Задачи к экзамену по дисциплине

«Сестринское дело в акушерстве и гинекологии»

Задания

1. Определить и обосновать неотложное состояние.

2. Перечислите неудовлетворенные потребности, проблемы пациента, цели сестринских вмешательств.

3. Составьте алгоритм первой медицинской помощи.

4. Выполните манипуляцию.

Эталон ответа

1. Обоснование неотложного состояния.

2. Неудовлетворенные потребности.

3. Настоящие проблемы.

4. Потенциальные проблемы.

5. Краткосрочная цель.

6. Долгосрочная цель.

7. Мероприятия. Цели. Таблица.

Задача№1

Пациентка 25 лет доставлена МСМП в гинекологическое отделение с диагнозом: Беременность 13 недель. Самопроизвольный начавшийся выкидыш. Жалобы на ноющие боли внизу живота и в области пояснице и кровянистые выделения из половых путей.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. АД 100/60 мм.рт.ст. пульс 100 в минуту. Температура тела 36,5 С. Живот мягкий, болезненный при пальпации.

Задача№2

Пациентка 25 лет, поступила в ОПБ с жалобами: на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, снижение массы тела на три кг, тошноту и рвоту до 3 раз в сутки, тревожна, выражает опасение за исход беременности.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. АД 100/60 мм.рт.ст. пульс 85 в минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 36,6 С. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Задача№3

На дачном участке к Вам обратилась женщина с просьбой дать таблетку от головной боли. Со слов мужа она состоит на учете в женской консультации, срок беременности 35 недель

Задача№4

Медицинская сестра педиатрического участка осуществляла поздний дородовый патронаж беременной. При сборе субъективной информации, пациентка предъявила жалобы на сильную головную боль в области затылка, «мелькание мушек» перед глазами. Через пять минут беременная потеряла сознание и развились тонико-клонические судороги.

Объективно: состояние тяжелое, наблюдаются судорожные сокращения мышц всего тела, периферический цианоз, хриплое судорожное дыхание, изо рта отделяется пена, окрашенная кровью.

Задача№5

В поезде произошли роды живым и доношенным плодом с оценкой по Апгар 8-9 баллов. Самостоятельно отделился и выделился послед. Оболочки и дольки целы. Кровопотеря составила 250мл. Произведен первичный туалет новорожденного. При сестринском обследовании выявлены жалобы на слабость, усталость, беспокойство за своего ребенка.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс до 80 уд/мин, артериальное давление на обеих руках 125/80 мм.рт.ст., на подкладной пеленке умеренные кровянистые выделения из половых путей.

Задача№6

Пациентка 25 лет поступила в операционное отделение родильного дома.

Диагноз при поступлении: « Первые период первых срочных родов в головном предлежании. Гестоз легкой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Объективно: состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы бледные. Артериальное давление 80/40 мм. рт. ст., пульс 110 в мин. Схватки по 25-30 секунд через 5-6 мин. Отмечается локальная болезненность в области дна матки. Положение продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено до 120 уд/мин.

Задача№7

В родильном отделении у повторнородящей с доношенной беременностью произошли роды живым доношенным плодом женского пола, весом 4000 г. Послед отделился и выделился самостоятельно, со всеми дольками и оболочками. Через 15мин после рождения последа началось обильное кровотечение.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/ 80, 110/70 мм рт ст. Пульс 78 уд/минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Сократительная способность матки снижена. Матка дряблая без четких контуров. Кровопотеря 450 мл и продолжается.

Задача№8

В медицинский пункт педагогического колледжа обратилась студентка с жалобами на слабость, одышку, боли в низу живота, боли в области сердца, которые не купируются нитроглицерином. Последние менструации три недели назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Пульс 80 ударов в

минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Т-36,7 С. Живот умеренно болезненный при пальпации.

Физиологические отправления не нарушены.

Задача№9

В экстремальной ситуации у женщины произошли своевременные роды живым и доношенным плодом. Послед отделился и выделился самостоятельно, со всеми дольками и оболочками.

Объективно: состояние удовлетворительное. АД 120/ 80, 110/70 мм рт ст. Пульс 78 уд/минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Матка плотная, с четкими контурами. Кровопотеря 300мл.

При проведении профилактического осмотра на промышленном предприятии у пациентки была выявлен полип шейки матки. Рекомендовано обследование в женской консультации. При сестринском обследовании выявлены жалобы: обильные слизистые выделения из половых путей, опасение за состояние своего здоровья

Задача№10

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности, чистые. Пульс 80 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст., Т-36,7 С. Живот мягкий, б/б при пальпации. Физиологические отправления не нарушены.

Задача№11

В женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет с диагнозом:

кольпит (специфической этиологии).

