Лекция № 15

Тема: Физиология пищеварения»

Студент должен иметь представление:

-о принципах организации деятельности желудочно-кишечного тракта

Знать:

-пищеварение в полости рта;

-пищеварение в желудке;

-пищеварение в тонкой кишке;

-пищеварение в толстой кишке;

-состав каловых масс, дефекация;

-голод;

-жажда;

-аппетит;

-регуляцию пищеварения.

План лекции

1. Пищеварение в полости рта

2. Пищеварение в желудке

3. Пищеварение в тонком кишечнике

4. Пищеварение в толстой кишке, состав каловых масс

5. Регуляция пищеварения.

Пищеварение в полости рта.

В полости рта определяются вкусовые качества пищи, степень ее пригодности для организма и начинается первичная механическая и химическая обработка: измельчение путем разжевывания, пропитывание слюной, формирование пищевого комка, и проглатывания его.

Пища задерживается во рту 15-20 сек. За этот период успевает произойти частичное расщепление углеводов за счет ферментов слюны.

Слюна – секрет слюнных желез - слабощелочная жидкость, содержащая ферменты (амилаза и мальтаза), неорганические соли, белок и муцин . Амилаза и мальтаза действует на углеводы , расщепляя их до ди и моносахаридов. Муцин придает слюне вязкость, склеивает пищевой комок и делает его скользкими, что облегчает проглатывание. В начале своем этот акт подчиняется воле, и пища может быть выброшена из полости рта. Однако, если пища коснется корня языка или мягкого неба, то рефлекторно возникает глотательное движение. Глотание - сложный рефлекторный акт. В этот момент задерживается дыхание, вход в носовую полость закрывается мягким небом, гортань поднимается вверх и надгортанник закрывается вход в нее. Пищевой комок попадает в начальную часть глотки и сильным сокращением ее мышц проталкивает в пищевод. Далее волнообразно сокращаются мышцы пищевода, и пища попадает в желудок . Весь путь от рта до желудка пища проходит за 6-8 сек., жидкая - 2-3 сек. Изучением слюноотделения занимался русский ученый И.Н.Павлов. В лаборатории ученые накладывали фистулы на слюнной проток у собак с целью получения чистой слюны и выяснили, что слюна выделяется рефлекторно, т.е. при попадании пищи в полость рта (безусловный рефлекс) и условно – рефлекторно , т.е. при виде и запахе пищи (условный рефлекс)

Пищеварение в желудке.

В желудке происходит переваривание пищи под воздействием желудочного сока. Кроме того, желудок выполняет функцию депо, где пища находится 4-10 часов. Желудочный сок – бесцветная прозрачная жидкость кислой реакции, благодаря присутствию соляной кислоты (концентрация НCl около 0,5 % Ph желудочного сока 0,9-1,5). В сутки выделяется 1,5-2,5 л. желудочного сока. Благодаря большому количеству сока пищевая масса превращается в жидкую кашицу. В желудочном соке содержатся ферменты : пепсин, липаза, газтрипсин, муцин. Под действием пепсина расщепляются сложные белковые молекулы до альбумоз и пептонов. Под действием липазы расщепляются жиры. Под действием пепсина и гастрипсина створаживаются белки молока, которые превращаются в казеин, который расщепляется липазой .Муцин предохраняет слизистую оболочку желудка от самопереваривания и содержит витамин В₁₂, необходимый для всасывания. В желудке нет ферментов, расщепляющих углеводы. Но пищевой комок, пропитанный слюной, лежит в желудке от 40 до 60 минут, пока пропитывается желудочным соком. В это время и действуют ферменты, расщепляющие углеводы.

Изучением Работы желудка занималась лаборатория, руководимая И.П. Павловым. Они выкраивали у собак изолированные желудочки и получали чистый желудочный сок. Они выяснили, что при отсутствии в желудке пищи его железы не выделяют сока .Через 5-10минут после начала еды железы начинают секретировать сок.

Процесс секрекции продолжается до тех пор, пока в желудке находится пища. Состав сока и скорость его выделения зависит от качества и количества пищи. Различают три фазы секреции: мозговую, желудочную и кишечную. Стимулом для появления секреции в мозговой фазе являются все факторы, которые сопровождают прием пищи. При этом условные рефлексы возникают на вид и запах пищи, а безусловные - при жевании и глотании.

