- •Учебно-методический комплекс
- •Раздел 3
- •Тема 1. Сущность морали и профессиональной этики. 2 часа
- •Тема 2. Моральная ответственность врача. -3часа.
- •Тема 3. Этическая концепция болезни. 3 часа.
- •Творогова н. Психологический контакт // Сестринское дело, 1997, № 6, 1998, № 1
- •Тема 4. Происхождение и принципы биомедицинской этики. - 3. Часа.
- •Тема 5. Проблемы смерти в биомедицинской этике. 4 часа.
- •Концепция благоговения перед жизнью а.Швейцера.
- •Тема 6. Нравственные проблемы репродуктивной деятельности – 3 часа.
Тема 6. Нравственные проблемы репродуктивной деятельности – 3 часа.
Цели. Изучить комплекс этических проблем современного общества и биомедицины, относящихся к началу человеческой жизни на уровне генома, зачатия, деторождения; важность решения этих проблем для реализации демографической программы в России.
Задачи. Обсудить следующие проблемы :
- аборты в России как социальная, моральная и медицинская проблема;
- охрана жизни эмбриона и плода как моральная, юридическая и медицинская проблема;
- этические и юридические проблемы индуцированного зачатия;
- дискуссия о допустимости терапевтического и репродуктивного клонирования;
- этические нормы медицинской генетики;
- этические проблемы манипулирования геномом человека, животных и растений.
Вопросы для подготовки к занятию и опроса.
Проблема абортов. Культурные, религиозные, национальные традиции в отношении абортов. Либеральный и консервативный подходы. Статус эмбриона. Право плода на жизнь. Сознание плода с позиций современной психологии. Отношение к аборту в современных нравах, аборт и бесплодие. Планирование семьи – альтернатива аборту. Этические аспекты фетальной терапии.
Нравственные аспекты применения методов индуцированного зачатия. Статус доноров генетического материала. Сохранность генетического материала. Суррогатное материнство. Права ребёнка, зачатого методами искусственного оплодотворения. Мужское бесплодие и индуцированное зачатие. Дискуссия об этической допустимости клонирования человека. Уровень научной разработанности проблемы и запрет на клонирование человека. Клонирование и трансплантация. Нравственные проблемы изменения пола. Запрет на планирование пола ребёнка.
Этические проблемы вмешательства в геном человека. Проблема конфиденциальности генетической информации. Права пациентов генетических консультаций. Этические аспекты выведения и применения генетически изменённых видов растений и животных. Моральная ответственность генетиков перед будущими поколениями.
Вопросы для обсуждения и тестовые задания
С какого периода в России возобладал либеральный подход к абортам?
Какого подхода к абортам придерживалось здравоохранение нашей страны и государство вплоть до 2007 года?
Почему Совет по биоэтике Русской православной церкви против использования методик экстракорпорального оплодотворения, терапевтического клонирования, а методики фетальной терапии называет разновидностью каннибализма?
Почему христианские конфессии считают морально предосудительной пренатальную диагностику?
Соблюдение какого принципа биоэтики особенно важно при проведении генетического тестирования?
Либеральная точка зрения по вопросу о допустимости абортов: а) плод не является частью тела матери, и она не имеет права лишать его
жизни;
б) женщина вправе распоряжаться своим телом, функции которого нельзя ограничивать воспроизводством новых жизней;
в) аборт – это преднамеренное убийство, совершённое соучастниками, женщиной и врачом.
Точка зрения о праве человеческого эмбриона на жизнь, основанная на концепции
Станислава Грофа: а) эмбрион обладает способностью испытывать боль, страх, удовольствие на
всех стадиях своего развития; б) эмбрион – человеческое существо с момента зачатия и образования
индивидуального генотипа; в) эмбрион, обладая биологическими качествами человека, имеет потенцию стать
личностью.
В этической доктрине православной церкви плод как индивидуальность,
отличающаяся от матери, рассматривается: а) с момента появления электрофизиологической активности ствола мозга; б) с момента первого сердцебиения; в) с момента зачатия и образования индивидуального генотипа плода.
Точка зрения, что в критической ситуации выбор между жизнью матери и ребёнка во время родов должен быть сделан во имя спасения ребёнка, соответствует:
а) нормам акушерской деонтологии;
б) нормам православной этики.
Индуцированное зачатие неприемлемо, так как при его осуществлении уничтожается большое количество оплодотворённых яйцеклеток, начал новых человеческих жизней, считают: а) врачи – гинекологи; б) православная церковь; в) все противники абортов.
