Тести з внутрішніх хвороб для підсумкового контролю знань по виробничій практиці

1. Жінка 23 років відмічає періодичне погіршення стану, котре супроводжується нападоподібним кашлем з великою кількістю (до 100 мл/добу) мокротиння жовтувато-зеленого кольору, іноді з кров'ю, заливними потами вночі, слабкістю. Хворіє довго. Об'єктивно: температура - 37,4С, ЧДР - 20 за хв., пульс - 92 уд./хв., АТ - 115/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. При аускультації справа нижче рогу лопатки - велика кількість вологих різнокаліберних звучних хрипів. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

1. - Бронхоектатична хвороба.

2. Хронічний абсцес

3. Рак легені.

4. Хронічний бронхіт.

5. Туберкульоз легень.

2. У хворого 45 років, приступ гострого болю в ділянці мечовидного відростку, блювота, що не принесла покращення, здуття живота. Менш виражені болі спостерігались протягом останнього року, особливо при споживанні молока. За останній рік втратив у вазі 10 кг. Об'єктивно: температура тіла нормальна, тони серця ритмічні, приглушені, 105 уд. на 1 хв. АТ-100/60 мм рт. ст. Живіт м'який, слабо болючий при пальпації в епігастрії. Печінка виступає на 1,5 см з під реберного краю, болюча при пальпації. Яке захворювання найбільш вірогідне в даному випадку?

1. - Загострення хронічного панкреатиту

2. Загострення хронічного холециститу.

3. Гострий інфаркт міокарда.

4. Хронічний активний гепатит

5. Аневризма черевної аорти

3. У хворої 28 років, після самолікування грипу саліцилатами, сульфаніламідними препаратами та антибіотиками з'явилась жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових. При огляді виявлено збільшення селезінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабораторно: гіпохромна анемія (Нв-60 г/л, кольоровий показник 0,5, ер.- 2х10¹²/л, лейк. – 12х10⁹/л з зсувом формули вліво, ретикулоцити -24%, поява еритробластів, поліхроматофілія. В сироватці крові визначається підвищена кількість непрямої фракції білірубіну. В сечі підвищена кількість уробіліну, в калі - стеркобіліну. Про яке захворювання можна думати?

1. Токсичний гепатит

2 .- Гемолітична анемія

3. Гострий лейкоз

4. Загострення хронічного панкреатиту

5. Лімфогрануломатоз

4. Чоловік 26 років вступив до клініки зі скаргами на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об'єктивно: t-37.3^оС, ЧДР-24 за хвилину, ЧСС-92 за хвилину, дихання везикулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі вдоху та видоху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. Ваш найбільш вірогідний діагноз?

1. Пневмонія

2. Гострий інфаркт міокарда

3. - Гострий сухий плеврит

4. Міокардит

5. Пневмоторакс

5. Хворий скаржиться на переймоподібні болі в правому підребер’ї після жирної їжі, нудоту, блювоту, зниження апетиту, гіркоту в роті. При пальпації позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. При УЗД – стінки жовчного міхура не потовщені, уповільнене випорожнення жовчного міхура за рахунок спазму сфінктерів. Про яке захворювання можна думати?

1. Панкреатит

2. Хронічний гастрит

3. – Холецистит

4. Виразкову хворобу

5. Езофагіт

6. Хвора, 53 роки, скаржиться на кашель з виділенням слизистого харкотиння, підвищенням температури до 38,8^оС, слабість, задишку, пітливість. ЧД 24 в 1 хв., шкіра волога. Нижче лівої лопатки вкорочення перкуторного звуку. Аускультативно там же дрібнопухірцеві вологі хрипи. Аналіз крові: лейкоцити -13х10⁹/л, ШОЕ-27 мм/год. Ваш попередній діагноз?

1. Крупозна лівобічна нижньодольова пневмонія

2. - Лівобічна вогнищева пневмонія

3. Загострення хронічного бронхіту

4. Плеврит

5. Пневмоторакс

7. Хворий 47 років скаржиться на приступ задухи та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну лікарем швидкої допомоги полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий. Дифузний ціаноз. Хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, дихання везикулярне ослаблене, велика кількість сухих хрипів. ЧСС 120 за хв., АТ 130/80 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. Про що йде мова?

