МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ - направление медицины, включающее систему научных знаний и практических мероприятий, имеющих целью мед. прогнозирование стихийных бедствий (ураганы, смерчи, снегопады, землетрясения, наводнения, цунами, сели, оползни и др.), катастроф (транспортных, производственных и др.) и др. чрезвычайных ситуаций, организацию спасения людей и оказание мед. помощи максимальному числу пострадавших в минимально короткие сроки. Решением этих задач в нашей стране занимается Всерос. служба М. к.
область медицины, задачей которой является организация оказаниямедицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в условиях массового появления пострадавших или заболевших)
Чрезвыча́йная ситуа́ция — внезапно возникшее событие, в результате которого два или больше человека погибли, либо три или больше человека пострадали/заболели и находятся в тяжёлом состоянии. Различают чрезвычайные ситуации локального (1—10 пострадавших), территориального (10—50 пострадавших), регионального (50—500 пострадавших), федерального (более 500 пострадавших) и международного уровняКлассификация ЧС по темпу развития. Каждому виду чрезвычайных ситуаций свойственна своя скорость распространения опасности … 4. Как классифицируются чрезвычайные ситуации по масштабу и числу пострадавших?
4) Для прогнозирования, предотвращения и ликвидации различных ситуаций, обеспечения постоянной готовности к ним органов государственного управления, быстрых и эффективных действий в нашей стране в 1995 г. создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). РСЧС объединяет в себе все органы управления, силы и средства страны, причастные к делу борьбы с ЧС и ранее занимавшиеся этим делом разрозненно. Основные задачи Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций: — разработка и исполнение законов и других важных документов по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций; — осуществление целевых научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение надежности функционирования предприятий, учреждений и организаций в чрезвычайных ситуациях; — обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций; — сбор, обработка, обмен и выдача информации по защите населения и территорий от ЧС; — подготовка населения к действиям при чрезвычайных ситуациях; — осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в сфере защиты населения и территорий от ЧС; — ликвидация чрезвычайных ситуаций; — осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, проведение гуманитарных акций; — реализация прав и обязанностей граждан в области защиты от чрезвычайных ситуаций; — международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций.
Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения.
Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, принято называть общими потерями. Они подразделяются на потери безвозвратные и санитарные. Безвозвратные потери - это потери убитыми, попавшими в плен, пропавшими без вести. К санитарным потерям относят лиц, утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивших на медицинские пункты или в лечебные учреждения. Боевые санитарные потери - это потери в результате воздействия боевых средств противника или непосредственно связанные с выполнением боевой задачи. К боевым санитарным потерям относят также военнослужащих, получивших в период боевых действий отморожения. По этиопатогенетическому признаку боевые санитарные потери делятся на 6 классов: I - механические повреждения; II - термические поражения (ожоги и отморожения); III - радиационные поражения (острые и хронические поражения); IV - поражения ОВ (поражения нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими и другими 0В); V - поражения БО (в зависимости от вида примененного возбудителя); VI - реактивные состояния от применения оружия массового поражения (кратковременные и затяжные). В зависимости от воздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия различают комбинированные, множественные и сочетанные поражения.
Этап медицинской эвакуации
I Этап медици́нской эвакуа́ции
в военной медицине — медицинские пункты и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации с задачей приема, медицинской сортировки пораженных и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации.
II Этап медици́нской эвакуа́ции
в Гражданской обороне — определение Э. м. э. тоже, что и в военной медицине. Однако в системе медицинской службы Гражданской обороны предусматривается, как правило, развертывание только двух этапов; первый — отряды первой медицинской помощи, второй — больничная база
Этап медицинский эвакуации — формирования и учреждения службы медицины катастроф, а также другие медицинские учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи,
Медицинской эвакуацией называется совокупность мероприятий по доставке раненых и больных от места возникновения санитарных потерь на этапы медицинской эвакуации для своевременного оказания необходимой медицинской помощи и лечения. Лечебно-эвакуационные мероприятия включают своевременный розыск и сбор раненых и больных на поле боя, последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи в сочетании с перевозкой больных на те этапы, где будет обеспечено эффективное их лечение и быстрейшее восстановление бое- и трудоспособности.
