1. Классификация негативных факторов техногенного антропогенного природного происхождения.

Техногенного характера:

– ударная волна (последствия – травматизм, разрушение оборудования и несущих конструкций);

– возгорание зданий, материалов и т. п. (последствия –термические ожоги, потеря прочности конструкций и т. д.);

– химическое загрязнение окружающей среды (последствия – удушье, отравление, химические ожоги и т. д.);

- загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.

К антропогенным факторам неблагоприятного воздействия на лесные и урбоэкосистемы относятся: загрязнение атмосферы, поверхностных и грунтовых вод, почвы промышленными и автотранспортными выбросами; хозяйственные мероприятия, проводимые в лесных и городских насаждениях; возрастающие с каждым годом масштабы рекреации насаждений.

Природные:

Климатический фактор

Водной среды ( температура воды, её состав)

Почвенные( состав, кислотность, температура)

Топографические ( высота над уровнем моря, крутизна склона)

2. Наложение повязок. Требование к первичной повязке.

Повязка - это асептический средство в виде перевязочного материала, которым закрывают рану. Она состоит из двух частей: внутренней, которая касается раны (всегда должна быть стерильной) и внешней, которая закрепляет и удерживает повязку на ране. Внутренней частью повязки является, как правило, салфетка из марли, имеющей слой гигроскопической ваты для уборки крови и гноя. Качестве подручного средства лучше использовать чистый мягкое полотенце. Внешняя часть - бинт, с помощью которого салфетка закрепляется на ране. Вместо бинта можно использовать отрезки любой ткани (лучше не цветной). В отдельных случаях можно воспользоваться поясом или ремнем.

При наложении первичной повязки важно не вызвать лишнего боли у пострадавшего. Бинт следует держать правой рукой, а левой поддерживать и разглаживать его ходы. Бинт разматывают, не отрывая от повязки, слева направо. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий наполовину. Накладывать повязку нужно не сильно стягивая, чтобы не нарушить кровоток, но так, чтобы она не сползла. Исключение составляет специальная сжимающие повязка.

Перед наложением повязки рану следует обнажить, но отнюдь не касаться ее руками или любыми предметами. Верхняя одежда осторожно снять или разрезать, начиная со здоровой части тела и переходя на травмированную. Нельзя отрывать от раны ткань прилипла. В этом случае следует осторожно обрезать ее ножницами вокруг раны и затем наложить повязку. Одежда надевают в обратной последовательности: сначала на травмированную часть тела, затем - на здоровую.

Выбор типа повязки и перевязочного материала зависит от места и характера раны.Первичная повязка часто прилипает к ране результате высыхания крови, ее пропитывает, и снять ее без повреждения раны можно, лишь применив пероксид водорода, которым следует хорошо смочить место вокруг раны и саму рану. Иначе рана может открыться, что создает угрозу ее инфицирования или кровотечения.

Билет 11

. Воздействие вредных веществ на человека и среду обитания

Вредные вещества по степени опасности подразделяются на следующие классы:

Опасность вещества – это способность вещества вызывать негативные для здоровья эффекты в условиях производства, города или в быту.

Об опасности вещества можно судить по критериям токсичности

1 - чрезвычайно опасные ПДК 0,1 мг/м3 (свинец, ртуть)

2 – высоко опасные вещества, ПДК = от 0,1 до 1,0 мг/м3

3 – умеренно опасные, ПДК = от 1,0 до 10 мг/м3

4 – малоопасные, ПДК 10 мг/м3 (угарный газ)

Отравления – наиболее неблагоприятная форма негативного воздействия токсичных веществ на человека. Они могут протекать в острой и хронической формах.

Воздействие вибрации на человека.Действие вибрации зависит от частоты и амплитуды колебаний, продолжительности воздействия, места приложения и т.д.

При действии на организм общей вибрации в первую очередь страдает опорно-двигательный аппарат, нервная система, а также анализаторы – вестибулярный, зрительный, тактильный. У рабочих вибрационных

Локальная вибрация вызывает спазмы сосудов кисти, предплечий, нарушая снабжение конечностей кровью, деформирует и уменьшает подвижность суставов (ноющие, тянущие боли в руках, часто по ночам). Виброболезнь может развиться через 8-15 лет.

