Задача № 1
РП. Женщина 35 лет. Пришла самостоятельно через 4 часа после ядерного взрыва. На нижней челюсти повязка, пропитанная кровью. Заражение одежды РВ – 500 мр/ч.
ПСО. Говорить не может. Написала, что жалуется на сильные боли в нижней челюсти с обеих сторон, головную боль, тошноту, рвоту и расстройство стула. Возбуждена. Температура тела 38`С. Пульс 100 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 105/50 мм рт. ст. После снятия повязки с нижней челюсти – в области угла нижней челюсти справа – рана размером 3х2 см. Открывать и закрывать рот не может. Прикус нарушен. По показаниям ИД-II, облучение 350 рад.
ОТВЕТ: Полная обработка дезактивация, обезболивание → перевязочная - наложить шину.- в эвакуациою ДИАГНОЗ: Двусторонний открытый перелом нижней челюсти, костно-мозговая ОЛБ 2 степень. Травматический шок II степени. Носилочная. В первую очередь, если она единственная или таких ˂ 200 чел. Отправить в ББ, отделение челюстно-лицевой хирургии.
Задача № 2
РП. Девочка 9 лет. Доставлена санитарной машиной. Сидит полусогнувшись, задыхается, кашляет. На передней поверхности шеи кровоточащая рана, повязка сползла. Ожог лица. Заражение одежды РВ – 100 мр/ч.
ПСО. Говорить не может из-за потери голоса. Цианотична. Затруднено дыхание. Кашляет. Мокрота с примесью крови. На передней поверхности шеи рана, из которой при дыхании выделяется кровь. Кожа левой половины лица гиперемирована, местами пузыри. Пульс 110 уд/мин., удовлетворительного наполнения, АД – 100/60 мм рт. ст.
ОТВЕТ: Частичная специальная обработка → в операционную, противошоковая. ДИАГНОЗ: Ожог II степени, проникающие ранения трахеи, отёк тканей Шок. Необходимо сделать трахеостомию, инфузионно капельно противошоковые. Эвакуировать в первую очередь, на носилках.
Задача № 3
РП. Мужчина 30 лет. Из ядерного очага пришел самостоятельно. Жалуется на боль в правом бедре при ходьбе, головную боль и рвоту. Заражение одежды РВ – 30 мр/ч.
ПСО. Жалобы на сильную головную боль, повторную рвоту и боли в правом бедре. Температура тела 40`С. Пульс 120 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД – 130/80 мм рт. ст. Выражено психомоторное возбуждение. Менингеальные симптомы положительные. На передней поверхности правого бедра припухлость, подкожное кровоизлияние, боль при пальпации мышц. Движения в тазобедренном и коленном суставах свободные. Затем пострадавший впал в бессознательное состояние.
ОТВЕТ: Основной диагноз – менингит, сопутствующий – ушиб мышц бедра. Дезактивация, обезболивание.Опасен для окружающих. Необходимо отправить в изолятор для инфекционных больных. Поместить в бактериологические палаты. Лечение капельницами, набедренная шина, противошоковая терапия. Эвакуировать на отдельной машине в госпиталь/больничную базу.
Задача № 4
РП. Прибыл на попутной грузовой машине. Во время ликвидации аварии на объекте, находясь в составе спасательной команды, был вынужден снять противогаз для оказания медицинской помощи. Через некоторое время возникли ощущения одеревенения языка, чувство страха, тошнота, удушье, наблюдалась алая окраска кожных покровов. Ощущал запах горького миндаля во вдыхаемом воздухе.
ПСО. Жалуется на чувство разбитости, слабость, тошноту, одышку и сердцебиение. В сознании, судорог нет. Умеренное расширение зрачков. Пульс 80 уд/мин., АД – 150/90 мм рт. ст.
ОТВЕТ: Необходимости в санитарной обработке не наблюдается. Отравление синильной кислотой. Необходимо введение антидота (АМИНИТРИД + кислород) или Тиосульфат Натрия.