5. Данные объективного осмотра

Общее состояние больного удовлетворительное, самочувствие хорошее. Выражение лица осмысленное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное. Рост 163 см, вес 50кг. Головная боль, головокружение не беспокоят. Озноба нет. Лихорадки и слабости не наблюдается. Кожные покровы бледно- розового цвета, чистые, умеренно влажные и эластичные, рисунок не усилен. Кожа теплая. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Толщина кожной складки на передней поверхности живота 2.5 см. Консистенция упругая. Тургор мягких тканей сохранен. Пастозности и отеков нет. Тактильная, болевая, температурная чувствительность сохранена, гиперестезии нет. Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, влажные, без эрозий, папул, вегетаций, язв, налётов, корочек, корок, отделяемого. Состояние опорно-двигательного аппарата: Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус мышц не снижен. Болезненности при ощупывании мышц нет, атрофии и уплотнений не обнаружено. Деформаций костей и болезненности при поколачивании нет. Конфигурация суставов не изменена. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Состояние органов дыхания: Форма носа не изменена. Дыхание через нос свободное, отделяемого нет. Охриплости голоса и афонии нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений - 18/мин., дыхание смешанное. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки легких проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук. При аускультации в симметричных точках выслушивается бронхиальное инфильтрационное дыхание; влажные хрипы.

Вывод: В результате объективного исследования обнаружено бронхиальное инфильтрационное дыхание, влажные хрипы.

Состояние органов кровообращения: Пульс на обеих руках одинаковый, ритмичный, хорошего наполнения, напряжен, симметричен. Частота пульса 70 ударов/мин. Артериальное давление 110/80 мм. рт. ст. Патологической пульсации артерий и вен в области шеи не опреде­ляется. Область сердца не изменена, патологической пульсации в области сердца, надчревья не выявлено. Симптом "кошачьего мурлыкания", сердечный "горб", в области сердца не определяются. Верхушечный толчок умеренной силы, разлитой (2 см²), резистентный, локализуется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Аускультативно: ритм правильный, тоны сердца ясные, нормальной громкости по всем точкам.

Состояние органов пищеварения: Язык розовый, влажный, не обложенный. Аппетит хороший. Отвращения к пище, извращения вкуса нет. Жажда, сухость во рту не беспокоят. Слюнотечения нет. Вкус во рту нормальный. Изжога, тошнота, рвота не беспокоят. Болей в животе не отмечается. Осмотр живота: отклонений от нормы не выявлено. Живот обычной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Рубцов, сыпи, пигментации, расширения вен на передней брюшной стенке не. Пупок втянут. При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, печени и селезёнки – притупленный. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Поверхностные опухоли не пальпируются. При перкуссии и пальпации печени и селезёнки отклонений от нормы не обнаружено.

Органы мочевыделения: Боли в поясничной области отсутствуют. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание 3-5 раз в сутки, свободное. Рези, жжение, боли при мочеиспускании нет. Моча соломенно-желтого цвета, без неприятного запаха. Количество мочи около 1 литра в сутки.

Нервно-психический статус: Поведение больной адекватное. Сон не нарушен. Парезы, параличи не выявлены. Бред, галлюцинации не выявлены. Состояние слуха, зрения и обоняния в норме. Чувствительность не изменена.

Вывод: В результате объективного исследования ничего не обнаружено.