Вибрационная болезнь включена в список профзаболеваний.

Акустические колебания: шум, инфразвук, ультразвук и их воздействие на человека

Акустические колебания – это слышимые и неслышимые колебания упругих сред.

Акустические колебания в диапазоне 16 Гц – 20 кГц воспринимаемые человеком с нормальным слухом, называются звуковыми. Акустические колебания с частотой менее 16 Гц называются инфразвуковыми, выше 20 кГц – ультразвуковыми.

Шум – это беспорядочное сочетание звуков различной частоты и интенсивности (силы), возникающие при механических колебаниях в средах. Шум отрицательно влияет на организм человека и в первую очередь на его ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Длительное воздействие шума снижает остроту слуха и зрения, повышает кровяное давление. Шум вызывает обычную усталость, снижается внимание, точность выполнения работ, связанных с приемом и анализом информации и производительность труда. При постоянном воздействии шума работающие жалуются на головные боли, бессонницу, расстройство органов пищеварения, ухудшение слуха (шум и писк в ушах) и т.д.

Инфразвуковые колебания – невидимые и неслышимые волны вызывают у человека чувство глубокой подавленности и необъяснимого страха.

Инфразвук вреден во всех случаях – слабый действует на внутреннее ухо и вызывает симптомы морской болезни. Сильный -- вызывает повреждение внутренних органов из-за сильной их вибрации. Инфразвук средней силы может вызвать слепоту.

Ультразвук. Мощные ультразвуковые колебания низкой частоты и высокой интенсивности используются в производстве для технологических целей: очистка деталей, сварка, сверление, пайка металлов. Более слабые ультразвуковые колебания используются в диагностике, для исследовательских целей.

Под влиянием ультразвуковых колебаний в тканях организма происходят сложные процессы: при небольшой интенсивности – микромассаж, улучшение обмена веществ.

При повышенной интенсивности ультразвука и увеличении длительности его воздействия приводит к изменению свойств и состава крови, сопровождается нарушением нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Ультразвуковые колебания, проникая в организм могут вызвать в тканях воспаление, кровоизлияние, некроз (гибель клеток и тканей).

Воздействие на человека электромагнитных полей и излучений

Большую часть спектра неионизирующих ЭМИ составляют радиоволны, меньшую часть – колебания оптического диапазона: инфракрасное излучение (ИК), видимое, ультрафиолетовое излучение (УФ).

следствием поглощения энергии ЭМИ организмом человека является повышение температуры органов. Воздействие ЭМИ особенно вредно для глаз и кожи.

При длительном действии ЭМИ (выше ПДУ) возможны расстройства в ЦНС, изменение обмена веществ, состава крови, может наблюдаться выпадение волос, ломкость ногтей, снижение веса. В случае аварийных ситуаций воздействие ЭМИ сопровождается сердечно-сосудистыми расстройствами с обмороками, учащением пульса и снижением артериального давления.

При воздействии инфракрасного излучения (при хроническом облучении) происходит резкое расширение капилляров, усиление пигментации кожи – красный цвет лица у рабочих:

Ионизирующие излучения. Воздействие на человека и защита от них

Источники радиации: естественные (космические лучи, земная радиация, газ – радон), искусственные (рентген, радиотерапетические установки для лечения рака; ядерные взрывы; АЭС)

При ионизации организма нарушаются обменные процессы, нормальное функционирование нервной, эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой и др. систем, в результате чего люди (животные) заболевают.

При дозе 0,25 – 0,5 Греев могут наблюдаться временные изменения в крови, которые быстро нормализуются.

При дозе 0,5 – 1,5 Гр возникает чувство усталости, менее чем у 10 % облученных может наблюдаться рвота.

При дозе 1,5 – 2,0 Гр - легкая форма острой лучевой болезни, которая проявляется продолжительным снижением лимфоцитов в крови, возможна рвота в первые сутки после облучения. Смертельные исходы не регистрируются.

Лучевая болезнь средней тяжести возникает при дозе 2,5 – 4,0 Гр. Почти у всех в первые сутки – тошнота, рвота, резко снижается содержание лейкоцитов в крови, в 20 % случаев возможен смертельный исход, смерть наступает через 2-6 недель после облучения.

