Лечение Перелома свода черепа:

Как оказывается неотложная помощь пострадавшему? Если пострадавший в сознании и удовлетворительном состоянии, то его укладывают на спину на носилки без подушки. На рану головы накладывают асептическую повязку. При бессознательном состоянии больного необходимо уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные пути, а вытекали наружу. Расстегивают всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, их снимают. Не следует забывать, что потеря сознания при тяжелых множественных повреждениях может наступить от шока или кровопотери. Пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение. Как оказывается помощь больному при возникновении острых нарушений дыхания? При острых нарушениях дыхания производят искусственное дыхание через маску. Вводят сердечные средства (2 мл кордиамина, 2 мл сульфокамфокаина). Введение наркотических анальгетиков противопоказано, так как это может усугубить расстройство дыхания. При острых расстройствах дыхания очищают рот пострадавшего от рвотных масс, выводят челюсть вперед и начинают искусственное дыхание аппаратом АНД через маску. Внутривенно вводят 20 мл 40 % раствора глюкозы, 40 мг лазикса. При двигательном возбуждении вводят 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2 % раствора супрастина внутримышечно. Подкожно вводят 2 мл кордиамина. Вводить наркотические анальгетики не следует. При задержке госпитализации пострадавшего укладывают на спину в постель с небольшой подушкой. К голове прикладывают пузырь со льдом.

2) Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа и выхода электрического тока, а также проявляется его воздействие на центральную нервную систему и сердце. Сильный удар электрическим током может привести к потере сознания, остановке дыхания и кровообращения, поэтому требует неотложной медицинской помощи и дальнейшего лечения.

Причины электротравмы.

В зависимости от того, в каких условиях возникла электротравма, различают бытовые, производственные и экологические электротравмы.

Местные и общие проявления электротравмы усиливают влажные кожные покровы, а также истощение и общее переутомление.

Интенсивность электротравмы зависит от силы и напряжения тока.

Симптомы электротравмы.

Электротравма вызывает в организме местные и общие нарушения различной степени тяжести. Местные повреждения при электротравме называются «метками тока». «Метки тока» - ожоги в местах входа электрического тока в тело человека и выхода из него. Эти местные проявления могут варьировать от локальной потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов с омозолелыми краями серо-желтого цвета. Иногда рана может быть глубиной до кости (ожог III-IV степени). Под воздействием тока высокого напряжения также возможно расслоение тканей, их разрыв. Иногда бывает полный отрыв конечности.

Общие признаки относительно нетяжелой электротравмы:

• Обморок.

• Нервное потрясение.

• Головокружение.

• Общая слабость.

Общие признаки тяжелой электротравмы:

• Наличие ожогов на коже от электричества.

• Мышечные боли.

• Кардиогенный шок: бледность, одышка, синюшность носа, губ.

• Возможны судороги.

• Снижение температуры тела.

• Отсутствие пульса.

• Остановка дыхания.

• Паралич.

При поражении молнией общие проявления электротравмы выражены значительнее. Характерно наличие следующих признаков:

• Параличи.

• Глухота.

• Немота.

• Остановка дыхания.

• Кардиогенный шок.

• Остановка сердца.

Необходимо помнить о том, что при электротравме возможно внезапное ухудшение общего состояния пострадавшего – могут возникнуть нарушения кровоснабжения миокарда с приступами стенокардии, инфарктом миокарда и шоком, вплоть до смерти. И такое тяжелое состояние возможно даже у пострадавшего с очень легкими начальными общими проявлениями (например, только с легкой общей слабостью и головной болью).

Первая помощь при электротравме.

Немедленно прекратить действие электрического тока - отключить ток, например, с помощью рубильника, выключателя, пробок, путем обрыва проводов. Отводить электрические провода от пострадавшего можно сухой веревкой, палкой, в резиновых перчатках, с помощью инструментов с ручками, покрытыми изолирующим материалом, или путем заземления.

Положить пострадавшего на ровную поверхность.

Проверить пульс. При остановке кровообращения приступать к непрямому массажу сердца, который иногда необходимо проводить в течение нескольких часов.

Определить, дышит ли больной. Если дыхание отсутствует, начинать искусственное дыхание.