В основу медицинского обеспечения боевых действий войск положена система этапного лечения раненых и больных странспортировкой больных и раненых их по назначению. Ее реализация требует соблюдения следующих основных принципов:
1) приближение сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь в целях проведения в предельно сжатые сроки основных лечебно-эвакуационных мероприятий;
2) создание необходимой группировки сил и средствмедицинской службы на направлении главного удара войск, своевременного ее выдвижения и развертывания в назначенных районах;
3) постоянная готовность медицинских подразделений, частей и учреждений к осуществлению лечебных мероприятий и перевозки больных при ликвидации последствий применения противником средств массового поражения;
4) дифференцированный подход к определению объемамедицинской помощи исходя из оперативной и медицинской обстановки для достижения оптимальных результатов имеющимися силами и средствами;
5) организация перевозки раненых и больных за пределы фронта , требующих длительного лечения или не подлежащих возврату в строй.
9) Медицинская сортировка или триаж — распределение пострадавших и больных на группы, исходя из нуждаемости впервоочередных и однородных мероприятиях (лечебных, профилактических, эвакуационных) в конкретной обстановке. В зависимости от решаемых задач различают 2 видамедицинской сортировки:
1) внутрипунктовую;
2) эвакуационно-транспортную - перевозка больных, которым требуется специализированная помощь.
Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения раненых и больных на группы для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очередности их перевозки больных и раненых в эти подразделения. Эвакуационно-транспортная сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы в соответствии с эвакуационным назначением, очередностью, способами перевозки больного и средствами дальнейшей их эвакуации.
Внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировкачасто осуществляются одновременно. Оказание помощи на этапе медицинской эвакуации заканчивается проведениемэвакуационно-транспортной сортировки.
13) Проникающая радиация ядерного взрыва представляет собой совместное (- излучение и нейтронное излучение.
(-излучение и нейтронное излучение различны по своим физическим свойствам, а общим для них является то, что они могут распространяться в воздухе во все стороны на расстояния до 2,5—3 км. Проходя через биологическую ткань, (-кванты и нейтроны ионизируют атомы и молекулы, входящие в состав живых клеток, в результате чего нарушается нормальный обмен веществ и изменяется характер жизнедеятельности клеток, отдельных органов и систем организма, что приводит к возникновению специфического заболевания — лучевой болезни.
Источником проникающей радиации являются ядерные реакции деления и синтеза, протекающие в боеприпасах в момент взрыва, а также радиоактивный распад осколков деления.
(-кванты могут быть мгновенными, испускаемыми в ходе протекания ядерных реакций взрыва, при взаимодействии нейтронов с конструкционными материалами боеприпаса и с ближайшими к нему слоями воздуха, осколочными, образуемыми при радиоактивном распаде осколков деления, или захватными, возникающими при ядерных реакциях захвата нейтронов атомами воздуха и грунта на значительных расстояниях от центра взрыва боеприпаса.
Нейтроны проникающей радиации могут быть мгновенными, испускаемыми в ходе протекания ядерных реакций взрыва, и «запаздывающими», образующимися в процессе распада осколков деления в течение первых 2—3 с после взрыва.
Время действия проникающей радиации при взрыве зарядов деления и комбинированных зарядов не превышает нескольких секунд. При взрыве зарядов деления и комбинированных зарядов время действия проникающей радиации определяется временем подъема облака взрыва на такую высоту, при которой излучение поглощается толщей воздуха и практически не достигает поверхности земли.