При дозе 4,0 – 6,0 Гр развивается тяжелая форма лучевой болезни, приводящая в 50 % случаев к смерти в течение первого месяца.

При дозах свыше 6,0-9,0 Гр почти в 100 % случаях крайне тяжелая форма лучевой болезни заканчивается смертью из-за кровоизлияния.

Хроническая лучевая болезнь может развиваться при непрерывном или повторяющемся облучении в дозах существенно ниже тех, которые вызывают острую форму. Признаки хронической формы – изменения в крови, нарушения со стороны нервной системы, локальные поражения кожи, повреждения хрусталика, снижение иммунитета организма.

Степень воздействия радиации зависит от того, является ли облучение внешним или внутренним (когда радиоактивные вещества попадают в организм с вдыхаемым воздухом, с водой, пищей, а также через кожу).

Термические повреждения.

ОТМОРОЖЕНИЕ - повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода.

ОЖОГ - повреждение тканей, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или радиационного воздействия.

термические;

• химические;

• электрические;

• радиационные (лучевые);

• комбинированные.

В зависимости от глубины повреждения кожи различают четыре степени ожогов:

I степень ожога– это повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.

Признаки и симптомы:- покраснение кожи,- отек кожи,- болезненность пораженных участков.

II степени ожога- более глубокое поверхностное повреждение кожи - отслойка эпидермиса и поражение сосочкового слоя.

Признаки и симптомы- покраснение кожи,- отек кожи,- образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.

III степень ожога- глубокие ожоги - повреждение не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину.

IV степень ожога- омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей - сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.

Первая доврачебная помощь при ожогах

Большое значение имеет доврачебная само- и взаимопомощь - срочное прекращение действия фактора ожогового поражения.

Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быcтрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения его в холодную воду, под струю холодной проточной воды.

Билет 12

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — изделия, предназначенные для защиты кожи и органов дыхания от воздействия отравляющих веществ и/или вредных примесей в воздухе[1]. Эти изделия делятся на средства защиты органов дыхания, средства защиты кожных покровов и средства защиты органов зрения. К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки. Средствами предохраняющими кожу от вредных источников являются защитные костюмы[1]. К средствам защиты органов зрения относят специальные очки. Выбор средств производится с учётом их назначения и характеристик (степеней защиты), а также конкретных условий загрязнённости и характера поражения местности.

Одежда специальная защитная (тулупы, пальто, полупальто, накидки, халаты и т. д.)

Средства защиты рук (рукавицы, перчатки, напалечники, нарукавники и т. д.)

Средства защиты ног (сапоги, ботинки, туфли, балахоны, тапочки и т. д.)

Cредства защиты глаз и лица (очки защитные, щитки лицевые и т. д.)

Средства защиты головы (каски, шлемы, шапки, береты и т. д.)

Средства защиты органов дыхания (противогазы, респираторы, самоспасатели и т. д.)

Костюмы изолирующие (пневмокостюмы, скафандры и т. д.)

Средства защиты органов слуха (затычки, наушники, беруши и т. д.)

Средства защиты от падения с высоты (предохранительные пояса, тросы и т. д.)

Средства защитные кожных покровов

Средства защиты комплексные

Они подразделяются на средства защиты органов дыхания и средства защиты кожи. К первым относятся фильтрующие и изолирующие противогазы, респираторы, а также противопыльные тканевые маски (ПТМ – и ватно-марлевые повязки; ко вторым – одежда специальная изолирующая защитная, защитная фильтрующая (ЗФО) и приспособленная одежда населения.

По принципу защиты средства индивидуальной защиты делятся на фильтрующие и изолирующие.

Принцип фильтрации заключается в том, что воздух, необходимый для поддержания жизнедеятельности человека, очищается от вредных примесей при прохождении через средства защиты. Средства индивидуальной защиты изолирующего типа полностью изолируют организм человека от окружающей среды с помощью материалов, непроницаемых для воздуха и вредных примесей.