1. Гостра пневмонія

2. ХОЗЛ

3. Інтермітуюча бронхіальна астма

4. - Астматичний статус

5. Бронхоектатична хвороба

8. Хворий, 45 років, скаржиться, на кашель, що підсилюється вранці, з виділенням невеликої кількості харкотиння слизового характеру, задишку при значному фізичному навантажені. Палить на протязі 25 років (індекс паління – 20 пачко-років). Об’єктивно: шкіряні покриви - дифузний ціаноз, збільшений передньо-задній розмір грудної клітки. Перкуторно – легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: на тлі жорсткого дихання сухі свистячі хрипи над всією поверхнею легенів. ЧДР-18/хв., ЧСС-88/хв., АТ-130/80 мм рт. ст. Який діагноз у хворого?

1. Бронхоектатична хвороба

2. - ХОЗЛ

3. Пневмонія

4. Бронхіальна астма

5. Плеврит

9. Хворий, 24 років, скаржиться на біль у горлі, підвищення температури, загальну слабкість. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Т-38,2^оС, виразково-некротичні ураження мигдалин, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: Ер-2,9х10¹²/л, Hb-96 г/л, КП-0,97, Л-17,9х10⁹/л, е-0, б-0, бласти-49%, с-1, п-29, л-19, м-2. Тр-110х10⁹/л. ШЗЕ – 23 мм/год. Діагноз?

1. - Гострий лейкоз

2. Хронічний лейкоз

3. Мієломна хвороба

4. Тромбоцитопенічна пурпура

5. Гіпопластична анемія

10. Хвора В., 24 роки скаржиться на слабість, гарячку, жовтяницю. Об’єктивно t=38,5^оC, АТ – 100/60 мм рт.ст., ЧСС – 102/хв. Шкіра бліда з жовтушним відтінком. Живіт м’який, не болючий. Печінка виступає на 2 см по L. medioklavic. dextra, селезінка виступає на 1 см з-під лівого підребер’я. В крові: Er – 2,8х10¹²/л, Hb – 92 г/л, Ретикулоцити – 26%. Найбільш ймовірний попередній діагноз?

1.- Гемолітична анемія

2. Гостра постгеморагічна анемія

3. Гострий гепатит

4. В12-дефіцитна анемія

5. Апластична анемія

11. Хвора 48 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, зниження апетиту. 3 роки тому перенесла резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об’єктивно: шкіра бліда; крихкість нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. ЧСС-96 за хв. Тони серця ритмічні, систолічний шум над верхівкою. Печінка не збільшена. Ан. крові: ер-2,6х10¹²/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; лейк-3,7х10⁹/л, ретикулоцити-1%, е-3%, с-56%, л-34%, м-6%. ШЗЕ-7 мм/год. Еритроцити гіпохромні, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 5 мкмоль/л. Ваш діагноз:

1. - Залізодефіцитна анемія

2. Фолієво-дефіцитна анемія

3. Сидероахрестична анемія

4. Хронічний лейкоз

5. Апластична анемія

12. У хворого після ангіни з’явився біль у трубчатих кістках, генералізоване збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: еритроцити - 3,0х10¹²/л, гемоглобін - 80 г/л, лейкоцити – 18х10⁹/л, бласти – 90%, лімфоцити – 46%, тромбоцити - 50·10⁹/л, ШЗЕ – 65 мм/год. Ваш діагноз?

1. - Гострий лімфобластний лейкоз

2. Хронічний лімфолейкоз

3. Хронічний мієолейкоз

4. Мієломна хвороба

5. Гострий мієлобластний лейкоз

13. Хворий 67 років, виявляє скарги на загальну слабкість, пітливість, біль в кістках. Шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не збільшені. Т-36.7^оС. Визначається перкуторна болючість кісток. Аналіз крові: Ер.-2,5х10¹²/л, Hb-85 г/л, КП-0,97, Л-7.1х10⁹/л, е-2, б-0, п-5, с-61, л-32. Тр.-156х10⁹/л. ШЗЕ-84 мм/год. Загальний білок – 148 г/л. Білок сечі – 3 г/л. Найбільш ймовірний діагноз?