При сестринском обследовании выявлены жалобы на обильные пенистые выделения из половых путей с неприятным запахом, жжение, зуд в области наружных половых органов, чувство тяжести во влагалище, болезненное и учащенное мочеиспускание.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 72 в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70 мм.рт.ст. Температура тела 36,2º, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности, чистые. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме.

Задача№12

В гинекологическое отделение МСМП доставлена пациентка с диагнозом: абсцесс большой железы преддверия влагалища. При поступлении предъявляла жалобы: на ухудше­ние общего состояния, повышение температуры тела, резкая болезненность, особенно при ходьбе, припухлостью малой и большой половых губ.

Объективно: состояние удовлетворительное. Отмечается припухлость овоидной формы на границе средней и нижней третей больших половых губ, гиперемия, синюшность. При пальпации образование резко болезненно, отмечается флюктуация.

Задача№13

Пациентка 38 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: острый эндометрит. При сестринском обследовании выявлено: боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, слизисто-гнойные выделения из половых путей, озноб, слабость, головокружение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы гиперемированы. АД 120/80 мм. рт. ст. пульс 88 в мин, температура 38 С Язык, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умерено болезненный при пальпации над лоном. Симптом

Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задача№14

Пациентка 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: острый сальпингоофорит (специфической этиологии).

Жалобы при поступлении: ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 37,8, патологическую секрецию желто-зеленого цвета. Считает себя больной в течение недели.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 86 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 125/80 мм.рт.ст. Температура тела37,5. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах. Признаков раздражения брюшины не обнаружено, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены.

Задача№15

Пациентка 25 лет обратилась в смотровой кабинет поликлиники с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения со сгустками. В анамнезе медицинский аборт 5 дней назад в сроке 9-10 недель. Ушла из стационара.

Задача№16

В приемное отделение районной больницы обратилась женщина с девочкой в возрасте 6 лет. При поступлении выявлены жалобы: на слабость, потерю аппетита, плаксивость, боли в низу живота, гноевидные выделения из половых путей, озноб. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы гиперемированные. АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 110 уд/мин, Т – 39 С. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Симптом Пастернацкого положительный слева.

Задача№17

Машиной скорой медицинской помощи (МСМП) в гинекологическую больницу доставлен пациент с диагнозом: « острый живот».

В анамнезе: медицинский аборт, который произведен день назад. Пациентка ушла из стационара без разрешения врача.

При поступлении: резкие боли в нижних отделах живота, которые появились внезапно после coitus. Тошнота, рвота, слабость, боли при мочеиспускании, дефекации.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы гиперемированы. Температура 39,5; пульс 100 в мин, АД 130/95 мм.рт.ст. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации резко болезненный, вздут. Симптом Пастернацкого

положительный. Физиологические отправления нарушены.

Задача№18

Пациентка 60 лет доставлена в гинекологическое отделение с диагнозом: рак тела матки. При сестринском обследовании выявлены жалобы: на кровянистые выделения из половых путей по типу «мясных помоев», боли внизу живота, слабость, опасение за состояние своего здоровья.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пациентка правильного телосложения, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледные. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст., пульс 90 в мин, температура 37,1 С. Живот умеренно болезненный при пальпации. Физиологические отправления нарушены.

Задача№19

В приемное отделение детской больницы обратилась женщина с девочкой в возрасте 5 лет. Со слов матери во время игры ребенок упал на тупой предмет. При поступлении выявлены жалобы: на боли и отек в области наружных половых органов, незначительные кровянистые выделения из половых путей.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности, чистые. Пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.

Т-36,7 С. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

Задача№20

Пациентка 15 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, обильные кровянистые выделения из половых путей в течение трех дней.

Объективно: состояние при поступлении удовлетворительное, кожные покровы бледные, чистые. Правильного телосложения, пониженного питания. Рост 178 см., вес 58 кг., АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 80 в мин., температура 36.7. Последняя менструация 2-3 недели назад.

В анализе крови: Нв-80 г/л.

Задача№21

Пациентка 49 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, обильные кровянистые выделения из половых путей, опасение за состояние своего здоровья.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст, пульс 76 в мин., температура 36,7 С. Правильного телосложения, пониженного питания. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.

Задача№22

У пациентки 70 лет после перенесенного стресса началось кровотечение из половых путей. Женщина жалуется на слабость, головокружение.

Объективно: кожные покровы бледные, артериальное давление 150/90 мм, рт, ст., пульс частый, слабого наполнения 110 в минуту

Задача№23

При проведении профилактического осмотра на промышленном предприятии у пациентки была выявлена лейкоплакия шейки матки.

Рекомендовано обследование и лечение в гинекологическом отделении. При сестринском обследовании выявлены жалобы: обильные слизистые выделения из половых путей, болезненность внизу живота, опасение за состояние своего здоровья.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности, чистые. Пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст., Т-36,7 С. Живот мягкий, б/б при пальпации. Физиологические отправления не нарушены.