Лекция на тему: Анатомия и физиология сердца.
Цели занятия:
Студент должен:
Иметь представление:
Об аускультации и перкуссии сердца;
Об основах электрокардиографии, ее значение;
О сердечно-сосудистом центре (1 и 2 уровень регуляции).
Знать:
Сердце, расположение, строение;
Камеры сердца, отверстия, клапаны;
Строение стенки сердца;
Проводящая система сердца;
Физиологические свойства сердечной мышцы;
Фазы и продолжительность сердечного цикла;
Показатели сердечной деятельности и механизмы, их регулирующие.
План лекции:
Сердце, расположение, внешнее строение.
Проекция сердца на поверхность грудной клетки; перкуссия.
Камеры сердца, отверстия, клапаны.
Строение стенки сердца
Проводящая система сердца.
Сердечный цикл, его фазы.
Аускультация сердца, тоны сердца, систолический минутный объем сердца.
Электрические явления в сердце.
Регуляция деятельности сердца: местные механизмы, центральные механизмы.
Сердце, расположение, внешнее строение.
Сердце (cor) – полый, мышечный орган конусовидной формы. Имеет массу 250 – 300 грамм, размер сердца принято сравнивать с величиной кулака данного человека. Сердце расположено в грудной полости, между легкими в нижнем средостении. Около 2/3 сердца находятся в левой половине грудной клетки и 1/3 в правой. Верхушка сердца сужена направлена вперед, в низ и влево. Широкое основание сердца направлено назад, вверх и влево. Сердце имеет 3 поверхности: внизу – диафрагмальная, спереди грудино-реберная, с боков – легочные поверхности. На сердце имеются борозды: венечная борозда проходит вокруг сердца на границе между предсердиями и желудочками. Межжелудочковые борозды идут от венечной борозды по направлению к верхушке сердца: передняя борозда на грудино - реберной поверхности, задняя – на диафрагмальной поверхности.
Размеры сердца: длина 12 -13 см, ширина 10 -11 см, толщина 6 – 7 см.
Проекция сердца на поверхность грудной клетки.
На переднюю грудную стенку границы сердца проецируется следующим образом: верхняя граница соответствует верхнему краю хрящей 3й пары ребер; левая граница идет по дугообразной линии 3 левого ребра до проекции верхушки сердца. Верхушка сердца определяется в 5 межреберье слева, на 1 – 2 см медиальнее левой среднеключичной линии. Правая граница проходит на 2 см правее правого края грудины от 3 до 5 ребра. Нижняя – от верхнего края хряща 5 правого ребра к проекции верхушки сердца.
Границы сердца определяются методом перкуссии – выстукивания. Границы сердца подвержены возрастным, половым и конституциональным изменениям. Они изменяются и при заболеваниях сердца.
Камеры сердца, отверстия, клапаны.
Сердце человека состоит из 2х предсердий и 2х желудочков.
Правое предсердие (atrium diextrum) расширено кзади, а спереди сужено и образует полый вырост – правое ушко. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого (межпредсердная перегородка), имеется углубление – овальная ямка. На месте этой ямки у плода было овальное отверстие, через которое предсердия сообщались между собой. После рождения овальное отверстие обычно зарастает.
В правое предсердие впадает верхняя и нижняя полые вены, венечный синус и мелкие венозные сосуды. По этим сосудам в правое предсердие поступает венозная кровь.
Правое предсердие соединяется с правым желудочком при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия.
Правый желудочек (ventriculus dexter) занимает большую часть передней поверхности сердца. Он отделен от левого желудочка межжелудочковой перегородкой. Полость правого желудочка подразделяется на 2 отдела: задний – собственно полость желудочка и передний – артериальный конус (воронка). Артериальный конус вверху переходит в легочной ствол, которым начинается малый круг кровообращения. В устье легочного ствола находятся 3 полулунных клапана. На внутренней поверхности собственно полости желудочка имеются мясистые трабекулы (мышечные перекладины) и три мышечных выроста – сосочковые мышцы. От сосочковых мышц отходят сухожильные хорды (струны), направляющиеся к створкам правого предсердно-желудочкового клапана. Т. о; в правом предсердно-желудочковом отверстии имеется трехстворчатый клапан.
Левое предсердие (atrium sinister), как и правое состоит из расширенной части и выступающего кпереди ушка. В расширенную часть впадает четыре легочные вены (по две с каждой стороны – правой и левой). По ним в предсердие поступает артериальная кровь. Через левое предсердно-желудочковое отверстие предсердие сообщается с левым желудочком.
Левый желудочек (ventriculus sinister) имеет форму конуса, основанием кверху. В переднем, верхнем отделе его находится отверстие аорты. Через это отверстие кровь из желудочка оттекает в аорту. В устье аорты имеется 3 полулунных клапана. Они более мощные, чем в легочном стволе. В левом предсердно-желудочковом отверстии находится двухстворчатый (митральный) клапан, от которого идут сухожильные хорды к сосочковым мышцам.