Методические рекомендации

ТЕМА 2: Компенсаторные и приспособительные процессы

1) бурая атрофия печени (окр. гематоксилином) - обозначить: а) уменьшенные в размерах гепатоциты, б) мелкие желто-коричневые зерна пигмента (липофусцина) в околоядерной зоне цитоплазмы;

2) гипертрофия миокарда (окр. ГЭ) - обозначить: а) утолщенные кардиомиоциты с крупными гиперхромными ядрами.

ТЕМА 3: Нарушения кровообращения: полнокровие, кровотечение, кровоизлияния.

1) легкое при остром венозном полнокровии (окр. ГЭ) - обозначить: а) обилие паретически расширенных и переполненных кровью капилляров в межальвеолярных перегородках, б) расширенные и переполненные кровью вены;

2) легкое при хроническом венозном полнокровии - «бурая индурация» легкого (окр. ГЭ) - обозначить: а) макрофаги (сидерофаги) в просветах альвеол и в строме легкого, содержащие в цитоплазме бурые глыбки гемосидерина, б) гемосидерин, свободно располагающийся в альвеолах и в строме, в) неравномерное утолщение межальвеолярных перегородок за счет разрастания грубоволокнистой соединительной ткани (склероз);

3) «мускатная» печень (окр. ГЭ) - обозначить: а) расширение и переполнение кровью центральной вены, б) расши­рение и переполнение кровью синусоидов в центральной части дольки, в) атрофия балок в центральных участках долек, д) гипертрофия гепатоцитов в периферических отделах долек;

4) очаговые кровоизлияния в головном мозге (окр. ГЭ) - обозначить: а) расширенные, переполненные кровью сосуды в ткани мозга, б) очаговые скопления эритроцитов вне сосудов.

ТЕМА 4: Нарушения кровообращения: тромбоз, эмболия, инфаркт

1) организующийся тромб в артерии с васкуляризацией (окр. ГЭ) - обозначить: а) стенка сосуда, б) тромботические массы, в) врастание в тромб соединительной ткани, в) вновь образованные капилляры в тромбе; г) отложение извести в тромбе (петрификация);

2) инфаркт селезенки (окр. ГЭ) - обозначить: а) зона некроза (инфаркта), б) зона демаркационного воспаления (разрастание грануляционной ткани) в) сохранившаяся ткань селезенки.

3) жировая эмболия сосудов легкого (окраска суданом III и гематоксилином) - обозначить: а) жировые капли в просветах сосудов легкого;

демонстрация

ТЕМА 5: Общие данные о дистрофиях. Паренхиматозные дистрофии.

1. зернистая дистрофия почек (окр. ГЭ) - обозначить: а) увеличение размеров клеток нефротелия; б) сужение просвета извитых канальцев; в) мелкие белковые зерна в цитоплазме клеток;

2. вакуольная дистрофия печени при микоплазмозе (окр. ГЭ) - обозначить: а) увеличение размеров гепатоцитов, б) множественные вакуоли в их цитоплазме;

ТЕМА 5: Общие данные о дистрофиях. Паренхиматозные дистрофии.

(продолжение)

3) поджелудочная железа при муковисцидозе (окр. реактивом Шиффа) - обозначить: а) кистозно расширенные выводные протоки, б) скопление густого секрета в просветах протоков, в) атрофия клеток эпителия, г) разрастание соединительной ткани вокруг протоков;

4. жировая дистрофия печени (окр. суданом III и гематоксилином) - обозначить: а) капли жира в ци­топлазме гепатоцитов, б) сужение просвета синусоидов;

демонстрация

5) жировая дистрофия миокарда (окр. суданом III и гематоксилином) - обозначить: а) липидные капли в цитоплазме кардиомиоцитов;

демонстрация

ТЕМА 6: Некроз. Апоптоз.

1) кариолизис эпителия извитых канальцев почки (ок­р. ГЭ) - обозначить: а) неизмененные клубочки, б) канальцы с сохраненным нефротелием (эпителием), в) лизис (отсутствие) ядер в нефротелии извитых канальцев

2) казеозная пневмония (окр. ГЭ) - обозначить: а) очаги некроза, б) зона перифокального воспаления по пери­ферии очагов некроза - альвеолы, заполненные экссудатом (белковая жидкость с макрофагами и нейтрофильными лейкоцитами);

3) очаги некроза в печени при острой кровопотере (окр. ГЭ) - обозначить: а) участки некроза (тканевой детрит) в центральных отделах печеночных долек.

