- •Учебная история болезни
- •Паспортные данные
- •Жалобы больного
- •История развития настоящего заболевания(anamnesis morbi)
- •История жизни (anamnesis vitae)
- •Данные объективного осмотра
- •Лабораторно-инструментальные и специальные методы обследования
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •План лечения
- •Дневник курации
- •Прогноз
- •Работа в очаге инфекции
Дневник курации
17.02.2012
Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Самочувствие без ухудшений. Дыхание в легких ослабленное, влажные хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 76 ударов в мин. АД 120/80 мм рт ст. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный. Мочеиспускание и стул не нарушены. Температура в норме.
Больной принимает Изониазид 0.5 1 раз в день, Рифампицин 0.5 2 раза в день, Пиразинамид 0.5 2 раза в день, Этамбутол 0.5 1 раз в день.
Прогноз
В отношении жизни прогноз благоприятный в связи с относительно доброкачественным течением туберкулеза. Для здоровья: благоприятный, т.к наблюдается положительная динамика заболевания и хорошая переносимость терапии. В отношении труда: восстановление трудоспособности через 8-10 месяцев.
Работа в очаге инфекции
Тип очага – I. Объем дезинфекции: обеззараживание объектов: плевальниц, посуды, белья, мокроты, предметов, уборка помещений. Ежедневная влажная уборка помещений с обязательным использованием дезинфицирующих средств при обработке мест общего пользования, а по показаниям – всей квартиры. Кратность заключительной дезинфекции – 1-2р/год.
Период посещения очага: врачом фтизиатром – не реже 1р/квартал; медсестрой – не реже 1р/мес.; специалистами ЦГСЭН – не реже 1раза в 6 мес.
Люди, проживающие вместе с больной в одной квартире подлежат наблюдению и обследованию фтизиатром по IV группе. Необходимо проведение флюорографии.