Поражающее действие проникающей радиации характеризуется величиной дозы излучения, т. е. количеством энергии радиоактивных излучений, поглощенной единицей массы облучаемой среды. Различают дозу излучения в воздухе (экспозиционную дозу) и поглощенную дозу.Защитой от проникающей радиации служат различные материалы, ослабляющие (-излучение и нейтроны. При решении вопросов защиты следует учитывать разницу в механизмах взаимодействия (-квантов и нейтронов, что предопределяет выбор защитных материалов, (-излучение сильнее всего ослабляется тяжелыми материалами, имеющими высокую электронную плотность (свинец, сталь, бетон). Поток нейтронов лучше ослабляется легкими материалами, содержащими ядра легких элементов, например водорода (вода, полиэтилен).
14) Что такое ионизация - Образование или возбуждение ионов в какой-нибудь среде
15) Прямое действие на организм радиации Радиоактивность – это самопроизвольное превращение неустойчивого изотопа одного химического элемента из основного или возбужденного состояния в изотоп другого элемента, сопровождающееся испусканием элементарных частиц и электромагнитной энергии. Такие ядра или соответствующие атомы называют радиоактивными. Само явление называется радиоактивным распадом. Радиоволны, световые волны, тепловая энергия солнца — все это разновидности излучений. Однако, излучение будет ионизирующим, если оно способно разрывать химические связи молекул, из которых состоят ткани живого организма, и, как следствие, вызывать биологические изменения. Действие ионизирующего излучения происходит на атомном или молекулярном уровне, независимо от того, подвергаемся ли мы внешнему облучению, или получаем радиоактивные вещества с пищей и водой, что нарушает баланс биологических процессов в организме и приводит к неблагоприятным последствиям. Биологические эффекты влияния' радиации на организм человека обусловлены взаимодействием энергии излучения с биологической тканью. Энергию непосредственно передаваемую атомам и молекулам биотканей называют прямым действием радиации. Некоторые клетки из-за неравномерности распределения энергии излучения будут значительно повреждены. Одним из прямых эффектов является канцерогенез или развитие онкологических заболеваний. Раковая опухоль возникает, когда соматическая клетка выходит из под контроля организма и начинает активно делиться. Первопричиной этого являются нарушения в генетическом механизме, называемые мутациями.
16) не прмое действие на орган радиации При косвенном действии наиболее существен процесс радиолиза воды, составляющей основную массу (до 90 %) вещества в клетках. При радиолизе воды молекула ионизируется заряженной частицей, теряя при этом электрон:
18) Радиочувствительность — это чувствительность организма (или его тканей) к действию ионизирующих излучений. Различные виды животного и растительного мира имеют неодинаковую радиочувствительность (видовая радиочувствительность). Так, например, собаки являются более радиочувствительными животными, чем кролики: при равномерном облучении абсолютно смертельной для собак считается доза 350 р, а для кроликов — 800—1000 р. Абсолютно смертельная доза общего облучения для человека — 600—700 р. Радиочувствительность изменяется в зависимости от времени года (сезонная радиочувствительность). Например, радиочувствительность собак и кроликов в осенне-зимний период значительно понижена. Радиочувствительность организма неодинакова в различные возрастные периоды Различия в радиочувствительности имеются не только на уровне целого организма, но и на уровне его тканей, органов, клеток и даже молекул. Например, известно, что морфологические изменения в кроветворной ткани выявляются при сравнительно меньших дозах, чем в мышечной или костной. Молодые, быстро размножающиеся клетки более радиочувствительны, чем зрелые. При лучевой терапии больных учитывают различия в возрастной радиочувствительности. Например, реакция детей на облучение проявляется раньше, чем у взрослых. Принимаются во внимание сведения об индивидуальной радиочувствительности. При оценке исходного состояния больных учитывают повышенную радиочувствительность организма в периодменструации, особую радиочувствительность тканей, в частности кожи, при воспалительных процессах.
