связи с умеренно сниженной при данной реакции чувствительности ЦНС.
Реакция активации — это неспецифическая антистрессорная адаптационная реакция организма на действующие факторы «средней» интенсивности, которая бывает двух видов:- повышенной активации и спокойной активации. Содержание лимфоцитов (сигнальный показатель) составляет 28-33 % (при реакции спокойной активации), а при реакции повышенной активации — 40-45 % (индивидуально). Реакция активации находится между реакциями тренировки и стресса.
При повышении силы действующего фактора вначале формируется реакция спокойной активации, а затем — реакция повышенной активации (Гаркави Л. Х. — 1969, 1990). Изменения многих систем организма при этих реакциях отличаются лишь по степени выраженности. Так, при реакции повышенной активации более выражено увеличение активности органов тимико-лимфатической системы, клеточного иммунитета, секреции гормонов щитовидной железы, половых желез, тропных гормонов гипофиза. (Гаркави Л. Х. — 1990, 2006). При реакции спокойной активации это повышение лежит в пределах верхней половины зоны нормы, а при реакции повышенной активации захватывает верхнюю треть зоны нормы, верхнюю границу нормы и несколько выше.
Если при реакции спокойной активации секреция АКТГ и глюкокортикоидов находится в пределах нижней половины зоны нормы, то при реакции повышенной активации — лежит в пределах ее верхней половины. Это определяет и разное влияние этих реакций на воспаление (более выраженное противовоспалительное действие при реакции повышенной активации) и определённое соотношение активности свертывающей и противосвертывающей систем крови. При реакции спокойной активации они хорошо сбалансированы, а при реакции повышенной активации умеренно преобладает активность противосвертывающей системы. Это также определяет разное влияние реакций спокойной и повышенной активации у больных с нарушениями системы свертывания. При реакциях спокойной и повышенной активации преобладают процессы анаболизма, особенно при повышенной активации. Пластический и энергетический обмены хорошо сбалансированы. Обе реакции активации (но, особенно повышенной активации) вызывают быстрое и существенное повышение активной неспецифической резистентности организма за счет истинного повышения активности его защитных систем (Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б. — 1990, 1995, 1996).
Биологический смысл обеих реакций активации — в адекватном повышении активности защитных систем в ответ на раздражитель средней силы, что соответствует оптимальному уровню защитного ответа организма. При этих реакциях происходит самая быстрая и адекватная перестройка защитных сил в ответ на повреждающие воздействия, самое быстрое заживление ран или восстановление сил после болезни. (Гаркави Л. Х., Шепелев А. П., Татков О. В., Марьяновский А. А.- 2000 Татков О. В., Гаркави Л. Х., Рубцов В. В., Фатькина Н. Б. — 2004 г).
[править] Реакция переактивации
При воздействии на организм сильнодействующих факторов развиваются либо реакция стресса (классически описанная Селье и характеризующаяся выраженной лимфопенией — менее 20 %.), либо реакция переактивации, которая характеризуется избыточным (выше верхней границы нормы) повышением процентного содержания лимфоцитов в лейкоформуле. Биологический смысл переактивации — в попытке сохранить активацию в ответ на непосильную нагрузку без «сброса» в стресс. Переактивация, действительно, лучше стресса, но опасна «срывом» в него и также является неспецифической основой некоторых болезней.
[править] Уровни реактивности НАРО
По мере повышения интенсивности действующего фактора происходит повторение пяти основных известных неспецифических адаптационных реакций организма — тренировки, спокойной активации, повышенной активации, стресса или переактивации на разных уровнях реактивности организма. (Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б. — 1975 , 1990). При этом каждая адаптационная реакция может быть вызвана стимулами различной модальности, поскольку является неспецифической.
При изменении интенсивности стимула реакция переходит в соседнюю: при увеличении силы раздражителя на коэффициент реакции при реакции тренировки возникает реакция спокойной активации, при уменьшении силы раздражителя на коэффициент реакции при стрессе возникает реакция повышенной активации и т. п. Совокупность пяти известных адаптационных реакций составляет один уровень реактивности.
На низких уровнях реактивности изменения в организме менее благоприятны, появляются так называемые элементы напряженности реакций (Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б. — 1990). Элементы напряженности так же, как и сигнальный показатель, можно определить по лейкоцитарной формуле. Если тип реакции определяется процентным содержанием лимфоцитов, то другие элементы лейкоцитарной формулы определяют уровень реактивности. По мере снижения уровня реактивности (увеличении силы управляющего действующего фактора, вызывающего реакцию) процентное содержание форменных элементов крови (эозинофилов, палочкоядерных нейтрофилов, моноцитов, базофилов) все больше отклоняется от нормы. Напряженность характеризуется также отклонением от нормы общего числа лейкоцитов и увеличением СОЭ.
В более широком смысле к элементам напряженности относят любые отклонения от нормы в организме, в том числе и нарушения метаболизма. Если, к примеру, при санаторно-курортном лечении развиваются адаптационные реакции стресса, переактивации, тренировки и активации низких уровней реактивности — они снижают специфические лечебные эффекты курортных факторов (Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., 1990). При формировании благоприятных реакций, особенно активации высоких уровней реактивности, без выраженных элементов напряженности, восстанавливается деятельность организма и его подсистем, повышаются резервы адаптации и неспецифической резистентности. При этом отмечается и особенно выраженный лечебный эффект санаторно-курортного этапа реабилитации. (Татков О. В. — 2002, Гаркави Л. Х.- 2006.).
При увеличении дозы или силы раздражителя на коэффициент реакции адаптационные реакции последовательно сменяют друг друга: тренировка — спокойная активация — повышенная активация — стресс или переактивация — тренировка следующего уровня — спокойная активация следующего уровня и т. д. В ответ на низкоинтенсивные стимулы реакции развиваются на высоких уровнях реактивности, в ответ на стимулы средней интенсивности — на средних уровнях, а на высокоинтенсивные — на низких уровнях реактивности. Состояние организма при развитии реакций на высоких уровнях реактивности характеризуется высокой чувствительностью и реактивностью. Напротив, на низких уровнях реактивности отмечается низкая чувствительность организма и реакции развиваются на высокоинтенсивные факторы.
Реакции высоких уровней реактивности более благоприятны. Даже стресс становится мягким, а свойственные ему нарушения становятся менее выраженными. При развитии антистрессорных реакций на высоких уровнях реактивности все изменения в иммунной и эндокринной системах, кроме секреции глюкокортикоидов, приближаются к верхним границам нормы данной реакции, а глюкокортикоиды — гормоны «нагрузки» — приближаются, напротив, к нижним границам.
Кроме реакций тренировки стресса и активации, на средних и низких уровнях реактивности развивается реакция переактивации, являющаяся, как и стресс, неспецифической основой многих патологических процессов, особенно на низких уровнях реактивности. Ее характеризует высокий лимфоцитоз (более 40-45 %, индивидуально) и излишне высокая активность нервной и эндокринной подсистем организма с жесткой синхронизацией, а затем — десинхронизацией процессов при излишней гиперэргичности. (Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б. — 1990 , Гаркави Л. Х. — 2006).