1. Гіпопластична анемія

2. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром

3. - Мієломна хвороба

4. Амілоїдоз нирок, нефротичний синдром

5. Лімфогранулематоз

14. Хворий 39 років спостерігався в поліклініці близько 2 років із приводу болю в правому підребер’ї нападоподібного характеру, що виникають після прийому жирної і смаженої їжі, які купуються ін'єкцією атропіну. Жовтяниці, підвищення температури під час нападу не відмітив. При обстеженні в аналізах крові і сечі відхилень не виявлено. Дуоденальне зондування без особливостей. Холецистографія: жовчний міхур добре заповнений контрастною речовиною, після прийому яєчних жовтків скоротився більш, ніж на 2/3. Тіней конкрементів не виявлено. Рентгеноскопія шлунка в межах норми. Можливий діагноз?

1. Хронічний панкреатит

2. Дискінезія жовчних шляхів гіпокінетичного типу

3. Хронічний холецистит у стадії загострення

4 - Дискінезія жовчних шляхів гіперкінетичного типу

5. Хронічний холецистит, ремісія

15. Хворий 35 років, скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудиною, по ходу стравоходу, виникаючі через 30 - 40 хвилин після їжі, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає поліпшення самопочуття. Поставте попередній діагноз:

1. - Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

2. Функціональна диспепсія.

3. Кардіоспазм

4. Виразкова хвороба шлунку.

5. Виразкова хвороба 12-палої кишки

16. Хворий 24 роки, останнім часом турбує біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та 12-п.к. за винятком підвищеної базальної кислотності (ВАО 8 мгэкв/л; №2-4) та підвищеної кількості шлункового соку в цій порції - 135 мл (№ 50-100). Який з приведених діагнозів Ви поставите пацієнту ?

1. - Невиразкова шлункова диспепсія

2. Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією.

3. Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією

4. Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит

5. Хронічний гастродуоденіт в фазі загострення, ерозивний бульбіт

17. Хворий 45 років скаржиться на періодичні ниючий біль в навколопупковій ділянці та нижніх відділах живота, що посилюються через 1,5-2 години після їжі і зменшуються після дефекації та відходження газів, поєднання проносів і закрепів. При пальпації живота виявляється болючість, журчання, спазмована сигмовидна кишка. На колоноскопії виявлені атрофічні зміни слизистої різної локалізації. Вкажіть найвірогідніший діагноз

1 - Хронічний ентероколіт

2. Хвороба Крона

3. Неспецифічний виразковий коліт

4. Синдром подразненої кишки

5. Хронічний панкреатит

18. У хворого 35 років протягом 2 тижнів виявляється слабкість, підвищена пітливість, стомлюваність, болі в правому боку при диханні, температура 38°С, дихання - 28 на хвилину, пульс - 100 на хвилину. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Голосове тремтіння справа внизу не проводиться, там же інтенсивне притуплення. Дихання над нижнім відділом правої легені ослаблене. Межі серця зміщені вліво. Аналіз крові: лейк. – 10х10¹²/л, с - 13%, лимф. - 13%, ШЗЕ - 38 мм/год. Попередній діагноз:

1. Інфільтративний туберкульоз легенів

2. Плевропневмонія

3. - Ексудативний плеврит

4. Ателектаз

5. Спонтанний пневмоторакс

19. Хворий 21 рік, скарги на періодичне серцебиття, відчуття неповного вдиху, напади колькоподібних болів в животі, що супроводжуються частим рідким стільцем, з великим вмістом слизу. Напади провокуються психоемоційною перенапругою. При огляді: хворий звичного живлення, пальпується спазмована сигмовидна кишка. Ректороманоскопія - патології не відмічено. Діагноз?

1. Хронічний ентероколіт

2. - Синдром подразненої товстої кишки

3. Харчова токсикоінфекція

4. Неспецифічний виразковий коліт

5. Хвороба Крона

20. Жінка 35 років пред'являє скарги на шкірне свербіння. Хвора протягом 3 років. При обстеженні виявлена щільна збільшена печінка, виступаюча з-під краю ребрової дуги на 10 см. Білірубін загальний - 96 мкмоль/л, прямий - 80 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 400 од, АЛТ - 86 од. Імовірний діагноз?

1. Портальний цироз печінки