Міністерство охорони здоров`я україни

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

«Затверджено»

на методичній нараді кафедри патологічної фізіології Завідувач кафедри професор М.В.Кришталь “___”__________200_ р.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	«ПАТОЛОГІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ»
Модуль № 1	Загальна патологія
Змістовий модуль № 6	Патофізіологія травлення, печінки, нирок
Тема заняття № 38	Патофізіологія нирок. Ниркова недостатність
Курс	3-й
Факультет	Медичний

Київ – 2009

1. Актуальність теми:

Нирки є головним ефекторним органом рефлекторних систем, що забезпечують водно-електролітний та кислотно-основний гомеостаз організму. До функцій нирок належать: підтримка сталості об`єму циркулюючої крові (волюморегуляція), забезпечення сталості осмотичного тиску крові (осморегуляція), підтримка постійної концентрації в крові іонів (іонорегуляція), а надто іонів водню (кислотно-видільна функція). Крім того, нирки приймають участь у виведенні з організму кінцевих продуктів обміну речовин (екскреторна функція), у метаболізмі вітаміну Д, вуглеводів та низькомолекулярних білків. У нирках виробляються ренін, простагландини, кініни, еритропоетин та інгібітор еритропоезу, що зумовлює вплив нирок на регуляцію артеріального тиску та еритропоезу.

Усі ці функції забезпечуються обмеженою кількістю ниркових процесів: фільтрацією, реабсорбцією,секрецією та інкрецією. Причому, ушкодження будь-якого з цих процесів, неминуче призводить до порушення інших. Це, а також те, що нирки дуже чутливі до порушень кровообігу та дії токсичних речовин, зумовлює той факт, що різні за етіологією захворювання нирок викликають схожі патологічні процеси у нирках та однакові клінічні прояви (синдроми), які часто призводять до порушення життєдіяльності організму. Звідси виникає необхідність вивчення основних закономірностей порушення ниркових процесів і пов`язаних з цим механізмів виникнення ниркової недостатності.

2. Конкретні цілі:

• Аналізувати типові порушення кількісного та якісного складу сечі;

• Характеризувати причини та механізми порушень процесів клубочкової фільтрації, канальцевої реабсорбції і секреції;

• Розуміти про нирковий кліренс, вміти його розраховувати та застосовувати для аналізу порушень різних відділів нефрона;

• Аналізувати механізми розвитку патологічної протеїнурії, пояснювати, з якими захворюваннями нирок може бути пов’язаний розвиток її окремих видів;

• Визначати гостру ниркову недостатність, її критерії, розуміти принципи патофізіологічної класифікації;

• Аналізувати причини виникнення та механізми розвитку преренальної, ренальної та постренальної гострої недостатності нирок;

• Бути здатним пояснити механізм зменшення швидкості клубочкової фільтрації при різних варіантах гострої ниркової недостатності;

• Визначати нефротичний синдром за його клінічними та патофізіологічними проявами, пояснювати етіологію первинного і вторинного нефротичного синдрому;

• Характеризувати причини та механізми розвитку хронічної ниркової недостатності;

• Аналізувати реактивні зміни кровоплину в нирках при їх ушкодженні;

• Оцінювати значення ретенційної азотемії та інших метаболічних порушень в розвитку поліорганної недостатності при уремічному синдромі;

• Пояснювати загальні принципи профілактики та лікування гострої та хронічної недостатності нирок.