Результаты бактериологического исследования фекалий вносят в таблицу:

Наименование медицинского учреждения__________________________

Ф.И.О_________________________________________________________

Возраст________________________Пол____________________________

Место постоянного проживания___________________________________

Дата заболевания_______________________________________________

Дата и время забора материала____________________________________

Предварительный диагноз________________________________________

Анализ первичный, повторный (подчеркнуть)_______________________

Лечащий врач___________________________________________________

N п/п	Наименование микроорганизмов	Возраст (годы)			У обследуемого
		До 1 На естеств. вскармливании	1-3	взрослые
1.	Патогенные представители семейства Enterobacteriaceae	0	0	0
2.	Бифидобактерии	109 -1010	108 и выше	106 и выше
3.	Лактобактерии	107 и выше	106 и выше	106 и выше
4.	Бактероиды	108	109	109-1010
5.	Энтерококки	105-106	105-106	105-106
6.	Спорообразующие анаэробы(клостридии)	0	0	до 105
7.	Эшерихии с нормальной ферментативной активностью	107 -108	107- 108	107 -108
8.	Лактозонегативные эшерихии	до 10% от общего количества	до 10% от общего количества	до 10% от общего количества
9.	Гемолитические эшерихии	0	0	до 10% от общего количества
10.	Другие условно-патогенные энтеробак-терии	до 104	до 104	до 105
11.	S.aureus	0 (искусств. вскарм. до 104)	до 104	до 105
12.	Протеи	0 (искусств. вскарм. до 103)	до 103	до 104
13.	Грибы рода Candida	0	0	до 104
14.	Неферментирующие бактерии (НГОБ)	0	0	104

Интерпретация результатов исследования

Диагноз дисбактериоза выставляется на основании данных бактериологических исследований (двух- и трехкратных), при наличии стойких отклонений от нормы, по качественным и

количественным показателям, например:

- при отсутствии роста бифидобактерий в 10^-6-10^-8 разведении, молочно-кислых бактерий в 10^-2 разведении;

- при снижении количества типичной кишечной палочки до 10⁴ и менее в 1 г фекалий;

- при увеличении количества лактозонегативных штаммов кишечных палочек более 10-20%, при выделении из фекалий гемолизирующей кишечной палочки в любом количестве, а также выделения S.aureus;

- при выделении из фекалий условно-патогенных микроорганизмов (протей, кандида) более 10⁵ у детей и более 10⁴ у взрослых;

- при увеличении количества штаммов Str.faecium, когда соотношение Str.faecalis/ Str.faecium <3.

Для более точного установления диагноза дисбактериоза рекомендуется проводить серологическое исследование – реакцию агглютинации с аутоштаммами.

Для оценки степени выраженности дисбактериоза необходимо учитывать количественные изменения микрофлоры кишечника, которые позволяют разделить их на три группы: 1) выраженный дисбактериоз, 2). умеренный, 3) слабо выраженный или легкий. Первая группа включает сочетание нарушения аэробной и анаэробной флоры: снижение количества бифидо и лактобактерий при повышении или понижении количества кишечной палочки, увеличение других условно-патогенных бактерий. Вторая –нарушение только в аэробной части микробиоценоза, т.е. изменения содержания кишечной палочки, выходящие за пределы нормы. Третья – состояние микрофлоры кишечника, когда за пределы нормы выходит лишь один показатель (количество кишечной палочки или титр условно-патогенных бактерий одного вида.

При выдаче результатов исследований необходимо указать наличие или отсутствие в посеве кала патогенных энтеробактерий (шигелл, сальмонелл, иерсиний, кампилобактеров, энтеропатогенных кишечных палочек), а также дать описание состава кишечной микрофлоры. С этой целью в бланке направления заполняют графу “У обследуемого” и записывают в нем краткое заключение ( см. таблицу).

В заключении лабораторного исследования указывают наличие изменений по сравнению с усредненными показателями нормальной микрофлоры кишечника:

- снижение количества бифидобактерий, бактероидов и лактобактерий;

-увеличение количества условно-патогенных бактерий (энтеробактерий, неферментирующих, стафилокков и др.);

- увеличение или снижение количества “нормальной” кишечной палочки и энтерококков;

- увеличение количества клостридий;

- увеличение количества дрожжеподобных грибов рода Candida;

- количество лактозонегативных E.coli;

- наличие гемолитических E.coli;

Домашнее задание: электронный вариант методической разработки практического занятия.