По способу изготовления средства индивидуальной защиты делятся на средства : изготовленные промышленностью, и простейшие, изготовленные населением из подручных материалов.

Средства индивидуальной защиты могут быть табельные, обеспечение которыми предусматривается табелями (номерами) оснащения в зависимости от организационной структуры формирований, и нетабельные, предназначенные для обеспечения формирований в дополнение к табельным средствам или в порядке их замены.

2.

Реанима́ция (лат. re- приставка, означающая повторение, возобновление + animatio оживление; синоним оживление организма)

комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения (протезирования) в сочетании с интенсивной терапией.

Оценить наличие травмы, особенно головы или шеи (при подозрении на наличие травмы, перемещать пострадавшего только в случае абсолютной необходимости)

Похлопать или легко встряхнуть пострадавшего за плечи, при этом громко задавая вопрос типа "С Вами все в порядке?".

Оценка наличия самостоятельного дыхания

Оценка наличия самостоятельного кровообращения

Позиция больного при проведении реанимационных мероприятий

Поворачивать больного как "единое целое", не допуская перемешения частей тела относительно друг друга или их вращения;

При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать на твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты вдоль тела;

В отсутствие сознания, но при наличии самостоятельного дыхания и пульсации на крупных артериях больной может быть уложен в устойчивую позицию на боку (если не подозревается травма).

Основные мероприятия по поддержанию жизни

Включают в себя обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, искусственное дыхание и поддержание циркуляции крови;

Начинают проводиться только после установления факта отсутствия сознания, самостоятельного дыхания, остановки кровообращения;

Должны проводиться беспрерывно до восстановления функции;

Без их выполнения все последующие более дифференцированные вмешательства неэффективны.

Логическая последовательность важнейших приёмов при проведения первичного реанимационного комплекса (правило АВС)

A ("дать дорогу воздуху") – обеспечение проходимости дыхательных путей.

В ("воздух для жертвы") – проведение искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

С ("кровообращение") – восстановление кровообращения

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГКИХ

Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи запрокидывания головы и подъема подбородка или выдвигания вперед нижней челюсти,

Поддерживать проходимость верхних дыхательных путей при вдохе и, если возможно, при пассивном выдохе;

Применять способ "рот в рот" ( или "рот в нос" при травме рта, невозможности открыть рот, невозможности его герметично обхватить, у детей);

Создать гермертизм между дыхательными путями пострадавшего и реаниматолога. Для этого реаниматолог своими губами захватывает губы пострадавшего, пальцами зажимает носовые ходы пострадавшего и делает вдох;

Вдувать 800 - 1200 мл (не менее 650-700) своего выдыхаемого воздуха (объём глубокого выдоха) в течение 1-2 с с частотой от 12 -14 до 18-20 раз в минуту - в средем 16 раз в 1 минуту (или один раз каждые 5 - 6 с);

Пассивный выдох должен быть полным (время не имееет значения);

Следующее вдувание воздуха можно делать, когда опустилась грудная клетка;

Необходимо определять эффективность искусственного дыхания - наличие движений грудной клетки при вдохе и выдохе, шум выдыхаемого воздуха и ощущение его движения;

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать на твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты вдоль тела;

Проводят прекардиальный удар который в ряде случаев играет роль дефибриляции, хотя целесообразность его применения обсуждается и сейчас. Удар должен быть средней силы наносится он по грудине.

Проводить сжатие грудной клетки в передне-заднем направлении на 3,5-6 см (в отсутствие критерия эффективности массажа возможно немного больше) с частотой 80-100 сжатий в 1 минуту. Сила надавливания должна быть порядка 9-15 кг

Прилагать усилие строго вертикально на нижнюю треть грудины (на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка) при помощи скрещенных запястий распрямленных в локтях рук, не касаясь пальцами грудной клетки. Руки в локтевых суставах должны быть выпрямлены (см. рис. № 4).

Сжатие и прекращение сдавления должны занимать равное время, при прекращении сдавления руки от грудной клетки не отрывать;

Определять эффективность непрямого массажа сердца - наличие пульсации на сонных или бедренных артериях при сжатии грудной клетки;

Не прерывать непрямой массаж сердца на срок более 5 с.