- •1.История развития представлений о соотношении души и тела (предпосылки возникновения психосоматики).
- •2.Предмет, объект, задачи клинической психологии.
- •3.Структура клинической (медицинской) психологии (модель к.Е. Платонова). Методы клинической психологии.
- •4.Определение и критерии здоровья по воз. Психологическая характеристика понятий «соматическое здоровье», «болезнь», «больной».
- •5. Основные направления практической деятельности клинического психолога: психологическая диагностика, экспертиза (перечислить и описать их виды), психологическая коррекция, реабилитация больных.
- •2. Болезнь как семиотическая система (Тхостов Александр Шамилиевич)
- •3. Реакция личности на болезнь (по Личко Андрею Евгеньевичу).
- •4. Типы соматогнозий и методика их изучения.
- •Психологическая характеристика больного на стадии начала и разгара болезни.
- •3. Психологическое содержание исхода болезни: умирание, смерть
- •4.Организация психологической помощи родственникам умирающих больных.
- •1. Психофизиологические механизмы психосоматических заболеваний. Концепции стресса.
- •2.Принципы психосоматического подхода ф. Александера.
- •3.Психоаналитическая трактовка психосоматических заболеваний.
- •4.Биоэнергетический подход в трактовке психосоматических заболеваний.
- •5.Логотерапия психосоматических нарушений по в. Франклу.
- •6. Концепция алекситимии. Гуманистический подход к трактовке психосоматических заболеваний.
- •1. Коммуникативная компетентность врача. Психологические характеристики, формирующие и снижающие ее.
- •2. Этапы диагностического процесса. Понятие госпитализма.
- •3. Основные модели построения взаимоотношений врач (психолог) - больной. Понятие ятрогении.
- •4. Психологические требования к личности врача.
- •5. Построение взаимоотношений с пациентами в разных психотерапевтических школах
- •1. Психосоматика пищевого поведения. Образ телесного «я» в структуре пограничной личности у лиц с пищевыми аддикциями.
- •2. Психология больных кожными заболеваниями.
- •3. Психология больных с эндокринными нарушениями.
- •4. Психология женщин с гинекологическими заболеваниями.
- •5. Психология инфекционных больных
- •6. Психология больных с почечными и печеночными заболеваниями.
- •7. Психология больных с хирургической патологией.
- •3.Психология онкологических больных.
- •Психология больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- •5. Психология больных с заболеваниями органов дыхания.
- •6. Психология больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
1. Коммуникативная компетентность врача. Психологические характеристики, формирующие и снижающие ее.
Умение общаться, или коммуникативная компетентность, обеспечивает хороший психологический контакт с пациентом, помогает точнее собрать анамнез.
Коммуникативно значимые черты: внимание к пациентам, вежливость, душевность, тактичность.
Коммуникативная компетентность предполагает специальные навыки – умение строить беседу, «читать» невербальные сигналы.
Характеристики, формирующие КК :
Коммуникативная толерантность – терпимость, снисходительность в общении с больными, даже если пациенты проявляют отрицательные качества, чуждые стили поведения и стереотипы мышления.
Эмоциональная стабильность - уравновешенность при отсутствии импульсивности.
Эмпатия – способность к сочувствию, состраданию, сопереживанию, психологическая «включенность» в мир переживаний больного.
Сенситивность к отвержению – способность воспринимать негативное отношение окружающих, обеспечивающая «обратную связь» с пациентом.
Характеристики, снижающие КК:
Повышенная тревожность «передается» больному и дополнительно дезорганизует его.
Врач, имеющий склонность к депрессивным реакциям, не вызывает доверия больного.
Интровертированный врач не может обеспечить эмоциональной поддержки больного.
2. Этапы диагностического процесса. Понятие госпитализма.
Схема диагностического процесса В.А. Постовита:
1. Выявление всех симптомов заболевания, включая и отрицательные симптомы, при клиническом и лабораторном обследовании. Это этап сбора сведений о заболевании у конкретного больного.
2. Осмысливание обнаруженных симптомов, их «сортировка», оценка по степени важности и сопоставление с симптомами известных заболеваний. Это этап анализа и дифференциации.
3. Формулирование диагноза заболевания на основе выявленных признаков, объединения их в логическое целое – этап интеграции и синтеза.
В широком смысле, «госпитализм» - возникновение различных заболеваний и функциональных нарушений у пациентов, персонала, всего населения, вызванных больничными факторами.
Составляющие психического госпитализма:
1) Существенное изменение психического и психологического статуса больных в связи с болезнью.
2) Нарушения у персонала, связанные с высоким нервно-психическим напряжением в процессе профессиональной деятельности.
3) Психологическое неприятие населением, больными отдельных учреждений, отдельных диагностических, лечебных и профилактических процедур, специалистов.
Профилактика психического госпитализма:
1) Создание для пациентов щадящего общего психологического климата: соответствующий дизайн в помещениях, особенно в палатах, учет психологических критериев при решении вопросов планировки и размещения ЛПУ, их внутренней планировки.
2) Неформальная подготовка медицинских работников в области деонтологии и психологии на всех этапах обучения.
4) Психологическое сопровождение диагностических, лечебных или профилактических процедур.
3. Основные модели построения взаимоотношений врач (психолог) - больной. Понятие ятрогении.
Руководство - авторитарная модель с ведущей ролью врача. Врач доминирует, занимает активную лидерскую позицию, определяет стратегию и тактику лечения. Сокращение психологической дистанции с пациентом при этом недопустимо.
Партнерство - модель неавторитарного сотрудничества, которая предполагает активное участие пациента в терапевтическом процессе. В основе взаимоотношений лежит эмпатия. Хотя и здесь личные отношения остаются нежелательными.
Контракт - в условиях платной медицины. Позволяет структурировать и контролировать лечебный процесс обоим участникам.
Ятрогении - болезненное расстройство, причиной которого является неправильное поведение медицинского работника – неосторожное высказывание врача о тяжести и плохом прогнозе болезни, рассказ о плохом исходе аналогичного заболевания у другого больного…, один из смысловых синонимов – «внушенная болезнь». Сила ятрогенных воздействий возрастает при директивном, авторитарном характере взаимоотношений врача с больным.