В желудочной фазе стимулы секреции возникают в самом желудке при его растяжении, при воздействии на слизистую желудка продуктов гидролиза белка, аминокислот, а также экстрактивных веществ мяса и овощей.

Влияние на железы желудка происходит и в третьей, кишечной фазе секреции, когда в кишечник поступает недостаточно переработанное желудочное содержимое . Движения желудка возникают в результате сокращения гладких мышц его стенки . Различают тонические и перистальтические сокращения . Тонические сокращения длительные, непрерывные, приспосабливающие объем желудка к объему содержимого. Перистальтические сокращения - волнообразные от кардинальной части к привратнику. Благодаря им происходит перемешивание пищи и передвижение из желудка в кишку. Пустой желудок сокращается периодически через каждые 60-80 мин. Период сокращений длится 10-15 мин и сменяется периодом покоя. Предполагают, что эти сокращения вызывают чувство голода.

Пищеварение в тонком кишечнике.

Двенадцатиперстная кишка играет основную роль в пищеварении. В нее изливаются пищеварительные соки: поджелудочный, кишечный и желчь.

Чистый поджелудочный сок или желчь у человека получить невозможно. Обычно в клинической практике с помощью дуоденального зондирования получают смесь соков 12 перстной кишки.

Для этого через рот в 12 перстную кишку вводят тонкий зонд с металлической оливой на конце, через который содержимое кишки вытекает наружу.

Поджелудочный сок – бесцветная жидкость, щелочной реакции Ph 7,3-8,7, выделяется в сутки до 2,5 л. Содержит ферменты:

1.трипсин воздействует на белки, расщепляя их до аминокислот,

2. липаза воздействует на жиры, расщепляя их до глицерина и жирных кислот.

3.амилаза и мальтаза воздействующие на углеводы расщепляя их до моносахаридов. Поджелудочный сок начинает выделяться через 2-3 минуты после начала еды.

Желчь вырабатывается печеночными клетками, за сутки 500-1200мл, поступает в 12 перстную кишку. В перерывах между пищеварениями желчь скапливается в желчном пузыре, где в результате всасывания воды ее концентрация возрастает в 6-7 раз. Во время пищеварения желчный пузырь сокращается и густая пузырная желчь изгоняется в 12 перстную кишку.

Желчь имеет золотисто-желтый цвет, щелочную реакцию. Содержит желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин и др. вещества.

Желчный пигмент- билирубин образуется в печени из продуктов распада гемоглобина. Большая часть пигмента выводится с калом в виде стеркобилина, который придает калу окраску. Меньшая часть билирубина из кишечника всасывается в кровь и выводится с мочой в виде уробилина.

Главное значение желчи для пищеварения состоит в том, что она активирует многие ферменты, особенно липазу, поджелудочного и кишечного соков, усиливая их действие в 15-20 раз. Желчь способствует всасыванию жиров, витамина К, усиливает перистальтику кишечника и, обладая бактерицидным свойством, задерживает гнилостные процессы в кишечнике.

Процесс желчеобразования и выхода желчи регулируется нервным и гуморальным путем. Вид, запах пищи, акт еды, прохождение пищи по желудку и 12 перстной кишке рефлекторно усиливают желчеобразование и выход желчи.

Кишечный сок вырабатывается кишечными железами в количестве до 2,5 литров. Его Ph 7,2-7,5. Кишечный сок содержит околол20 различных пищеварительных ферментов. Основные:

1. Энтерокиназа- активатор трипсиногена;

2. липаза – воздействует на жиры;

3. амилаза воздействует на углеводы;

4. лактаза - на молочный сахар.

В тонком кишечнике происходят 2 вида переваривания пищи: полостное и мембранное ( пристеночное). Первое осуществляется непосредственно кишечным соком, второе – ферментами , адсорбированными из полости тонкой кишки, а также кишечными ферментами, синтезируемыми в кишечных клетках и встроенными в мембрану. Таким образом, по современным представлениям, усвоение пищевых веществ осуществляется в 3 этапа : полостное пищеварение, мембранное пищеварение, всасывание. Всасывание – это перенос веществ из просвета тонкой кишки в кровь и лимфу. Общая площадь всасывающей поверхности тонкой кишки около 200 м².В вену ворсинки всасываются аминокислоты и моносахариды, а в лимфатические сосуды - глицерин и жирные кислоты.