При потере сознания, но наличии у пострадавшего пульса и дыхания, уложить его в правильное положение, которое позволит свободно дышать и предупредит возможность удушья или вдыхания рвотных масс. Таким положением является положение лежа на животе, голова на бок. Оно необходимо пострадавшему только в том случае, если у него есть пульс и сохранено дыхание.

Немедленно вызвать «Скорую помощь» и организовать обязательную транспортировку пострадавшего в стационар в реанимационное отделение.

Наложить чистую сухую повязку на ожоги, вызванные электротравмой.

Осмотреть пострадавшего на предмет других травм, полученных при падении. Оказать соответствующую помощь.

Укрыть пострадавшего.

Если пострадавший в сознании, дать ему обильное питье (вода, чай, сок, компот).

Что нельзя делать при электротравме.

Лицу, оказывающему первую помощь, для предупреждения развития электротравмы опасно прикасаться незащищенными руками к пострадавшему при не отключенных электропроводах.

Оставлять пострадавшего одного.

Закапывать пострадавшего в землю. Существует такой миф о пользе этого мероприятия, которое, на самом деле, ухудшает кровообращение и дыхание пострадавшего, охлаждает его и затягивает начало оказания первой помощи.

Давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин.

При удовлетворительном общем состоянии пострадавшего отказываться от госпитализации. Состояние может в любой момент ухудшиться, и пострадавший может внезапно погибнуть от нарушения кровообращения сердечной мышцы.

БИЛЕТ 2.

1)Для перелома основания черепа характерны следующие признаки: повреждение слухового нерва (расстройства слуха), нарушение функции лицевого нерва (паралич мимической мускулатуры с одной стороны лица — лицо «скошено» в здоровую сторону), появление обширных кровоизлияний в области глаз, зева, носа, уха через сутки после травмы, кровотечение или выделение крови и цереброспинальной прозрачной жидкости через нос или уши.

При переломах черепа первая помощь должна быть оказана на месте травмы. Необходимо выполнить тщательную иммобилизацию с последующей немедленной транспортировкой пострадавшего в лечебное заведение. Передвигать, переносить пострадавших даже на небольшое расстояние категорически запрещается во избежание необратимых повреждений головного и спинного мозга. При выделениях крови или цереброспинальной жидкости из уха никаких промываний делать не следует, а необходимо лишь наложить стерильную повязку. При упадке сердечной деятельности больным внутрь дают 20—25 капель кордиамина, корвалола или валокордина. Для усиления действия лекарственных средств необходимо прибегнуть к доступным кожным раздражителям: горячие бутылки, грелки или горчичники к ногам и области сердца.

Транспортная иммобилизация при переломах черепа лучше всего достигается путем наложения на голову, шею и плечи двух или даже трех проволочных шин (Крамера или сетчатых), а при их отсутствии — пучков гибких прутьев или пучков алюминиевой проволоки. Голову, шею и плечи необходимо обложить толстым слоем ваты. Одну продольную шину накладывают от лба по темени, затылку, задней поверхности шеи и далее вдоль позвоночника. К ней привязывают две поперечные шины. Одну из них, прикрепленную над теменем, изгибают по контурам боковых поверхностей головы, шеи и надплечий. Другой шиной опоясывают грудную клетку и на уровне нижних углов лопаток скрепляют ее сзади с продольной шиной. Связанные между собой шины плотно прибинтовывают к голове, шее и туловищу.

При отсутствии шин, в том числе импровизированных, пострадавшего с переломом черепа укладывают на носилки, к которым его привязывают во избежание каких бы то ни было движений. Под голову и шею кладут большую мягкую подушку или подстилку, а вокруг головы из одеял или одежды делают валик.

Перевозить таких больных необходимо в условиях тщательного наблюдения за их состоянием (пульс, дыхание и пр.) сопровождающими лицами, которые должны обеспечить бережную, спокойную транспортировку.

Перелом основания черепа - Перелом основания черепа относят к тяжелым травмам ввиду того, что при этом страдают базальные отделы мозга, ствол, черепные нервы и могут развиться воспалительные внутричерепные осложнения.

Что провоцирует Перелом основания черепа:

	Перелом основания черепа возникает при автомобильных авариях, падении с высоты на голову или ноги, а также при ударах по лицу в области основания носа или нижней челюсти. Однако чаще всего встречается перелом основания черепа, переходящий со свода (у 32-59 % больных).