Регионарные лимфатические узлы.

В зависимости от того, откуда собирается лимфа различают висцеральные, париетальные (соматические) и смешанные лимфоузлы. Висцеральные собирают лимфу от внутренних органов, париетальные – от опорно-двигательного аппарата, смешанные – от стенок полых органов. Кроме того, различают поверхностные и глубокие лимфоузлы.

Лимфоузлы нижних конечностей делятся на поверхностные и глубокие. В поверхностные лимфоузлы впадают поверхностные сосуды, собирающие лимфу от кожи, подкожной клетчатки стопы, голени и бедра, а также от передней брюшной стенки, ягодичной области, наружных половых органов, промежности и части органов малого таза. В подколенной ямке находятся подколенные лимфоузлы.

Глубокие лимфоузлы: подколенные и паховые. Через них протекает лимфа от стопы, голени и бедра. Тазовые лимфоузлы: париетальные и висцеральные. К париетальным относятся: наружные, внутренние и общие подвздошные узлы, собирают лимфу от стенок таза. Висцеральные лимфоузлы-околомочепузырные, околоматочные, околовлагалищные, околопрямокишечные, т.е околоорганные лимфоузлы.

Лимфатические узлы брюшной полости. Каждый из органов брюшной полости имеет одну или несколько групп лимфатических узлов, в которые направляется лимфа от его стенок или его частей. Особенно много лимфоузлов находится в брыжейке тонкого кишечника, около 200. Различают чревные, верхние брыжеечные, левые и правые желудочковые, печеночные. Лимфатические сосуды тонкой кишки называют млечными, т.к. по ним оттекает лимфа, содержащая всосавшийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии – химуса.

Лимфатические узлы грудной полости: париетальные-окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные; висцеральные – передние и задние средостенные, бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные. Лимфа оттекает от соответствующих органов.

В области головы – поверхностные и глубокие околоушные, лицевые, подбородочные, поднижнечелюстные лимфоузлы, а так же затылочные и сосцевидные. Лимфоузлы шеи бывают медиально- шейные и латеральные шейные, также поверхностные и глубокие. На верхней конечности имеются локтевые и подмышечные лимфоузлы, поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфоузлы сопровождают подкожные вены, а глубокие – одноименные вены.

Механизм образования лимфы.

Механизм образования лимфы основан на процессах фильтрации, диффузии, осмоса; разности гидростатического давления крови, в капиллярах и межтканевой жидкости. Среди этих факторов, первое место занимает проницаемость лимфатических капилляров, которая осуществляется двумя путями: 1) межклеточным, и 2)через эндотелий. Первый путь основан на том, что через межклеточные щели проходят крупно-дисперсные частицы. Второй путь транспорта веществ через эндотелий лимфатического капилляра при помощи микропинацитарных пузырьков и везикул (пиноцитоз). Оба пути действуют одновременно.

Отток лимфы обеспечивается теми же факторами, которые определяют отток венозной крови – присасывающей функцией сердца, грудной клетки, работой мышц.

Сам процесс фильтрации жидкости из крови происходит в артериальном конце капилляра, а возвращается жидкость уже в венозное русло. Проницаемость стенок лимфокапилляра может меняться с изменением функционального состояния организма и от влияния таких веществ, как гистамин, пептиды и др., а также зависит от механических, химических, нервных и гуморальных факторов. Количество образующейся лимфы зависит от разности осмотического и онкотического давления в кровеносных капиллярах и тканях. Так, повышенные онкотического давления в кровеносных капиллярах препятствует лимфообразованию.

Так, на 1 кг массы печени приходится 21 – 36 мл лимфы, сердца 5 – 18 мл, селезенки 3 – 12, а мышц конечностей 2 – 3 мл. Высокое содержание лимфы в печени объясняется ее участием в транспорте питательных веществ из кишечника.