демонстрация

ТЕМА 7: Стромально-сосудистые (мезенхимальные) дистрофии

1. гиалиноз рубца желтого тела и артерий яичника (окр. ГЭ) - обозначить: а) гиалинизированный рубец желтого тела (гомогенное бледно-оксифильное образование), б) артерии с утолщенной гомогенной (бесструктурной) стенкой;

2. амилоидоз печени (окр. конго красным) - обозначить: а) отложение амилоида избирательно окрашенного в красный цвет, в перисинусоидных пространствах, б) атрофия печеночных балок;

3. липидоз аорты (окр. суданом III и гематоксилином) - обозначить: отложение липидов в интиме аорты.

демонстрация

ТЕМА 8: Смешанные дистрофии.

1. гемосидероз легкого (окраска по Перлсу) - обозначить: а) сине-зеленое окрашивание пигмента (положительная ре­акция образования «берлинской лазури»);

2. печень при застойной желтухе (окр. гематоксилином) - обозначить: а) резко расширенные и пере­полненные желчью желчные капилляры; б) атрофия гепатоцитов в этих участках;

3) меланоз кожи (окр. гематоксилином) - обозначить: а) черно-бурый пигмент (меланин) в цитоплазме клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса;

4) кальциноз почки (окр. ГЭ) - обозначить: а) скопления извести (частицы темно-синего цвета) в просветах и стенках канальцев.

ТЕМА 9: Общие данные о воспалении. Преимущественно альтеративное и экссудативное воспаление.

1. гепатит с массивными некрозами (окр. ГЭ) - обозначить: а) крупные очаги некроза, б) лимфоцитарно-гистиоцитарная инфильтрация по периферии очагов некроза в портальных трактах, в) очаговые регенераты - новооб­разованные ложные желчные ходы (псевдотубули);

2) серозная пневмония при гриппе (окр. ГЭ) - обозначить: а) гиперемия, б) серозная жидкость в альвеолах, в) очаговые кровоизлияния, г) многочисленные крупные альвеолярные макрофаги («гриппозные клетки») в просветах альвеол;

3) флегмона мышцы (окр. ГЭ) - обозначить: а) диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами, б) острая венозная гиперемия, в) очаговые кровоизлияния;

ТЕМА 9: Общие данные о воспалении. Преимущественно альтеративное и экссудативное воспаление (продолжение).

4) абсцесс почки (окр. ГЭ) - обозначить: а) зона некроза, б) колонии микробов в центре очага некроза, в) скопление нейтрофильных лейкоцитов вокруг очага некроза; г) расширенные полнокровные сосуды на периферии очага;

5) фибринозный перикардит с начальными явлениями организации (окр. ГЭ) - обозначить: а) фибринозная пленка на поверхности эпикарда, б) врастание в пленку грануляционной ткани со стороны эпикарда, в) острая венозная гиперемия.

ТЕМА 10: Продуктивное воспаление

1) грануляционная ткань (окр. ГЭ) - обозначить: а) многочисленные сосуды капиллярного типа, б) большое коли­чество клеток: нейтрофильные лейкоциты, эозинофильные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, фибробласты, в) немногочисленные коллагеновые волокна;

2) туберкулезные бугорки в легком (окр. ГЭ) - обозначить: а) очаг казеозного некроза в центре гранулемы, б) эпителиоидные клетки по периферии очага некроза, в) гигантские многоядерные клетки Лангханса, г) зона лимфоцитарной инфильтрации, д) альвеолы интактной ткани легкого, е) единичные мелкие сосуды по периферии гранулемы (обратить внимание на отсутствие кровеносных сосудов в гранулеме);

3) солитарная гумма печени (окр. ГЭ) - обозначить: а) фокус некроза, б) грануляционная ткань вокруг некроза, состоящая из капилляров, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток, лейкоцитов, в) разрастание рубцовой ткани по перифе­рии;

4) полип носа (окр. ГЭ) - обозначить: а) призматический эпителий на поверхности, б) строма полипа: грануляционная ткань (по периферии), гиалинизированная соединительная ткань (в центре).

