4. Рак легені

5. Рак щитовидної залози

47. Хворий 38 років хворіє на бронхіальну астму, приймає базисну терапію - будесонид-форте (2 вдихи 2 рази на добу). Звернулася до лікаря зі скаргами на напад задухи, який триває близько 3 годин. Сальбутамол (по 2 вдихи кожні 20 хвилини) стану не покращує. Пікова швидкість видиху - 60% необхідної. Що повинен рекомендувати сімейний лікар?

1. Викликати швидку допомогу

2. Додати преднізолон 5 міліграм перорально, викликати швидку допомогу

3. Прийняти 2 пігулки еуфілліна, викликати швидку допомогу

4. – Додати преднізолон 5 міліграм перорально, повторити прийом сальбутамолу і терміново викликати швидку допомогу

5. Повторити прийом сальбутамолу, викликати швидку допомогу

48. Хворий 13 років страждає на цукровий діабет. Після харчового отруєння, голодування і відмови від інсуліну знепритомнів. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха, тонус очних яблук понижений. Дихання поверхневе, часте, запах ацетону відсутній. Ps 126 уд/хв., АТ - 70/40 мм рт. ст. Язик сухий, живіт м'який, безболісний. Нижній край печінки виступає з-під ребрової дуги на 4 см. глюкоза крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Який вид коми розвинувся у хворого?

1. Гіперкетонемічна

2. - Гіперосмолярна

3. Лактацидемічна

4. Кетоацидотична

5. Печінкова

49. Чоловіка 40 років госпіталізовано до стаціонар у зв'язку з лихоманкою, вираженим больовим синдромом в животі зліва. Об'єктивно: гепатоспленомегалія. Периферичні лімфовузли не збільшені. Афтозний стоматит. У крові: ер. 2,4х10¹²/л, Нb 70 г/л, КП 0,9; лейк. 120х10⁹/л, мієлобласти 3%, промієлоцити 8%, мієлоцисти 15%, метамієлоцити 2%, а/с. 8%, с/я. 20%, э.6%, б. 10%, л. 15%, м. 8%. ШЗЕ 34 мм/година. Який найвірогідніший діагноз?

1. Хронічний мієлоїдний лейкоз

2. Злоякісна лімфома

3. Лейкемоїдна реакція

4. - Гострий лейкоз

5. Цироз печінки

50. Жінка 48 років, страждаюча на Аддісонову хворобу, тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована, Ps - 100 уд/хв., малий, АТ - 60/40 мм рт. ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ - понижений вольтаж зубців. У крові анемія, еозінофілія, 17-ОКС 120 нмоль/л, Na+ 110 ммоль/л, Cl- 80 ммоль/л, К+ 7,1 ммоль/л. Який найвірогідніший діагноз?

1. Ситуативна непритомність

2. Астенічний синдром

3. - Гостра наднирковозалозна недостатність

4. Колапс

5. Мікседематозна непритомність

51. Хворий 38 років скаржиться на біль в правому підребер'ї, нудоту, блювоту, відчуття гіркоти в роті. Хворіє протягом 3 років, щорічно має 2 загострення після погрішності в дієті. Об'єктивно: шкірні покриви чисті, PS 88/хв., АТ 120/70 мм рт. ст. Живіт бере участь в акті дихання, помірно болючий і дещо напружений в правому підребер'ї. Симптом Ортнера, Мерфі (слабо+). Яке захворювання у хворого?

1. Виразка дванадцятипалої кишки

2. Гострий апендицит

3. - Хронічний панкреатит

4. Хронічний холецистит

5. Гостра кишкова непрохідність

52. Хворий К., 58 років, скаржиться на кашель з невеликою кількістю слизувато-гнійного харкотиння, задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість. Палить близько 40 років, 2-3 рази на рік хворіє на гострі респіраторні захворювання, після яких тривало зберігається кашель. Працює 15 років в ливарному цеху. При аускультації легень – дихання жорстке, видих подовжений, сухі хрипи на видиху. ЧД – 26 за 1 хвилину. Спірографія: ОФВ1-48%, ОФВ1/ЖЕЛ-35%, ПОШ 25-60%, ПОШ 50-39%, ПОШ 75-22%. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

1. - Хронічне обструктивне захворювання легень.

2. Гострий бронхіт.

3. Негоспітальна пневмонія.

4. Хронічний абсцес легень.