20) Ионизирующие излучения широко вошли в разные сферы нашей жизни, в связи с чем возможность облучения и возникновение радиационного поражения стали вполне реальной вещью. Что касается огромной разрушительной силы и повреждающего действия ядерного взрыва, они известны давно. Иной взгляд длительное время был в отношении объектов ядерной энергетики, т.е. атомных электростанций. Они считались совершенно безопасными, а огромные запасы ядерного топлива, заложенные в каждый реактор, именовались добродушно-снисходительно как «мирный атом». Так, в 1980 г. академик Стырикович в журнале «Огонек» писал: «АЭС - это дневные звезды. Мы усеем ими всю нашу землю. Совершенно безопасны». Между тем анализ развития атомной энергетики у нас и за рубежом показал, что это далеко не так.
Наиболее наглядно это показала авария на Чернобыльской атомной электростанции 26 апреля 1986 года. Для того, чтобы оценить масштабы и опасность подобных аварий, назову следующие данные. Вес атомной бомбы, сброшенной в Хиросиме, точнее, ее ядерного заряда, был 4,5 тонны. В результате взрыва реактора в Чернобыле было выброшено в атмосферу 50 тонн испарившегося топлива, в результате чего создался огромный атмосферный резервуар (депо) долгоживущих радионуклидов. Плюс к этому было выброшено в твердом виде 70 тонн топлива и около 700 тонн радиоактивного реакторного графита, осевших в районе взорвавшегося энергоблока. В результате этого радиоактивность в районе аварийного энергоблока после взрыва в разных участках составляла от 1000 до 15000 рентген в час. Справедливости ради сразу следует сказать, что факт значительно большего выброса радионуклидов во время аварии в Чернобыле не означает, что в результате нее были и большие острые санитарные потери. Число погибших после взрывов в Хиросиме и Нагасаки за 1 год составило 180 тысяч человек в дополнение к 160 тысячам заболевших.
Оценивая медицинский аспект аварии в Чернобыле, в настоящее время можно сказать следующее: в результате аварии возникло более 150 случаев острой лучевой болезни (из них 27 человек с наиболее тяжелыми формами погибли в первые месяцы), но тысячи и даже десятки тысяч людей получили облучение
в дозах, не вызывающих острой лучевой болезни, но вызывавших острую лучевую реакцию. Ну. и еще большее количество людей, проживавших и проживающих до настоящего времени на зараженных территориях, а их число измеряется миллионами (около 4 миллионов человек), получили и продолжают получать облучение в малых дозах, последствия которого пока еще очень мало изучены и оценивать их предстоит в дальнейшем. А для того, чтобы более наглядно оценить риск от облучения в небольших дозах, приводим данные, которые дают международные организации (это данные 1988 г.). Так вот, в результате облучения всего тела у одного миллиона человек дозой 1 бэр прогнозируется в течение всей жизни появление в дополнение к обычной заболеваемости от 400 до 1100 смертельных опухолей (спустя 2-10 и более лет после облучения) и от 0 до 200 наследственных заболеваний во всех поколениях.
Все вышесказанное свидетельствует о том, что радиационная патология становится очень актуальной проблемой и ее знание необходимо любому врачу.
21) ЕДИНИЦЫ РАДИОАКТИВНОСТИ
— единицы измерения активности радиоактивных элементов в препаратах и в разл. средах. Активность радиоактивного препарата в международной системе единиц (СИ) измеряется числом актов распада в секунду (расп/сек). Допускается применение внесистемных единиц: расп/мин и кюри (Ки = 3,700 • 1010 расп/сек). Для смеси нескольких радиоактивных элементов (или изотопов) указывается активность каждого из них. Удельная активность измеряется в расп/сек • м3 или расп/сек • кг; (внесистемные единицы: Ки/см3, Ки/г). С единицами радиоактивности тесно связаны единицы радиоактивных излучений, характеризующие выход излучений из источника и их поле. В этих единицах в системе СИ — измеряются плотность потока частиц (или квантов) — частица/сек • м2 (или квант/сек • м2); интенсивность излучения — Вт/м2, поглощенная доза излучения (доза излучения)— Дж/кг; мощн. поглощенной дозы излучения (мощн. дозы излучения — Вт/кг; экспозиционная доза рентгеновского и γ-излучений — Кл/кг; мощн. экспозиционной дозы рентгеновского и γ-излучений — А/кг. Во внесистемных единицах экспозиционная доза измеряется в рентгенах (P = 2,57976 • 10-4 Кл/кг), а мощн. экспозиционной дозы в Р/сек (2,57976 • 10-4 A/кг).