Точки зрения, что фетальная терапия нравственно допустима, если для неё используются ткани спонтанного аборта, придерживается: а) католическая церковь; б) православная церковь; в) врачи, развивающие данный метод.
Точки зрения, что фетальная терапия – это разновидность каннибализма, придерживается: а) католическая церковь; б) православная церковь; в) врачи, развивающие данный метод.
Главная причина моратория на клонирование человека в России и других странах мира: а) непредсказуемость последствий клонирования для семейных и социальных отношений; б) непредсказуемость последствий клонирования для генетического
здоровья человечества; в) несовершенство современных методик клонирования, применение которых унижает человеческое достоинство и не позволяет воссоздать здорового индивида.
Продажа продуктов питания, содержащих трансгенные компоненты без маркировки, противоречит принципу биоэтики: а) справедливости; б) конфиденциальности; в) информированного согласия.
Необходимость долговременных испытаний трансгенных пищевых культур на добровольцах для выявления уровня токсичности и аллергенности соответствует принципу биоэтики: а) не навреди; б) конфиденциальности; в) справедливости.
Планирование пола будущего ребёнка: а) разрешено всем желающим; б) запрещено для всех; в) разрешено при наличии генетических заболеваний, сцеплённых с полом.
Наибольшие сомнения общественности относительно этичности суррогатного материнства возникают из-за того, что: а) ребёнок является предметом купли-продажи; б) данный способ рождения противоречит естественному материнству; в) юридически не определены права материнства и отцовства.
Основные идеи темы.
В то время, когда в России принята демографическая программа, предусматривающая условия повышения рождаемости, особо остро встаёт застарелая проблема нашего общества – аборты. На протяжении ХХ века в общественном сознании сложилась система ценностей, в соответствии с которой аборт не рассматривался как аморальное деяние и убийство ребёнка, а только как неприятная и травмирующая операция для женщины. Эти установки определяли не только поведение женщин, отношению к абортам общественного мнения, но и политику здравоохранения. К восьмидесятым годам Россия стала мировым лидером по абсолютному и относительному числу абортов, совершавшихся в условиях медицинских учреждений. Массовая практика абортов усугубляется тем, что в России нет законов защищающих жизнь эмбриона и плода, правами обладает только рождённый ребёнок. Актуальной является проблема выхаживания глубоко недоношенных детей, в решении которой российские медики полагаются зачастую на своё чувство долга и сострадание, поскольку наше законодательство отстаёт от международных стандартов, обязывающих спасать даже детей с пятисотграммовым весом.
Ещё одной острой моральной проблемой является – половое поведение подростков, которое в условиях отхождения общества от традиционных религиозных ценностей, кризиса семьи, сексуальной революции, процессов деморализации перестроечного периода привело к росту количества заболеваний передающихся половым путём у несовершеннолетних юношей и что особенно страшно, девушек, в десятки раз, что разрушает их репродуктивную сферу, возможность иметь полноценных детей в ряде случаев необратимо.
В репродуктивной сфере во второй половине ХХ века всё шире стали использоваться новейшие биомедицинские технологии: экстракорпоральное оплодотворение, пренатальная диагностика, генетическое тестирование, генная терапия. Использованию этих методов сопутствует комплекс этических и юридических проблем, решённых лишь частично или нерешённых в России полностью, например, отсутствие в законодательстве положения о генетическом материнстве, допустимости использования методик фетальной терапии, о защите эмбрионов человека при проведении научных исследований и экстракорпорального оплодотворения. Предстоит определить не только этический, но и юридический статус методик терапевтического и репродуктивного клонирования.
Решение комплекса социальных, моральных, юридических, медицинских проблем в сфере репродуктивной деятельности необходимо для выполнения задач государственной демографической политики и морального оздоровления общества.
Рефераты
Сознание плода в концепции перинатальных матриц С.Гроффа.
Этические принципы деятельности генетических консультаций и службы планирования семьи.
Нравственные проблемы репродуктивного здоровья населения России.
Клонирование как предмет дискуссии в российской и зарубежной прессе.
Современные интерпретации евгеники.
Обязательная литература
Реверчук, И.В., Левина, В.Н. Методология и психология клинического исследования: уч. пособ. – Ижевск, 2007, 108с.,Гл. «Планирование этической корректности в схеме дизайна клинического исследования».
Уильямс Дж.Р. Руководство по медицинской этике/ Под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина, Л.А.Михайлова; пер. с англ. Булыгиной Т.В., Васильевой Л.Л. ГЭОТАР-Медиа, 2006, С.115-120, 126.