демонстрация

ТЕМА 11: Иммунопатологические процессы

1. акцидентальная трансформация тимуса (окр. ГЭ) - обозначить: а) уменьшение долек тимуса, б) уменьшение количества лимфоцитов в дольках, в) крупные кистозно рас­ширенные тимические тельца с распадом составляющих их элементов;

2. гипоплазия тимуса при врожденном иммунодефицитном состоянии (окр. ГЭ) - обозначить: а) очень мелкие дольки с «фестончатыми» границами, б) скудное количество лим­фоцитов в дольках, в) отсутствие дифференцировки на корковый и мозговой слои, г) единичные, очень мелкие тимические тельца.

демонстрация

3. лимфатический узел при ВИЧ-инфекции в стадии СПИД (окр. ГЭ). – обозначить: а) резкая убыль лимфоцитов из всех зон, приводящая к их стиранию, б) крупные, светлые неправильной формы ядра дендритных клеток

ТЕМА 12: Общие данные об опухолях. Опухоли из эпителия.

1) папиллома кожи (окр. ГЭ) - обозначить: а) сосочковидные разрастания эпидермиса различных размеров и формы с неправильным соотношением слоев, б) соединительнотканная строма сосочков, в) гиперкератоз, г) акантоз;

2) плоскоклеточный рак с ороговением (окр. ГЭ) - обозна­чить: а) комплексы атипичных эпителиальных клеток, без базальных мембран /БМ/ врастающие в подлежащую ткань, б) раковые "жемчужины" в центрах комплексов (концентрические скопления ороговевших опухолевых клеток плоского эпителия);

3) фиброаденома молочной железы (окр. ГЭ) - обозначить: а) атипичные железистые структуры, выстланные клет­ками однорядного кубического эпителия, б) БМ эпителия, е.) массивные поля грубоволокнистой соединительной ткани;

4) аденокарцинома толстой кишки (окр. ГЭ) - обозначить: а) атипичные железистые структуры (единичные и образующие комплексы) без БМ, б) проявления клеточного атипизма: отсутствие полярности, многорядность, фигуры патологических митозов, г) волокна соединительной ткани;

5) метастазы плоскоклеточного рака в лимфатический узел (окр. ГЭ) - обозначить: а) массивные комплексы из атипичных эпителиальных (опухолевых) клеток, б) патологические митозы, в) очаги некроза опухолевой ткани, г) остатки лимфоидной ткани.

демонстрация

ТЕМА 13: Опухоли мезенхимального происхождения (из соединительной и мышечной тканей, сосудов).

1. фиброма (окр. ГЭ) - обозначить: а) пучки коллагеновых волокон различной толщины и направленности; б) фибробласты; в) фиброциты;

2) фибромиома матки (окр. гематоксилином и пикрофуксином по Ван-Гизону /ВГ/) - обозначить: а) пучки гладкомышечных волокон, имеющие различную толщину и направленность; б) фиброзная строма опухоли;

3) капиллярная гемангиома кожи (окр. ГЭ) - обозначить: а) множественные капилляры с гипертрофированными клетками эндотелия; б) слабо выраженная строма;

4) хондрома (окр. ГЭ) - обозначить: а) изогенные группы, содержащие разное количество хондроцитов; б) основное вещество.

демонстрация

ТЕМА 14: Опухоли из нервной и меланинобразующей тканей. Смешанные опухоли. Особенности опухолей детского возраста.

1) невробластома (окр. ГЭ) - обозначить: а) обилие лимфоцитоподобных клеток; б) псевдорозетки, г) пучки тонких нежно-оксифильных волокон в центрах розеткообразных структур и между комплексами опухолевых клеток;

2) ганглионеврома (окр. ГЭ) - обозначить: а) зрелые ганглиозные клетки, неравномерно расположенные среди невроглиальной стромы, б) беспорядочное направление волокнистых структур стромы;

3) эмбриональная нефрома - нефробластома, опухоль Вильмса (окр. ГЭ) - обозначить: а) атипичные железистые (аденоматозные) структуры без БМ, б) поля атипичных стромальных клеток (саркоматозные структуры);

4) шваннома (окр. ВГ) - обозначить: а) леммоциты, формирующие тяжи и пучки с «ритмическими» структурами, б) тельца Верокаи.

ТЕМА 15: Опухоли системы крови.

1. лейкемическая инфильтрация печени при остром лимфолейкозе (окр. ГЭ) - обозначить: а) очаговые инфильтраты из опухолевых (лейкозных) клеток в ткани печени;

2) лимфатический узел при лимфогранулематозе (окр. ГЭ) - обозначить: а) очаги некроза, б) участки склероза, в) эозинофильные лейкоциты, г) плазматические клетки, д) клетки Штернберга-Рид (типичные и измененные).