22)Нормы радиационной безопасностиРадиационная безопасность — это комплексная научно-практическая дисциплина, занимающаяся проблемами защищенности людей от вредного воздействия ионизирующих излучений. Она использует достижения таких наук, как радиационная физика, радиобиология (включая фундаментальную радиобиологию, радиационную гигиену и радиоэкологию), социология, экономика и др.
Нормы радиационной безопасности (НРБ) представляют собой основополагающий документ в системе государственного регулирования, в котором регламентируются основные дозовые пределы, допустимые уровни воздействия ионизирующего излучения и другие требования по ограничению облучения человека. НРБ в концентрированном виде отражают в определенный исторический период времени научные представления о действии ионизирующего излучения на человека, цели и принципы радиационной защиты, основные дозиметрические и радиометрические величины, используемые в системе ограничения облучения профессиональных работников и населения от различных видов радиационного воздействия. ПРЕДЕ́ЛЬНО ДОПУСТИ́МАЯ ДО́ЗА (ПДД) ионизирующего излучения, гигиенический норматив, регламентирующий наибольшее допустимое значение индивидуальной эквивалентной дозы во всем теле человека или в отдельных органах, которое не вызовет в состоянии здоровья лиц, работающих с источниками ионизированного излучения, неблагоприятных изменений. Применяется в области радиационной безопасности, устанавливается законодательно. В Российской Федерации законодательным документом являются «Нормы радиационной безопасности». ПДД зависит от облучения всего тела, тех или иных групп т. н. критических органов и составляет от 5 до 30 бэр (50—300 мЗв) в год. Чрезвычайные ситуации мирного времени по источникам происхождения можно разделить на природные, техногенные и биолого-социальные.
24) химическое оружие определения группыХимическое оружие - это оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах химических веществ. Главными его компонентами являются боевые отравляющие вещества (ОВ), средства их доставки и применения (носители), приборы управления. ОВ снаряжаются ракеты, авиационные бомбы, артиллерийские снаряды и мины.
После применения ОВ могут находиться в парообразном, аэрозольном или капельно-жидком состояниях.
По воздействию на организм человека ОВ делятся на нервно-паралитические, кожно-нарывные, удушающие, общеядовитые, раздражающие и психо-химические. – Группы характеру физиологического воздействия ОВ на организм человека – По характеру действия на организм человека отравляющие вещества делятся на пять групп: - нервно-паралитического действия - кожно-нарывного действия - общеядовитые - удушающие - психохимческого действия а) ОВ нервно-паралитического действия вызывают поражение центральной нервной системы б) ОВ кожно-нарывного действия наносят поражение главным образом через кожные покровы, а при применении их в виде аерозолей и паров - также и через органы дыхания. в) ОВ общеядовитого действия поражают через органы дыхания, вызывая прекращение окислительных прроцессов в тканях организма. г) ОВ удушающего действия поражают главным образом легкие. д) ОВ психохимического действия способны на некоторое время выводить из строя живую силу противника. Эти отравляющие вещества, воз- действуя на центральную нервную систему, нарушают нормальную психическую деятельность человека или вызывают такие психические недостатки , как временная слепота , глухота , чувство страха , ограничение двигательных функций различных органов . Отличительной особенностью этих веществ является то , что для смертельного поражения ими необходимы дозы в 1000 раз большие, чем для вывода из строя.