Левина, В.Н. Биоэтика: методические рекомендации для самостоятельной подготовки к семинарским занятиям. – Ижевск: ГОУ ВПО «Ижевская медицинская академия, 2005, 48с.
Положение об этической экспертизе биомедицинских исследований /сост. Н.А. Кирьянов, В.Н. Левина. Ижевск, 2006. – 44с.
Лопатин, П.В. Карташова О.В. Биоэтика: учебник/ Под ред. П.В. Лопатина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 240с.
Кэмпбелл, А. Джиллет, Г. Джонс, Г. Медицинская этика: Пер. с англ: Учеб. Пос. /Под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
Силуянова, И.В. Биоэтика в России: ценности и законы – М.: ЗАО «Литера», 1997.
Введение в биоэтику Под ред. Б.Г. Юдина.- М.: Прогресс, 1998
Дополнительная литература
Биомедицинская этика. Под ред. В.И.Покровского – М.: Медицина, 1997.-224с.
Беседа с И. В. Силуяновой. Интернет-журнал «Коммерческая биотехнология», 22.01.2007.- Cbio.ru.
Глэд Д. Будущая эволюция человека. Евгеника двадцать первого века:/ Пер. с англ. Ф, Сарнова. – М.: Захаров, 2005. – 176с.
Гроф С. За пределами мозга / Пер. с англ. А. Андриановой, Л. Земской, Е. Смирновой. Под общ. Ред. А. Дегтярёва, третье изд. – М.: Издательство Института трансперсональноой психологии, Института психотерапии, 2000. – 504с.
Клонирование: надежды и опасения // Врач, 1999, № 6.
Goodmun R.E.,Vieths S., Sampson H.A., Hill D. Критерии аллергенности генетически модифицированных культур/ Перевод с англ. Д.Червяковой //Интернет-журнал «Коммерческая биотехнология», 18.02.2008, Cbio.ru.
Ижевская В.Л. Динамика этических установок российских генетиков// Человек, 2004,3;, с.78-83.
КрасовскийО.А.. Генетически модифицированная пища: возможности и риски Человек, 2002, №5.
Курило Л.Ф. Этико – правовые аспекты использования стволовых клеток человека Человек, 2003, №3.
Курочкин Л.И.. Ещё раз о клонировании Человек, 2003, №2.
Кэмпбелл А., Джиллетт Г., Джонс Г. Медицинская этика: Пер. с англ.: Учебн.пос./ Под ред. Ю.М. Лопухина, Б.Г. Юдина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 400 с.
Матвеева М.. Прошу родить моего ребёнка Здоровье, 2003, №3.
М.Н.Малеина. Человек и медицина в современном праве – М.:БЕК, 1995
Модификация человека: научные, технологические и моральные границы. Круглый стол журнала «Человек»// Человек, 2008, №1 С.108-120,№2, С.110-121.
Последние достижения в области методов медицински индуцированного зачатия. Доклад ВОЗ: Женева – Москва, 1995.
Свитнев К.Н. Право на жизнь (ВРТ, суррогатное материнство и демография)// Росюрконсалтинг:публикации.info@jurconsult.ru. 2006.
Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы – М.: ЗАО «Литера», 1997.-223с.
Титова М. Трансплантология без сенсаций / клонирование органов для целей трансплантации/ // Врач, 1999, № 6.
Силуянова И.В. Антропология болезни. – М.: Издательство Сретенского монастыря, 2007. -304с.
Харрис Дж.. Стволовые клетки и воспроизводство Человек, 2003, №5.
Харченко Т.В. Мурзакметов М.А.. Морально - этические аспекты исследования эмбрионального развития человека Человек, 2004, №2.
Фукуяма Ф. Наше постчеловеческое будущее: Последствия биотехнологической революции / Ф,Фукуяма. Пер. с англ. М.Б.Левина. – И.: ООО «Издательство АСТ»; ОАО «Люкс», 2004. – 349 с.
Чопак Дипра. Беременность и роды. Волшебное начало новой жизни/ Д. Чопра, Д. Саймон, В. Абрамс. Пер. с англ. – М.: ООО Издательство «София», 2007, с. 304с.
Юдин Б.Г. Статус эмбрионов человека: многообразие позиций и аргументов Человек, 2004, №2.
Эмбрион человека как клинический и лабораторный объект. Материалы международной конференции// Приложение к журналу «Вестник уральской академической науки»: Екатеринбург, 2005.