- •1.История развития представлений о соотношении души и тела (предпосылки возникновения психосоматики).
- •2.Предмет, объект, задачи клинической психологии.
- •3.Структура клинической (медицинской) психологии (модель к.Е. Платонова). Методы клинической психологии.
- •4.Определение и критерии здоровья по воз. Психологическая характеристика понятий «соматическое здоровье», «болезнь», «больной».
- •5. Основные направления практической деятельности клинического психолога: психологическая диагностика, экспертиза (перечислить и описать их виды), психологическая коррекция, реабилитация больных.
- •2. Болезнь как семиотическая система (Тхостов Александр Шамилиевич)
- •3. Реакция личности на болезнь (по Личко Андрею Евгеньевичу).
- •4. Типы соматогнозий и методика их изучения.
- •Психологическая характеристика больного на стадии начала и разгара болезни.
- •3. Психологическое содержание исхода болезни: умирание, смерть
- •4.Организация психологической помощи родственникам умирающих больных.
- •1. Психофизиологические механизмы психосоматических заболеваний. Концепции стресса.
- •2.Принципы психосоматического подхода ф. Александера.
- •3.Психоаналитическая трактовка психосоматических заболеваний.
- •4.Биоэнергетический подход в трактовке психосоматических заболеваний.
- •5.Логотерапия психосоматических нарушений по в. Франклу.
- •6. Концепция алекситимии. Гуманистический подход к трактовке психосоматических заболеваний.
- •1. Коммуникативная компетентность врача. Психологические характеристики, формирующие и снижающие ее.
- •2. Этапы диагностического процесса. Понятие госпитализма.
- •3. Основные модели построения взаимоотношений врач (психолог) - больной. Понятие ятрогении.
- •4. Психологические требования к личности врача.
- •5. Построение взаимоотношений с пациентами в разных психотерапевтических школах
- •1. Психосоматика пищевого поведения. Образ телесного «я» в структуре пограничной личности у лиц с пищевыми аддикциями.
- •2. Психология больных кожными заболеваниями.
- •3. Психология больных с эндокринными нарушениями.
- •4. Психология женщин с гинекологическими заболеваниями.
- •5. Психология инфекционных больных
- •6. Психология больных с почечными и печеночными заболеваниями.
- •7. Психология больных с хирургической патологией.
- •3.Психология онкологических больных.
- •Психология больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •5. Психология больных с заболеваниями органов дыхания.
- •6. Психология больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
4. Психологические требования к личности врача.
Профессия врача предъявляет к личности требования, связанные с эмоциональными перегрузками, частыми стрессовыми ситуациями, с дефицитом времени, необходимостью принимать решения при ограниченном объеме информации, с высокой частотой и интенсивностью межличностного взаимодействия. Существование в подобных условиях требует от специалиста медицинского учреждения высокой эмоциональной устойчивости, стабильности, психологической надежности, умения противостоять стрессу, информационным и эмоциональным перегрузкам, а также сформированных коммуникативных навыков, развитых механизмов психологической адаптации и компенсации, в частности, конструктивных копинг-стратегий.
Коммуникативные ресурсы: эмпатия, аффилиация, сенситивность к отвержению.
Помимо исполнения своих непосредственных профессиональных обязанностей, врач должен уметь оказывать необходимую эмоциональную поддержку как больным, так и коллегам по работе. Имеет значение сформированность приемов и методов психической саморегуляции врача, которые помогают в сохранении собственной эмоциональной стабильности.
5. Построение взаимоотношений с пациентами в разных психотерапевтических школах
Психоанализ: З.Фрейд подчеркивал терапевтическую ценность общения врача с пациентом, считая его основным средством глубокого проникновения в психику больного.
Психодинамические механизмы взаимодействия пациента и терапевта:
– перенос (трансфер) – перенесение на терапевта бессознательных инфантильных чувств;
– идентификация – врач становится объектом, с которым больной стремится себя отождествить;
– сопротивление – бессознательное сопротивление попыткам восстановления вытесненных комплексов;
– контрперенос – перенесение врачом своих чувств и конфликтов на больного.
Бихевиоральный подход основывается на авторитарной модели взаимодействия, постулируется активная и доминантная позиция врача, одобряющего адекватные и порицающего неадекватные формы поведения. Внутренний мир пациента при этом игнорируется.
Экзистенциально- гуманистическое направление исходит из «взаимопроникновения» сознаний врача и пациента. На основе интуитивного видения пациента в процессе их непосредственного контакта врач должен прояснить «экзистенциальную отчужденность» больного, вернуть ему доверие к иррациональной сфере духовного.
По мнению К. Роджерса, терапевт должен быть «центрирован» на клиенте и лишь создавать доброжелательную обстановку. Больной сам формулирует свои проблемы и ищет выход из ситуации. Роджерс подчеркивал ответственность самого больного за свое благополучие.
1. Психосоматика пищевого поведения. Образ телесного «я» в структуре пограничной личности у лиц с пищевыми аддикциями.
Анорексия - болезненное состояние, связанное с желанием похудеть. В основе нарушения лежит подростковый конфликт развития без осознания последнего. Имеется сверхценная идея похудеть.
По личностной структуре и внутреннему созреванию женщины с анорексией оказываются не готовы к своей зрелости. Анорексическая реакция и хроническое развитие приводят женщину к образу никому не интересной половой нейтральности. Сексуальные проблемы отходят на второй план на фоне мономанической идеи уменьшения массы тела.
Нервная анорексия может развиться у личностей с обсессивными, депрессивными, шизоидными чертами; они отличаются упрямством, чрезмерной совестливостью, чистоплотностью, чрезмерной амбициозностью.
Психоаналитические наблюдения (Ф. Александер, 1951) показывают, что особыми факторами при анорексии являются бессознательные агрессивные импульсы к обладанию (зависть, ревность). Эти импульсы, если они подавляются совестью, могут вести к тяжелым нарушениям аппетита. Другой фактор – бессознательная реакция злости. Пациент ведет себя подобно недовольному ребенку, отказывающемуся есть, чтобы принудить родителей уделить ему особое внимание и заставить их волноваться.
Булимия - психосоматический синдром, при котором у больных возникает «волчий аппетит». Страстное желание обладать или поглощать (желание любви) образуют бессознательную основу патологически повышенного аппетита. Возникающее в результате ожирение служит, по мнению Александера, защитой от женской роли, отвергаемой больными из-за ее связи с мазохизмом.
К булимическим сценам еды и рвоты относятся импульсивные действия на фоне выраженного эмоционального напряжения, совершаемые в полном одиночестве. Если кто-то появляется, эти действия прерываются и стыдливо скрываются.
Ситуация и настроение, провоцирующие булимию, – это чувство внутренней пустоты и скуки, которые ведут к чувству напряжения, находящего разрядку в булимических действиях. В безутешном чувстве потери себя люди добиваются приятных ощущений путем жадного поглощения пищи, замещающего акт сосания груди. Благодаря тайному характеру «булимических сцен» многие пациентки занимаются этим годами, не привлекая внимания окружающих.