25) Особенности хим оружияИзобретали специальные повязки, а затем и противогазы. Для солдат делали специальные защитные костюмы, чтобы химические элементы не попадали на кожу и в органы дыхания. Действие химического оружие направлено исключительно на людей. На технику данный вид оружия никак не оказывает поражающего воздействия. В зависимости от разновидности, хим-оружие может выключить из действия человека на какое-то время, а может привести и к смертельному исходу. Так же такое оружие может заражать какие-то участки земли, зданий и строений. Проверка, тестирование и утилизация химических вооружений производится в специально отведенных местах.
Неправильный выбор места и недостаточное обеспечение безопасности может неблагоприятно воздействовать на окружающую среду и здоровье человека. Однако, с таким видом оружия производилась серьезная борьба, так как его применение очень вредило окружающему миру. 29 Июля 1899 года была подписана Гаагская декларация в которой указывалось воздержание 27-и государств Европы и Азии от применения хим-оружия. Но декларация эта не смогла спасти планету от применения этого оружия во время 1-й Мировой. Затем в последующие годы снова создавались международные соглашения о запрете химического оружия. В 1925 году подписан Женевский протокол, а в 1972 принята международная конвенция «О запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении». Инициаторами выступили Советский Союз, США и Великобритания.
26) отравляющие в-ва ОВОТРАВЛЯЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА (ОВ ), высокотоксичные (ядовитые) соед., применяемые для снаряжения хим. боеприпасов. Составляют основу хим. оружия (ОВ и ср-ва их применения), к-рое может использоваться для уничтожения людей или выведения их из строя (т.е. лишения возможности выполнять свои обязанности). ОВ (см. табл.) воздействуют на человека через органы дыхания (ингаляция паров и аэрозолей), кожные покровы (резорбция в результате кожного дыхания или при контакте с жидкими либо твердыми рецептурами ОВ), желудочно-кишечный тракт (при приеме пищи и воды), при ранениях (проникающих, сквозных, касательных) зараженными осколками хим. боеприпасов или специально размещенными в них готовыми поражающими устройствами (шариками, стрелками и т.п.) с послед. распределением ОВ в организме посредством кровотока (т. наз. микстовые поражения).Газы (французское gaz; название предложено голланским учёным Я. Б. Гельмонтом), агрегатное состояние вещества, в котором его частицы не связаны или весьма слабо связаны силами взаимодействия и движутся свободно, заполняя весь предоставленный им объём. Вещество в газообразном состоянии широко распространено в природе. Газы образуют атмосферу Земли, в значительных количествах содержатся в твёрдых земных породах, растворены в воде океанов, морей и рек. Солнце, звёзды, облака межзвёздного вещества состоят из газов - нейтральных или ионизованных (плазмы). Встречающиеся в природных условиях газы представляют собой, как правило, смеси химически индивидуальных газов.Жидкость, агрегатное состояние вещества, промежуточное между твёрдым и газообразным состояниями. Ж., сохраняя отдельные черты как твёрдого тела, так и газа, обладает, однако, рядом только ей присущих особенностей, из которых наиболее характерная - текучесть. Подобно твёрдому телу, Ж. сохраняет свой объём, имеет свободную поверхность, обладает определённой прочностью на разрыв при всестороннем растяжении и т. д. С другой стороны, взятая в достаточном количестве Ж. принимает форму сосуда, в котором находится. Принципиальная возможность непрерывного перехода Ж. в газ также свидетельствует о близости жидкого и газообразного состояний. Твёрдое тело, одно из четырёх агрегатных состояний вещества, отличающееся от др. агрегатных состояний (жидкости, газов, плазмы) стабильностью формы и характером теплового движения атомов, совершающих малые колебания около положений равновесия. Наряду с кристаллическим состоянием Т. т. существует аморфное состояние, в том числе стеклообразное состояние. Кристаллы характеризуются дальним порядком в расположении атомов. В аморфных телах дальний порядок отсутствует